ব্র্যাকিথেরাপি বা অভ্যন্তরীণ রেডিওথেরাপি হ'ল সরাসরি শরীরে বিকিরণ প্রবর্তনের মাধ্যমে ক্যান্সারের চিকিত্সা করার একটি পদ্ধতি। ব্র্যাকিথেরাপি প্রায়শই মাথা, ঘাড়, চোখ, স্তন, সার্ভিক্স এবং প্রোস্টেটের টিউমারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।
ব্র্যাকিথেরাপি শরীরে, সরাসরি টিউমারের ভিতরে বা টিউমারের আশেপাশের এলাকায় বিকিরণযুক্ত ইমপ্লান্ট প্রবেশ করানো হয়। বিকিরণ ক্যান্সার কোষকে হত্যা করে এবং টিউমারের আকারকে সঙ্কুচিত করে।
শরীরের বাইরে থেকে প্রদত্ত রেডিওথেরাপির তুলনায় (বাহ্যিক রেডিওথেরাপি), এই ধরনের রেডিওথেরাপি উচ্চ মাত্রায় বিকিরণ সরবরাহ করতে পারে এবং ক্যান্সার টিস্যুতে আরও বেশি লক্ষ্যবস্তু।
ব্র্যাকিথেরাপি বাহ্যিক রেডিওথেরাপির চেয়ে বেশি উপকারী বলে মনে করা হয়, কারণ টিউমারের চারপাশে সুস্থ টিস্যু বিকিরণ এক্সপোজার থেকে রক্ষা করা যেতে পারে। যাইহোক, ব্র্যাকিথেরাপির অসুবিধা হল যে এটি ছড়িয়ে পড়া ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহার করা যায় না (মেটাস্টেসাইজড)।
ব্র্যাকিথেরাপির জন্য ইঙ্গিত এবং contraindications
ব্র্যাকিথেরাপি বিভিন্ন ধরনের ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, যেমন:
- মূত্রথলির ক্যান্সার
- স্তন ক্যান্সার
- এন্ডমেট্রিয়াল ক্যান্সার
- খাদ্যনালী ক্যান্সার
- পিত্তনালীতে ক্যান্সার
- সার্ভিকাল ক্যান্সার
- এন্ডমেট্রিয়াল ক্যান্সার
- চোখের ক্যান্সার
- মাথা এবং ঘাড় ক্যান্সার
- মস্তিষ্কের ক্যান্সার
- ফুসফুসের ক্যান্সার
- অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার
- কোলোরেক্টাল ক্যান্সার
- ত্বক ক্যান্সার
- যোনি ক্যান্সার
- নরম টিস্যু ক্যান্সার
যাইহোক, রোগীর নিম্নলিখিত শর্ত থাকলে ব্র্যাকিথেরাপি করা যাবে না বা স্থগিত করা উচিত:
- ক্যান্সার লিম্ফ নোডে ছড়িয়ে পড়েছে
- ক্যান্সার শরীরের অন্যান্য টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়েছে
- রোগাক্রান্ত স্থূলতা থাকার
- পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা কম
- গর্ভবতী
- ক্যান্সার ব্যতীত অন্যান্য ধরণের ক্যান্সারের চিকিৎসা করতে হবে
- একই বিভাগে আগে ব্র্যাকিথেরাপি হয়েছে
ব্র্যাকিথেরাপি সতর্কতা
ব্র্যাকিথেরাপি বিভিন্ন ধরনের ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য একটি কার্যকর চিকিৎসা পদ্ধতি। তবুও, রোগীদের এই পদ্ধতির সুবিধা এবং ঝুঁকি সম্পর্কে তাদের ডাক্তারের সাথে আলোচনা চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
মনে রাখবেন, ব্র্যাকিথেরাপি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের গ্যারান্টি দেয় না। নিরাময়ের সম্ভাবনা বাড়ানোর জন্য, এই পদ্ধতিটিকে টিউমার সার্জারি বা বাহ্যিক রেডিওথেরাপির মতো অন্যান্য চিকিত্সা পদ্ধতির সাথে একত্রিত করার প্রয়োজন হতে পারে।
ব্র্যাকিথেরাপির সময়, রোগীর শরীরে বিকিরণ থাকতে পারে যা কাছাকাছি থাকা অন্যান্য লোকেদের উপর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। অতএব, রোগীদের অন্যান্য লোকেদের, বিশেষ করে শিশু এবং গর্ভবতী মহিলাদের সাথে মিথস্ক্রিয়া সীমিত করার পরামর্শ দেওয়া হবে।
ব্র্যাকিথেরাপির আগে
ব্র্যাকিথেরাপির পরিকল্পনা করার জন্য রোগীদের প্রথমে একটি পরীক্ষা এবং একজন অনকোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করতে হবে। কারণ হল, প্রদত্ত বিকিরণের পরিমাণ এবং ইমপ্লান্টের ব্যবস্থা প্রতিটি রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থা, ক্যান্সারের অভিজ্ঞতার ধরণ এবং ক্যান্সারের অবস্থানের উপর ভিত্তি করে নির্ধারণ করা হবে।
ডাক্তার রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস সম্পর্কিত প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবেন, একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ শারীরিক পরীক্ষা করবেন এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষা করবেন, যেমন সম্পূর্ণ রক্তের গণনা, অঙ্গের কার্যকারিতা পরীক্ষা, বা প্রস্রাব পরীক্ষা। রোগীদেরকে এক্স-রে, সিটি স্ক্যান বা এমআরআই-এর মতো ইমেজিং পরীক্ষা করতেও বলা হতে পারে।
যদি রোগী রক্ত জমাট বাঁধার প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করতে পারে এমন ওষুধ গ্রহণ করে, যেমন ওয়ারফারিন, বা নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs), ডাক্তার রোগীকে ব্র্যাকিথেরাপি শুরু করার আগে কিছু সময়ের জন্য ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করতে বলবেন।
ব্র্যাকিথেরাপির আগে রোগীকে কয়েক ঘন্টা রোজা রাখতে বলা হবে। কিছু ক্ষেত্রে, ডাক্তার রোগীকে অন্ত্র পরিষ্কার করার জন্য একটি বিশেষ তরল দেবেন।
ব্র্যাকিথেরাপি পদ্ধতি
ব্র্যাকিথেরাপি একটি বিশেষ অপারেটিং রুমে সঞ্চালিত হয় যা বাড়ির ভিতরে বিকিরণ রাখতে পারে। সম্পাদিত ব্র্যাকিথেরাপি পদ্ধতি পরিবর্তিত হতে পারে, ব্যবহৃত কৌশল এবং ক্যান্সারের প্রকারের উপর নির্ভর করে।
উদাহরণস্বরূপ, প্রোস্টেট ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য, ব্র্যাকিথেরাপি সরাসরি টিউমারে বিকিরণ ইমপ্লান্ট ঢোকানোর মাধ্যমে করা হয়। এদিকে, সার্ভিকাল ক্যান্সার বা এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য, শরীরের গহ্বরে বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সৃষ্ট গহ্বরে রেডিয়েশন ইমপ্লান্ট স্থাপন করে ব্র্যাকিথেরাপি করা হয়।
প্রক্রিয়া শুরু করার আগে, ডাক্তার এবং নার্সরা বিশেষ সরঞ্জাম পরবেন যা শরীরকে বিকিরণ এক্সপোজার থেকে রক্ষা করতে পারে। একবার ডাক্তার প্রস্তুত হয়ে গেলে, রোগীকে অপারেটিং বিছানায় শুতে বলা হবে।
এরপরে, ডাক্তার রোগীর বাহুতে বা হাতে একটি IV টিউব লাগাবেন শরীরে অ্যানেস্থেটিকস সহ ওষুধ প্রবর্তন করার জন্য। টিউমারের ধরণের উপর নির্ভর করে, অ্যানেস্থেসিয়া সাধারণ বা স্থানীয় হতে পারে।
যখন চেতনানাশক কাজ করবে, ডাক্তার নির্দিষ্ট জায়গায় বিকিরণ ইমপ্লান্ট ঢোকানোর জন্য একটি প্লাস্টিক বা ধাতব প্রয়োগকারী ব্যবহার করবেন। এই প্রক্রিয়ায়, ইমপ্লান্ট স্থাপনের জন্য সঠিক অবস্থান খুঁজে পেতে ডাক্তাররা এক্স-রে, এমআরআই বা সিটি স্ক্যানের মতো স্ক্যানারগুলির সাহায্যও ব্যবহার করতে পারেন।
ঢোকানো ইমপ্লান্টগুলি বীজ, ফিতা, তার, ক্যাপসুল, টিউব, বেলুন বা সূঁচ হতে পারে এবং তাদের মধ্যে এক বা একাধিক হতে পারে। ব্যবহৃত বিকিরণ উপাদান আয়োডিন, প্যালাডিয়াম, সিজিয়াম বা ইরিডিয়াম হতে পারে।
ব্র্যাকিথেরাপির পরবর্তী ধাপটি ব্যবহৃত ইমপ্লান্টের ধরন অনুসারে পরিবর্তিত হয়। এখানে ব্যাখ্যা:
কম ডোজ ইমপ্লান্ট ব্র্যাকিথেরাপি
কম রেডিয়েশন ডোজ সহ ইমপ্লান্টগুলি 1-7 দিনের জন্য শরীরে স্থাপন করা হবে। যতক্ষণ শরীরে ইমপ্লান্ট থাকবে ততক্ষণ রোগীকে হাসপাতালে থাকতে হবে। এই সময়ের মধ্যে, আবেদনকারীকে শরীরে রেখে দেওয়া হবে।
রোগীদের বিশেষ চিকিত্সা কক্ষে রাখা হবে এবং তাদের অবশ্যই বেশ কয়েকটি প্রবিধান মেনে চলতে হবে, যার মধ্যে রয়েছে:
- যে চিকিৎসা কক্ষ প্রস্তুত করা হয়েছে সেখানেই থাকুন।
- বিছানায় থাকুন এবং শরীরের নড়াচড়া সীমিত করুন যাতে ইমপ্লান্ট স্থানান্তরিত না হয়, বিশেষ করে যদি ইমপ্লান্টটি যথেষ্ট বড় হয়।
- পরিদর্শনের নিয়মগুলি অনুসরণ করুন, সাধারণত শুধুমাত্র 30 মিনিটের জন্য অনুমোদিত।
- সীমাবদ্ধ করুন এবং অন্য লোকেদের সাথে যোগাযোগ করার সময় পোর্টেবল শিল্ড ব্যবহার করুন।
- গর্ভবতী মহিলা এবং শিশুদের দ্বারা পরিদর্শন করা যাবে না।
বিকিরণ কাজের সময় রোগীর ব্যথা অনুভব হবে না। তবে, আবেদনকারীর কারণে রোগী অস্বস্তি বোধ করলে নার্স বা ডাক্তারকে বলতে পারেন।
বিকিরণ বন্ধ হয়ে যাওয়ার পরে, ডাক্তার শরীরের ভিতর থেকে ইমপ্লান্ট এবং আবেদনকারীকে সরিয়ে ফেলবেন। ব্যথা প্রতিরোধ করার জন্য ইমপ্লান্ট এবং আবেদনকারী অপসারণের আগে আবার অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া যেতে পারে।
উচ্চ ডোজ ইমপ্লান্ট ব্র্যাকিথেরাপি
এই ব্র্যাকিথেরাপিতে কম্পিউটার মেশিনের সাহায্যে শরীরে ইমপ্লান্ট ঢোকানো হবে। একবার ঢোকানো হলে, ইমপ্লান্টটি 10-20 মিনিটের জন্য শরীরে থাকবে। এই প্রক্রিয়াটি সাধারণত ব্যথাহীন।
প্রক্রিয়া চলাকালীন, রোগী একা অপারেটিং রুমে থাকবে। ডাক্তার অন্য রুমে থাকবেন, কিন্তু তবুও রোগী দেখতে ও শুনতে পারবেন। রোগীরা মাইক্রোফোনের মাধ্যমেও ডাক্তারদের সাথে যোগাযোগ করতে পারে।
ক্যান্সারের চিকিৎসার ধরণ অনুসারে, উচ্চ-ডোজের ইমপ্লান্টগুলি দিনে দুবার 2-5 দিনের জন্য বা সপ্তাহে একবার 2-5 সপ্তাহের জন্য ঢোকানো যেতে পারে। এই সময়ের মধ্যে, আবেদনকারী জায়গায় থাকতে পারে বা প্রতিটি ব্র্যাকিথেরাপি সেশনে অপসারণ এবং পুনরায় প্রবেশ করানো যেতে পারে।
এই ব্র্যাকিথেরাপি পদ্ধতিটি ইনপেশেন্ট বা বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে করা যেতে পারে। তবে, যদি ইমপ্লান্টটি দিনে একাধিকবার ঢোকানোর প্রয়োজন হয় তবে রোগীকে সাধারণত হাসপাতালে থাকতে হয়।
ব্র্যাকিথেরাপি সম্পন্ন হওয়ার পরে, ইমপ্লান্ট এবং আবেদনকারী শরীর থেকে সরানো হবে। যদি প্রয়োজন হয়, এই প্রক্রিয়া চলাকালীন ব্যথার বিকাশ রোধ করার জন্য আবার একটি চেতনানাশকও দেওয়া যেতে পারে।
স্থায়ী ইমপ্লান্ট ব্র্যাকিথেরাপি
স্থায়ী ইমপ্লান্ট হল ইমপ্লান্ট যা রোগীর শরীরে আজীবন রেখে দেওয়া হবে। এই ইমপ্লান্টগুলি ক্রমাগতভাবে অল্প অল্প করে বিকিরণ মুক্ত করে কাজ করে। বিকিরণের ডোজ প্রতিদিন হ্রাস পাবে যতক্ষণ না এটি অবশেষে নিজেই বন্ধ হয়ে যায়। সাধারণত, বিকিরণ কয়েক সপ্তাহ বা মাস ধরে স্থায়ী হয়।
অন্যান্য ব্র্যাকিথেরাপির মতো, স্থায়ী ইমপ্লান্ট স্থাপনও একটি বিশেষ কক্ষে করা হয়। যাইহোক, ইনস্টলেশনের পরে অবিলম্বে আবেদনকারী সরানো হবে। খুব ছোট আকারের কারণে, এই ইমপ্লান্টগুলি শরীরে রেখে গেলেও ব্যথা বা অস্বস্তি সৃষ্টি করবে না।
ব্র্যাকিথেরাপির পরে
একবার কম-ডোজ বা উচ্চ-ডোজ ইমপ্লান্ট সরানো হয়ে গেলে এবং চেতনানাশক বন্ধ হয়ে গেলে, রোগীকে সাধারণত অবিলম্বে ছেড়ে দেওয়া হবে।
উচ্চ বা কম ডোজ ইমপ্লান্টের মাধ্যমে ব্র্যাকিথেরাপি করার পরে রোগীদের অন্য লোকেদের সাথে যোগাযোগ করতে ভয় পাওয়ার দরকার নেই, কারণ রোগীর শরীরে এমন বিকিরণ থাকবে না যা শরীর থেকে ইমপ্লান্ট সরানোর পরে অন্যদের ক্ষতি করতে পারে।
এদিকে, স্থায়ী ইমপ্লান্ট করা রোগীদের ক্ষেত্রে, বিকিরণের মাত্রা যথেষ্ট দুর্বল না হওয়া পর্যন্ত রোগীদের কয়েক দিন হাসপাতালে থাকতে হতে পারে। এটি নিশ্চিত করার জন্য যে রোগীর শরীরের ভিতরে থেকে বিকিরণ তার আশেপাশের লোকদের ক্ষতি না করে।
তাদের বাড়িতে যাওয়ার অনুমতি দেওয়া হলেও, স্থায়ী ইমপ্লান্ট করা রোগীদের বাড়িতে থাকাকালীন গর্ভবতী মহিলা এবং শিশুদের সাথে মিথস্ক্রিয়া সীমিত করে সতর্ক থাকা উচিত।
এছাড়াও, যেখানে আবেদনকারী ঢোকানো হয় সেটি কয়েক মাস ধরে বেদনাদায়ক এবং অস্বস্তিকর হতে পারে। এই অভিযোগ দূর করার জন্য চিকিৎসক ব্যথানাশক ওষুধ দেবেন।
প্রয়োজনে, ব্র্যাকিথেরাপি সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য ডাক্তার ব্র্যাকিথেরাপির পরে একটি স্ক্যান পরীক্ষার পরামর্শও দেবেন। যে ধরনের স্ক্যান করা হয়েছে তা নির্ভর করবে ক্যান্সারের ধরন এবং অবস্থানের উপর।
ব্র্যাকিথেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
প্রতিটি ধরণের ব্র্যাকিথেরাপি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। ব্র্যাকিথেরাপির ফলে রোগীরা যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি অনুভব করতে পারে তা নিম্নে দেওয়া হল:
- ক্লান্তি
- চুল পরা
- মাথাব্যথা
- ঘাত
- বমি বমি ভাব এবং বমি
- শ্বাস নিতে কষ্ট হয়
- কাশি
- প্রস্রাব ধরে রাখতে অসুবিধা (মূত্রনালীর অসংযম)
- মলত্যাগে অসুবিধা
- কোষ্ঠকাঠিন্য
- ডায়রিয়া
- ইরেক্টাইল ডিসফাংশন
সাধারণত, উপরের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি বিকিরণের মাত্রা হ্রাসের সাথে উন্নত হবে। আরও গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকলে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন, যেমন:
- শ্বাস নিতে বা গিলতে অসুবিধা
- তীব্র পেটে ব্যথা, বমি বা ডায়রিয়া
