হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম এমন একটি অবস্থা যখন ঘাড়ে অবস্থিত প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলি খুব বেশি প্যারাথাইরয়েড হরমোন তৈরি করে। প্যারাথাইরয়েড হরমোনের উচ্চ মাত্রার কারণে রক্তে ক্যালসিয়াম এবং ফসফেটের মাত্রা ভারসাম্যের বাইরে চলে যায় যাতে এটি বিভিন্ন স্বাস্থ্য সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে।
প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলি প্যারাথাইরয়েড হরমোন তৈরি করে যা রক্ত প্রবাহে ক্যালসিয়াম এবং ফসফেটের মাত্রা ভারসাম্য বজায় রাখতে কাজ করে। ক্যালসিয়াম এবং ফসফেট ক্যালসিয়াম ফসফেট গঠন করে, একটি খনিজ যা শরীরের শক্তিশালী হাড় এবং দাঁত তৈরি করতে, আঘাতের পরে রক্ত জমাট বাঁধতে এবং পেশী এবং স্নায়ুর কাজকে সমর্থন করে। অন্যদিকে শক্তি উৎপাদনের জন্যও ফসফেটের প্রয়োজন হয়।
রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা কম হলে প্যারাথাইরয়েড হরমোন নিঃসৃত হয়। যখন ক্যালসিয়ামের মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, তখন এই হরমোনগুলি তৈরি হওয়া বন্ধ হয়ে যায়। হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের ক্ষেত্রে, রক্তে ক্যালসিয়াম এবং ফসফেটের মাত্রা স্বাভাবিক থাকা সত্ত্বেও প্যারাথাইরয়েড হরমোন তৈরি হতে থাকে।
হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের কারণ
প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি 4টি ছোট গ্রন্থি নিয়ে গঠিত যা ক্যালসিয়াম এবং ফসফেটের স্থিতিশীল মাত্রা বজায় রাখতে কাজ করে। এই গ্রন্থি প্যারাথাইরয়েড হরমোনের নিঃসরণ বা নিঃসরণ বন্ধ করে কাজ করে।
হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের ক্ষেত্রে, অত্যধিক প্যারাথাইরয়েড হরমোন তৈরি হয়, যার ফলে ক্যালসিয়ামের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় (হাইপারক্যালসেমিয়া)। বিপরীতভাবে, রক্তে ফসফেটের কম মাত্রা (হাইপোফসফেমিয়া)।
কারণের উপর ভিত্তি করে, হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমকে 3 প্রকারে ভাগ করা যায়, যথা:
প্রাথমিক হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম
এই অবস্থা এক বা একাধিক প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থির ব্যাধির কারণে ঘটে। প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির একটি সৌম্য টিউমার (অ্যাডিনোমা) বা দুটি বা ততোধিক প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি বৃদ্ধির কারণ হতে পারে। যদিও বিরল, প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থির ম্যালিগন্যান্ট টিউমারও এই অবস্থার কারণ হতে পারে।
একজন ব্যক্তির প্রাথমিক হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের ঝুঁকি নিম্নলিখিত যেকোন কারণের দ্বারা বৃদ্ধি পেতে পারে:
- জেনেটিক ব্যাধি
- দীর্ঘদিন ধরে ভিটামিন ডি ও ক্যালসিয়ামের অভাব
- ঘাড় এলাকায় ক্যান্সার থেরাপি চলাকালীন রেডিয়েশন এক্সপোজার
- বাইপোলার ডিসঅর্ডার চিকিত্সার জন্য লিথিয়াম ঔষধ গ্রহণ
- ইতিমধ্যে মেনোপজ
সেকেন্ডারি হাইপারপারথাইরয়েডিজম
সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম ঘটে যখন অন্য একটি চিকিৎসা অবস্থার কারণে ক্যালসিয়ামের মাত্রা কম হয়। ফলস্বরূপ, প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলি হারানো ক্যালসিয়াম প্রতিস্থাপনের জন্য আরও সক্রিয় হয়ে ওঠে।
সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম সৃষ্টিকারী কিছু চিকিৎসা শর্ত হল:
- দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা
- খাদ্যের প্রতিবন্ধী শোষণ
- ভিটামিন ডি এর অভাব
তৃতীয় হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম
টারশিয়ারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম ঘটে যখন সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের কারণ সমাধান করা হয়, কিন্তু প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলি অতিরিক্ত প্যারাথাইরয়েড হরমোন তৈরি করতে থাকে। ফলে রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বেশি থাকে। এই প্রকারটি প্রায়শই উন্নত কিডনি ব্যর্থতার ফলে ঘটে।
হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের লক্ষণ
আসলে, হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম খুব কমই উপসর্গ সৃষ্টি করে। রক্তে ক্যালসিয়ামের অত্যধিক মাত্রার কারণে অঙ্গ এবং টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত হলে সাধারণত লক্ষণগুলি দেখা দেয়, যখন হাড়ের ক্যালসিয়ামের সঞ্চয় হ্রাস পায়।
রক্তে ক্যালসিয়ামের উচ্চ মাত্রা থেকে উদ্ভূত লক্ষণগুলি (হাইপারক্যালসেমিয়া) হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। হালকা হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের ক্ষেত্রে, যেসব লক্ষণ দেখা দিতে পারে তার মধ্যে রয়েছে:
- পেশীর দূর্বলতা
- হাড় ও জয়েন্টে ব্যথা
- ক্লান্ত ও তন্দ্রাচ্ছন্ন
- ক্ষুধামান্দ্য
- মনোনিবেশ করা কঠিন
- বিষণ্ণতা
আরও গুরুতর অবস্থায়, হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম অন্যান্য উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে, যেমন:
- বমি বমি ভাব এবং বমি
- হাড়গুলি ভঙ্গুর হয়ে যায় এবং ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি থাকে
- পেট ব্যথা
- কোষ্ঠকাঠিন্য বা কোষ্ঠকাঠিন্য
- প্রস্ফুটিত
- প্রচুর প্রস্রাব ত্যাগ করা
- পিপাসা পায়
- বিভ্রান্ত বা ভুলে যাওয়া সহজ
- আপাত কারণ ছাড়াই শরীর খারাপ লাগছে
- পানিশূন্যতা
- কাল পেশী
- অনিয়মিত হৃদস্পন্দন
- উচ্চ রক্তচাপ
হাইপারক্যালসেমিয়ার লক্ষণ ছাড়াও, শরীরে ফসফেটের মাত্রা কমে যাওয়ার কারণেও উপসর্গ দেখা দিতে পারে (হাইপোফসফেমিয়া)। যদিও সাধারণত উপসর্গবিহীন, হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের হাইপোফসফেটেমিয়া কখনও কখনও হালকা লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে, যেমন:
- শরীর দুর্বল লাগছে
- ক্ষুধামান্দ্য
- পেশীর দূর্বলতা
- হাড়ের ব্যথা বা ব্যাধি
কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে
যদি আপনি উপরে উল্লিখিত হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের লক্ষণগুলি অনুভব করেন তবে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন, বিশেষ করে যদি এমন অন্যান্য স্বাস্থ্যের অবস্থা থাকে যা আপনার হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের ঝুঁকি বাড়ায়।
মনে রাখবেন যে হাইপারপারথাইরয়েডিজমের লক্ষণগুলি অন্যান্য অবস্থার অনুকরণ করতে পারে। অতএব, একটি পরীক্ষা করা দরকার যাতে ডাক্তার কারণ খুঁজে বের করতে এবং সঠিক চিকিত্সা দিতে পারে।
হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম রোগ নির্ণয়
হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম নির্ণয়ের জন্য, ডাক্তার রোগীকে তাদের লক্ষণগুলির পাশাপাশি তাদের চিকিৎসা এবং চিকিৎসা ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। এর পরে, ডাক্তার একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ শারীরিক পরীক্ষা করবেন।
হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম সাধারণত রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে সনাক্ত করা যায়। রক্ত পরীক্ষায় প্যারাথাইরয়েড হরমোন এবং ক্যালসিয়ামের উচ্চ মাত্রা এবং ফসফেটের নিম্ন মাত্রা দেখা গেলে ডাক্তাররা হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম নির্ধারণ করতে পারেন।
অবস্থার কারণ এবং তীব্রতা নির্ধারণ করতে, ডাক্তার সহায়ক পরীক্ষাগুলি পরিচালনা করবেন যার মধ্যে রয়েছে:
- ফলো-আপ রক্ত পরীক্ষা, কিডনি, অগ্ন্যাশয়, হাড়ের অবস্থা এবং কার্যকারিতা পরীক্ষা করতে এবং ভিটামিন ডি মাত্রা পরিমাপ করতে
- 24 ঘন্টার জন্য একটি প্রস্রাবের নমুনা সংগ্রহ করে প্রস্রাব পরীক্ষা, কিডনির কাজ এবং প্রস্রাবের মাধ্যমে কতটা ক্যালসিয়াম নির্গত হয় তা নির্ধারণ করতে
- হাড়ের ঘনত্ব পরীক্ষা বা হাড়ের খনিজ ঘনত্ব (BMD) একটি এক্স-রে ডিভাইস ব্যবহার করে, হাড়ের মধ্যে ক্যালসিয়াম এবং অন্যান্য খনিজ পদার্থের পরিমাণ পরিমাপ করতে
- কিডনি স্ক্যান এক্স-রে, আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি স্ক্যান ব্যবহার করে, কিডনি ব্যাধি সনাক্ত করতে যা হাইপারক্যালসেমিয়ার কারণে হতে পারে, যেমন কিডনিতে পাথর।
- বায়োপসি বা প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির নমুনা একটি সুই ব্যবহার করে, হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের কারণ নির্ধারণ করতে
হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম চিকিত্সা
হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের চিকিত্সা এই অবস্থার কারণ এবং তীব্রতার উপর ভিত্তি করে। নিম্নলিখিত কিছু চিকিত্সা পদ্ধতি যা করা যেতে পারে:
বহিরাগত রোগী
যদি ক্যালসিয়ামের মাত্রা সামান্য বৃদ্ধি পায়, তবে কিডনি এবং হাড়ের ঘনত্বের অবস্থা এখনও স্বাভাবিক থাকে এবং অন্য কোন উপসর্গ দেখা না যায়, ডাক্তার শুধুমাত্র নিয়মিত পর্যবেক্ষণ এবং পরীক্ষা পরিচালনা করবেন।
এর মধ্যে রয়েছে রক্ত পরীক্ষা, সেইসাথে কিডনির কার্যকারিতা এবং রক্তচাপ পরীক্ষা। এই বহিরাগত রোগীদের সময়কালে, রোগীদের নিম্নলিখিতগুলিতে মনোযোগ দিতে হবে:
- পানিশূন্যতা রোধ করতে এবং কিডনিতে পাথর হওয়ার ঝুঁকি কমাতে প্রচুর পানি পান করুন, বিশেষ করে পানি
- হাড় মজবুত রাখতে নিয়মিত ব্যায়াম করুন
- ধূমপান করবেন না, কারণ ধূমপানের ফলে হাড়ের শক্তি কমে যেতে পারে
- ক্যালসিয়ামের মাত্রা বাড়ায় এমন ওষুধ এড়িয়ে চলুন, যেমন লিথিয়াম বা মূত্রবর্ধক
- রোগীর অবস্থা অনুযায়ী ডাক্তার দ্বারা অনুমোদিত ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি গ্রহণের দিকে মনোযোগ দিন
অপারেশন
হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের সবচেয়ে সাধারণ চিকিৎসা, বিশেষ করে প্রাথমিক হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের ক্ষেত্রে, একটি বর্ধিত বা টিউমারযুক্ত গ্রন্থি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা। এই পদ্ধতিটিকে প্যারাথাইরয়েডেক্টমি বলা হয়।
অস্ত্রোপচারের প্রক্রিয়া করার আগে, ডাক্তার প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির অবস্থান নির্ধারণ করতে বেশ কয়েকটি স্ক্যান চালাবেন। স্ক্যানটি আকারে হয়:
- কোন প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি অস্বাভাবিক তা নির্ধারণ করতে সেস্টামিবি প্যারাথাইরয়েড স্ক্যান তেজস্ক্রিয়তা ব্যবহার করে
- আল্ট্রাসাউন্ড, প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুর অবস্থানের একটি চিত্র তৈরি করতে
ওষুধের
আরেকটি চিকিত্সা পদ্ধতি যা করা যেতে পারে তা হল ওষুধের প্রশাসন। হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণত যে ধরনের ওষুধ দেওয়া হয় তার মধ্যে রয়েছে:
- ক্যালসিমিমেটিক্সএই ওষুধটি রক্তে ক্যালসিয়ামের ক্রিয়াকে অনুকরণ করে যাতে প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলি প্যারাথাইরয়েড হরমোনের উৎপাদন কমাতে পারে। ক্যালসিমিমেটিক্স সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতার রোগীদের বা প্যারাথাইরয়েড ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের দেওয়া হয় যাদের অস্ত্রোপচার ব্যর্থ হয়েছে বা অস্ত্রোপচার করা যায়নি।
- হরমন প্রতিস্থাপনের চিকিত্সাহরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির লক্ষ্য হল মেনোপজ বা অস্টিওপোরোসিস আছে এমন মহিলাদের হাড়ের ক্যালসিয়াম বজায় রাখা।
- বিসফোফোনেটবিসফসফোনেট হাড় থেকে ক্যালসিয়াম ক্ষয় রোধ করতে পারে এবং হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম দ্বারা সৃষ্ট অস্টিওপরোসিস উপশম করতে পারে।
প্রাথমিক হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের বেশিরভাগ রোগী প্যারাথাইরয়েডেক্টমি করার পর সুস্থ হয়ে ওঠেন। যাইহোক, সেকেন্ডারি বা টারশিয়ারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের চিকিৎসা করা বেশ কঠিন, বিশেষ করে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কারণে।
হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের জটিলতা
হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের জটিলতা দেখা দিতে পারে যখন হাড়ের ক্যালসিয়ামের মাত্রা খুব কম থাকে এবং রক্তপ্রবাহে খুব বেশি ক্যালসিয়াম সঞ্চালিত হয়। এর মধ্যে কয়েকটি জটিলতা হল:
- কিডনিতে পাথর
- কার্ডিওভাসকুলার রোগ, যেমন উচ্চ রক্তচাপ এবং অ্যারিথমিয়াস
- অস্টিওপোরোসিস
- নবজাতকের মধ্যে হাইপোপ্যারাথাইরয়েডিজম, যদি গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম হয়
- পেটের আলসার
- প্যানক্রিয়াটাইটিস
যাইহোক, হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম সাধারণত প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করা যেতে পারে তাই এই জটিলতাগুলি বিরল।
