প্রসবোত্তর রক্তপাত হল রক্তপাত যা প্রসবের কয়েক সপ্তাহ পরে ঘটে। এই রক্তপাত স্বাভাবিক বা অস্বাভাবিক হতে পারে। অস্বাভাবিক প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ প্রসবের সময় মাতৃমৃত্যুর একটি প্রধান কারণ।
স্বাভাবিক অবস্থায় সন্তান প্রসবের পর যোনি থেকে যে রক্ত বের হয় তাকে লোচিয়া বা পিউর্পেরাল রক্ত বলে। লোচিয়া গর্ভাবস্থায় গঠিত জরায়ুর টিস্যুর পতনের কারণে ঘটে।
সাধারণ লোচিয়া রক্তের পাশাপাশি, কিছু মহিলা অস্বাভাবিক প্রসবোত্তর রক্তপাত অনুভব করতে পারে। চিকিৎসার ভাষায়, এই অবস্থাকে প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ বলা হয়।প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ).
অস্বাভাবিক প্রসবোত্তর রক্তপাত যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা করা প্রয়োজন কারণ এটি গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করার সম্ভাবনা রাখে এবং এমনকি জন্মদানকারী মহিলাদের মৃত্যুও ঘটাতে পারে।
প্রসবোত্তর রক্তপাতের কারণ
প্রসবের সময়, জরায়ুর পেশী স্বাভাবিকভাবেই সঙ্কুচিত হয় এবং প্ল্যাসেন্টাকে জরায়ুর বাইরে ঠেলে দেয়। প্ল্যাসেন্টা সফলভাবে বহিষ্কৃত হওয়ার পরে, জরায়ুর সংকোচনের লক্ষ্য থাকে জরায়ুর দেয়ালে যেখানে প্ল্যাসেন্টা সংযুক্ত ছিল সেখানে রক্তনালীগুলিকে চাপ দিয়ে রক্তপাত বন্ধ করা।
স্বাভাবিক রক্তপাতের ক্ষেত্রে, রক্ত ধীরে ধীরে হ্রাস পাবে এবং শেষ পর্যন্ত প্রসবের কয়েক সপ্তাহের মধ্যে বন্ধ হয়ে যাবে। যাইহোক, যদি কোনও ব্যাঘাত ঘটে তবে রক্তপাত অব্যাহত থাকতে পারে এবং পরিমাণে অতিরিক্ত হতে পারে।
কারণের উপর ভিত্তি করে, অস্বাভাবিক প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ দুটি প্রকারে বিভক্ত, যথা প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ। ব্যাখ্যাটি নিম্নরূপ:
প্রাথমিক প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ
প্রসবের পর প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে প্রাথমিক প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ ঘটে। সাধারণত, এই রক্তপাত দুর্বল জরায়ুর পেশী (জরায়ুর অ্যাটোনি) দ্বারা সৃষ্ট হয়, তবে এটি প্লাসেন্টা ধরে রাখা, জরায়ু, জরায়ু বা যোনিতে ছেঁড়া ক্ষত এবং রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যাগুলির কারণেও হতে পারে।
সেকেন্ডারি প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ
প্রাথমিক রক্তপাতের থেকে সামান্য ভিন্ন, প্রসবোত্তর 24 ঘন্টা থেকে 6 সপ্তাহ পর সেকেন্ডারি প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ ঘটে। সাধারণত, এই অবস্থাটি জরায়ুতে সংক্রমণের (এন্ডোমেট্রাইটিস) দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা প্রসবকালীন মৃত্যুর সবচেয়ে সাধারণ কারণ।
এন্ডোমেট্রিটাইটিস ছাড়াও, জরায়ুতে প্ল্যাসেন্টা এবং অবশিষ্ট অ্যামনিওটিক থলি ধারণ করাও সেকেন্ডারি প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণের কারণ হতে পারে। কারণ হল, প্লাসেন্টা বা অ্যামনিওটিক থলি যা এখনও জরায়ুতে অবশিষ্ট থাকে তা রক্তপাত বন্ধ করতে জরায়ুকে স্বাভাবিকভাবে সংকোচন করতে অক্ষম করে তুলতে পারে।
অস্বাভাবিক প্রসবোত্তর রক্তপাতের জন্য মহিলাদের ঝুঁকির মধ্যে রাখে এমন কয়েকটি কারণ রয়েছে, যথা:
- আগের গর্ভাবস্থায় রক্তপাতের ইতিহাস আছে
- অতিরিক্ত ওজন বা মোটা হওয়া
- প্রসবের সময় 40 বছরের বেশি বয়সী
- যমজ সন্তানের জন্ম দেওয়া
- প্লাসেন্টা প্রিভিয়া থাকা
- প্রিক্ল্যাম্পসিয়ায় ভুগছেন
- গর্ভাবস্থায় রক্তাল্পতা অনুভব করা
- সিজারিয়ান ডেলিভারি হচ্ছে
- আবেশন অধীন
- 12 ঘন্টার বেশি সময় ধরে প্রসবের মধ্য দিয়ে
- 4 কেজির বেশি ওজনের একটি শিশুর জন্ম দিন
প্রসবোত্তর রক্তপাতের লক্ষণ
স্বাভাবিক প্রসবোত্তর রক্তপাত উজ্জ্বল লাল লোচিয়া রক্ত দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা প্রসবের কয়েক দিনের মধ্যে গোলাপী এবং বাদামী হয়ে যায়। সাধারণত, এই রক্তপাত 3-6 সপ্তাহের মধ্যে ধীরে ধীরে বন্ধ হয়ে যায়।
প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণকে অস্বাভাবিক বলা হয় যদি স্বাভাবিক প্রসবের মহিলাদের ক্ষেত্রে 500 মিলিলিটারের বেশি বা সিজারিয়ান সেকশন করা মহিলাদের ক্ষেত্রে 1,000 মিলিলিটারের বেশি হয়।
অস্বাভাবিক প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণে যে রক্ত বের হয় তা সাধারণত রক্ত জমাট বাঁধার সাথে থাকে যা গল্ফ বলের চেয়েও বড় হতে পারে। যে মহিলারা অস্বাভাবিক রক্তপাত অনুভব করেন তারা নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির মধ্যে কিছু অনুভব করতে পারেন:
- মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হওয়ার মতো
- দুর্বল
- হার্ট বিট
- শ্বাস নিতে কষ্ট হয়
- ঘাম
- অস্থির বা বিভ্রান্ত
- জ্বর
- পেট ব্যথা
- রক্তের দুর্গন্ধ
- পেলভিক ব্যথা
- প্রস্রাব করার সময় ব্যথা
এই লক্ষণগুলি সম্পর্কে সচেতন থাকুন, বিশেষত যখন রক্তচাপ কমে যায়। কারণ হল, এটি হাইপোভোলেমিক শকের একটি চিহ্ন হতে পারে যা জীবন-হুমকি হতে পারে।
কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে
আপনার ডাক্তারকে কল করুন যদি রক্তপাত যথেষ্ট তীব্র হয়, 1 ঘন্টারও কম সময়ের মধ্যে সম্পূর্ণ ড্রেসিং দ্বারা নির্দেশিত হয়, অথবা যদি কয়েকদিন পরে রক্তপাত না কমে।
আপনি যদি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি অনুভব করেন তবে আপনাকেও পরীক্ষা করাতে হবে:
- সংক্রমণের লক্ষণ দেখা যায়, যেমন যোনি থেকে দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব বা অস্ত্রোপচারের ক্ষত, ঠান্ডা লাগা এবং শরীরের তাপমাত্রা 38oC এর বেশি হওয়া পর্যন্ত জ্বর
- দ্বিতীয় সপ্তাহে যে রক্ত বের হয় তা উজ্জ্বল লাল এবং ঘন হয়
- পেটের এক বা উভয় পাশ নরম অনুভূত হয়
- মাথা ঘোরা বা বেরিয়ে যাওয়ার মতো অনুভূতি
- অনিয়মিত হৃদস্পন্দন এবং ত্বরণ
- রক্ত জমাট বাঁধা যা খুব বড় বা প্রচুর পরিমাণে বেরিয়ে আসে
অবিলম্বে চিকিৎসার সাহায্য নিন যদি রক্তক্ষরণ যথেষ্ট পরিমাণে শকের লক্ষণ সৃষ্টি করে, যেমন:
- মাথাব্যথা
- লম্পট শরীর
- হৃদস্পন্দন (ধড়ফড়)
- শ্বাস নিতে কষ্ট হয়
- ঘাম
- স্নায়বিক
- বিভ্রান্ত বা হতবাক
প্রসবোত্তর রক্তপাতের নির্ণয়
প্রসবোত্তর রক্তপাতের জন্য দ্রুত নির্ণয়ের প্রয়োজন, তাই সাধারণত প্রসূতি বিশেষজ্ঞ শারীরিক পরীক্ষার মাধ্যমে রোগ নির্ণয়ের প্রক্রিয়া শুরু করবেন।
শারীরিক পরীক্ষার সময়, যদি জন্মের খালটি এখনও খোলা থাকে, তবে ডাক্তার জরায়ুর পেশীগুলির শক্তি অনুভব করার জন্য রোগীর জরায়ুতে তার মুঠি ঢুকিয়ে দিতে পারেন এবং জরায়ুতে রক্ষিত প্লাসেন্টা বা অশ্রু পরীক্ষা করতে পারেন।
যদি প্রসবোত্তর রক্তপাতের কারণ নির্ধারণের জন্য শারীরিক পরীক্ষা যথেষ্ট না হয়, তাহলে রক্তপাতের উৎস নির্ধারণের জন্য অতিরিক্ত তদন্ত যেমন পেলভিক আল্ট্রাসাউন্ড করা যেতে পারে।
রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধিগুলির সম্ভাবনা নির্ধারণ করতে এবং রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজনে রক্তের পরিমাণ অনুমান করার জন্যও রক্ত পরীক্ষা করা যেতে পারে।
প্রসবোত্তর রক্তপাতের চিকিত্সা
প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণের চিকিত্সার জন্য একজন ডাক্তার প্রথম যে কাজটি করবেন তা হ'ল রোগীর জীবন বাঁচানোর পদক্ষেপ, বিশেষত হাইপোভোলেমিক শকের ক্ষেত্রে। কারণ, শক শরীরের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ দ্রুত কাজ করতে পারে।
ডাক্তাররা হারানো রক্ত প্রতিস্থাপন করতে শিরায় তরল বা রক্ত দিতে পারেন। রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল হওয়ার পর, ডাক্তার কারণ অনুযায়ী রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ করার চেষ্টা করবেন।
প্রসবোত্তর রক্তপাতের চিকিৎসার জন্য ডাক্তাররা ব্যবহার করতে পারেন এমন কিছু পদ্ধতি নিচে দেওয়া হল:
- জরায়ু ম্যাসেজ করাজরায়ুর পেশী দুর্বল হওয়ার কারণে যদি রক্তপাত হয়, তবে ডাক্তার রোগীর জরায়ুতে সংকোচনকে উদ্দীপিত করার জন্য ম্যাসেজ করবেন, যাতে রক্তপাত বন্ধ হতে পারে। জরায়ু সংকোচন শুরু করার জন্য ডাক্তাররা ওষুধ অক্সিটোসিনও দিতে পারেন। অক্সিটোসিন মলদ্বারে, শিরাপথে বা সরাসরি পেশীতে ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে।
- বিশেষ বেলুন দিয়ে রক্তনালী চাপাযদি ছিঁড়ে রক্তপাত হয় তবে ডাক্তার একটি গজ বা বেলুন ঢোকাতে পারেন যা পরে জরায়ুতে স্ফীত হয়। লক্ষ্য হল রক্তপাতের জায়গায় রক্তনালীগুলি সংকুচিত হয়, যাতে রক্ত বের হওয়া বন্ধ করতে পারে।
- কিউরেটেজ দিয়ে অবশিষ্ট প্ল্যাসেন্টাল টিস্যু সরানপ্ল্যাসেন্টাল টিস্যুর কারণে রক্তপাতের ক্ষেত্রে যা এখনও জরায়ুতে অবশিষ্ট থাকে (প্ল্যাসেন্টাল ধারণ), ডাক্তার টিস্যু অপসারণের জন্য একটি কিউরেটেজ করতে পারেন।
- অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারণ করাসংক্রমণের কারণে প্রসবোত্তর রক্তপাতের ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা হবে।
যদি রক্তপাত বন্ধ না হয়, ডাক্তার অস্ত্রোপচার করতে পারেন। কিছু ক্ষেত্রে, রক্তপাত বন্ধ করার জন্য অস্ত্রোপচারের এম্বোলাইজেশন বা রক্তনালীগুলির ব্লকেজ সঞ্চালিত হতে পারে। যদি প্রয়োজন হয়, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে জরায়ু অপসারণ বা হিস্টেরেক্টমির সুপারিশ করা যেতে পারে, যদিও এই পদ্ধতিটি খুব কমই করা হয়।
রক্তপাত বন্ধ হওয়ার পরে, রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল ঘোষণা না হওয়া পর্যন্ত তাকে সম্পূর্ণ পর্যবেক্ষণের জন্য হাসপাতালে ভর্তি করতে হবে। প্রয়োজনে রোগীকে আইসিইউতে রেখে চিকিৎসা দেওয়া হবে।
সম্পাদিত নিরীক্ষণের মধ্যে রয়েছে নাড়ি, রক্তচাপ, শ্বাসযন্ত্রের হার, শরীরের তাপমাত্রা এবং প্রস্রাবের পরিমাণ পরিমাপ করা, সেইসাথে সম্পূর্ণ রক্তের গণনা পরীক্ষা করা। এই ধরনের পর্যবেক্ষণ শুধুমাত্র রক্তপাত বন্ধ হওয়ার পরেই করা হয় না, তবে শুরু থেকে পর্যায়ক্রমে যতক্ষণ পর্যন্ত ডাক্তার রক্তপাত বন্ধ করার চেষ্টা করছেন।
প্রসবোত্তর রক্তপাতের জটিলতা
প্রসবোত্তর রক্তপাত কিছু গুরুতর জটিলতার কারণ হতে পারে, যথা:
- হাইপোভোলেমিক শক
- বিতরণ ইন্ট্রাভাসক্যুলার জমাট বাঁধা (DIC), যা সারা শরীর জুড়ে রক্ত জমাট বাঁধা
- তীব্র কিডনি ব্যর্থতা
- তীব্র শ্বাসপ্রশ্বাসজনিত দুর্দশার লক্ষণ
- শরীরের বিভিন্ন অঙ্গের কাজ করতে ব্যর্থতা, শক বা DIC এর কারণে হতে পারে
- মৃত্যু
প্রতিরোধ প্রসবোত্তর রক্তপাত
মনে রাখবেন, প্রসবোত্তর রক্তপাত স্বাভাবিক হতে পারে, তবে এটি অস্বাভাবিকও হতে পারে। প্রদত্ত যে অস্বাভাবিক রক্তপাত অনেক কিছুর কারণে হতে পারে, এই অবস্থাটি হওয়া থেকে সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করা কঠিন।
সবচেয়ে ভালো যেটা করা যায় তা হল একজন গাইনোকোলজিস্টের সাথে নিয়মিত চেক-আপ করা। এইভাবে, ডাক্তার খুঁজে বের করতে পারেন যে আপনি অস্বাভাবিক রক্তপাতের ঝুঁকিতে আছেন কি না, যাতে ডাক্তার প্রসবের প্রক্রিয়ার আগে, সময় এবং পরে চিকিত্সার ব্যবস্থা করতে এবং প্রস্তুত করতে পারেন।
