হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারি একটি কৃত্রিম (কৃত্রিম) হাঁটু জয়েন্ট দিয়ে ক্ষতিগ্রস্ত হাঁটু জয়েন্ট প্রতিস্থাপন দ্বারা সঞ্চালিত একটি চিকিৎসা পদ্ধতি। উদ্দেশ্য হল জন্য ব্যথা উপশম এবং হাঁটু জয়েন্ট ফাংশন পুনরুদ্ধার, যাতে রোগী স্বাভাবিকভাবে তার হাঁটু ব্যবহার করতে পারে।
আঘাত বা প্রদাহ দ্বারা হাঁটু জয়েন্ট ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে (শিল্পজসমালোচনামূলক), যা রোগীকে দৈনন্দিন কাজকর্ম করতে বাধা দিতে পারে। হাঁটা, সিঁড়ি বেয়ে ওঠা, বসা বা শুয়ে থাকার মতো ক্রিয়াকলাপ করার সময় একটি ক্ষতিগ্রস্ত হাঁটু জয়েন্ট হাঁটুতে ব্যথা করে।
হাঁটু প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচারের আগে, রোগীর প্রথমে অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সা করা হবে। চিকিত্সা ওষুধ দেওয়া বা রোগীর হাঁটু ব্যবহার করে নড়াচড়া করতে সহায়তা করার জন্য একটি সমর্থন ডিভাইস দেওয়ার আকারে হতে পারে। যদি অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি আর ব্যথা উপশম এবং অভিযোগগুলি উপশম করতে কার্যকর না হয় তবে রোগীর হাঁটু প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে। ডাক্তার রোগীকে জানাবেন কখন তিনি এই প্রক্রিয়াটি করতে পারবেন।
রোগীর ক্ষতিগ্রস্ত হাঁটু জয়েন্ট একটি ধাতব কৃত্রিম জয়েন্ট দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হবে। হাঁটু প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে, চিকিত্সক উরুর হাড়, শিনবোন, বাছুরের হাড় এবং হাঁটুর হাড়ের প্রান্ত প্রস্থেটিক দিয়ে প্রতিস্থাপন করবেন। যে রোগীরা এই পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যায় তারা সাধারণত বয়স্ক রোগী বা গুরুতর আর্থ্রাইটিস রোগী।
হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারির জন্য ইঙ্গিত
একজন ব্যক্তির হাঁটু প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচারের একটি সাধারণ কারণ হল আর্থ্রাইটিস। যাইহোক, অনেক ধরনের আর্থ্রাইটিস রয়েছে এবং যে ধরনের আর্থ্রাইটিস প্রায়ই একজন ব্যক্তির হাঁটু প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচারের কারণ হয় তা হল:
- রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস।রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস অটোইমিউন রোগের কারণে যখন একজন ব্যক্তির হাঁটুর জয়েন্ট দীর্ঘস্থায়ীভাবে স্ফীত হয়ে যায় যা হাঁটুর কাজ করা কঠিন করে তোলে।
- অস্টিওআর্টসমালোচনামূলকঅস্টিওআর্থারাইটিস বার্ধক্যজনিত কারণে (অবক্ষয়) একজন ব্যক্তির হাঁটু জয়েন্ট স্ফীত হলে ঘটে। এই অবস্থা বেশিরভাগ বয়স্কদের দ্বারা অভিজ্ঞ হয়। কিন্তু কিছু ক্ষেত্রে, এটি অল্প বয়সেও ঘটে।
- পোস্ট-ট্রমাটিক আর্থ্রাইটিস (পোস্ট-ট্রমাটিক আর্থ্রাইটিস). হাঁটুর জয়েন্টে গুরুতর আঘাতের ফলে এই ধরনের আর্থ্রাইটিস হতে পারে।
হাঁটুর আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের হাঁটুর উপর নির্ভরশীল ক্রিয়াকলাপগুলি করা কঠিন হবে, যেমন হাঁটা, সিঁড়ি বেয়ে ওঠা বা বসার অবস্থান থেকে উঠা, বসে থাকা এবং ঘুমানো। যদি বাত যা ঘটে তা যথেষ্ট গুরুতর, হাঁটুর ব্যথা এখনও অনুভূত হবে যদিও রোগী তার হাঁটু ব্যবহার করছেন না, উদাহরণস্বরূপ বিশ্রামের সময়।
হাঁটু প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচারের জন্য একজন ডাক্তার দ্বারা সুপারিশ করার আগে, রোগীকে অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সা করার পরামর্শ দেওয়া হবে। উদাহরণস্বরূপ, ওষুধের প্রশাসনের মাধ্যমে, অন্যদের মধ্যে:
- Nonsteroidal বিরোধী প্রদাহজনক ড্রাগ.
- কর্টিকোস্টেরয়েড।
- যৌথ পরিপূরক, যেমন গ্লুকোসামিন বা কনড্রয়েটিন সালফেট।
ওষুধের ব্যবহার ছাড়াও, রোগীরা হাঁটুর আর্থ্রাইটিস থেকে মুক্তি দেওয়ার জন্য অন্যান্য চিকিত্সা পদ্ধতিও করতে পারে, যেমন:
- ফিজিওথেরাপি।
- হাঁটা এবং কার্যকলাপের জন্য সহায়ক ডিভাইসের ব্যবহার, যেমন বেত বা সমর্থনধনুর্বন্ধনী).
- ওজন কমানোর জন্য ডায়েট, বিশেষ করে রোগীদের মধ্যে শিল্পজসমালোচনামূলক যারা স্থূল।
- শারীরিক কার্যকলাপ সীমিত করা, বিশেষ করে যারা হাঁটু বা পায়ের উপর নির্ভর করে।
যদি এই চিকিত্সাগুলি আরথ্রাইটিসের কারণে হাঁটুর ব্যথা উপশমে আর কার্যকর না হয়, তাহলে ডাক্তার রোগীকে হাঁটু প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করবেন।
হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারি সতর্কতা
হাঁটুর আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত সব রোগীর হাঁটু প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচার করা যায় না। বেশ কিছু শর্ত রোগীর কারণ হয়ে থাকে শিল্পজসমালোচনামূলক অন্যদের মধ্যে এই পদ্ধতিটি সহ্য করতে অক্ষম:
- ভোগা সেপটিক আর্থ্রাইটিস.
- গুরুতর ভাস্কুলার রোগে ভুগছেন।
- সংক্রমণের স্থান হাঁটুতে বা হাঁটুর কাছে না থাকলেও সংক্রমণ হওয়া।
- পায়ের পেশীগুলির কার্যকরী অস্বাভাবিকতায় ভুগছেন।
এছাড়াও এমন কিছু শর্ত রয়েছে যার কারণে হাঁটুর আর্থ্রাইটিস রোগীদের বিশেষ চিকিত্সা বা তত্ত্বাবধানে অস্ত্রোপচার করাতে হয়, যার মধ্যে রয়েছে:
- স্থূলতায় ভুগছেন রোগীরা।
- হাঁটুর চারপাশে অস্টিওমাইলাইটিসের ইতিহাস আছে।
- একটি ত্বকের অবস্থা বা রোগ আছে যা অস্ত্রোপচারের ফলাফলে হস্তক্ষেপ করতে পারে, উদাহরণস্বরূপ সোরিয়াসিস।
হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারির জন্য প্রস্তুতি
হাঁটু প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনীয়তা নিশ্চিত করার জন্য রোগীর প্রথমে একটি পরীক্ষা করা হবে। রোগীদের দ্বারা করা যেতে পারে এমন পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে:
- সাধারণ চিকিৎসা ইতিহাস পরীক্ষা
- সাধারণ শারীরিক পরীক্ষা
- এক্স-রে ছবি
- রক্ত পরীক্ষা
- এমআরআই
- সিটি স্ক্যান
যদি এই পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে রোগীর হাঁটু প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, ডাক্তার রোগীকে অস্ত্রোপচার পদ্ধতি সম্পর্কে অবহিত করবেন। ডাক্তার রোগীকে নির্দিষ্ট ওষুধ, বিশেষ করে রক্ত পাতলা ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে বলবেন। অপারেশনের সময় যে ধরনের অ্যানেস্থেশিয়া (অ্যানেস্থেসিয়া) ব্যবহার করা হবে সে সম্পর্কেও ডাক্তার আপনাকে অবহিত করবেন। যদি রোগীর চেতনানাশক থেকে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া থাকে, তবে অপারেশনের আগে রোগীকে অবশ্যই ডাক্তারকে জানাতে হবে।
অস্ত্রোপচারের প্রায় 8 ঘন্টা আগে, ডাক্তার দ্বারা রোগীকে উপবাস করতে বলা হবে, সাধারণত মধ্যরাতে উপবাস শুরু হয়। যদি রোগী গর্ভবতী হয় বা গর্ভধারণের পরিকল্পনা করে, তবে গর্ভাবস্থার বিষয়ে ডাক্তারের সাথে আলোচনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। রোগীদের ডাক্তাররা অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে পরিবারের সদস্যদের সাথে থাকতে বলবেন, বিশেষ করে বাড়ি থেকে হাসপাতালে পরিবহনের জন্য। রোগীরা তাদের পরিবারের সাথে অপারেটিভ পরবর্তী পুনরুদ্ধারের সময় নিয়ে আলোচনা করতে পারে, বিশেষ করে বাড়ির পরিবেশ সম্পর্কে, যাতে রোগীরা সহজে চলাফেরা করতে পারে। রোগীরাও প্রস্তুতির সময় ওয়াকার ব্যবহার করে ব্যায়াম শুরু করতে পারেন যাতে তারা পুনরুদ্ধারের সময়কালে প্রবেশ করে, রোগী সহায়ক ডিভাইসের সাথে পরিচিত হয়। সংক্রমণ রোধ করতে অস্ত্রোপচারের আগে, চলাকালীন এবং পরে রোগীকে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হবে, সেইসাথে অপারেশনের সময় রোগীকে আরামদায়ক এবং শান্ত থাকতে সাহায্য করার জন্য সিডেশন দেওয়া হবে।
হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারি পদ্ধতি
হাঁটু প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচার পদ্ধতির শুরুতে, রোগীকে একটি অস্ত্রোপচারের গাউনে পরিবর্তন করতে বলা হবে। তারপরে রোগীকে অপারেটিং টেবিলে শুয়ে থাকতে বলা হবে এবং তাকে জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে, যাতে অপারেশনের সময় সে সচেতন না হয়। অস্ত্রোপচারের সময় যে প্রস্রাব বের হয় তা মিটমাট করার জন্য, রোগীর মূত্রনালীর গর্তে একটি ক্যাথেটার লাগানো হবে। অস্ত্রোপচারের জায়গায় প্রচুর চুল থাকলে, অস্ত্রোপচারের জায়গা পরিষ্কার রাখার জন্য চুল কামানো হবে।
অস্ত্রোপচারের সময় এবং পরে সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য হাঁটুর অংশটি একটি এন্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে ময়লা করা হবে। এর পরে, ডাক্তার হাঁটু খোলার জন্য হাঁটু এলাকায়, যা প্রায় 6-10 সেমি, একটি ত্বকের ছেদ (ছেদ) করবেন। অর্থোপেডিক ডাক্তার তারপর হাঁটু জয়েন্টের ক্ষতিগ্রস্থ অংশ কেটে ফেলবেন এবং একটি কৃত্রিম যন্ত্র দিয়ে প্রতিস্থাপন করবেন। রোগীদের জন্য সাধারণ হাঁটু প্রতিস্থাপন পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত:
- মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন. হাঁটুর জয়েন্টের সমস্ত অংশ প্রতিস্থাপন করে মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন করা হয়, যার মধ্যে হাঁটুর হাড়, ফিমারের অংশ, শিনবোন এবং বাছুরের হাড় রয়েছে। হাড় প্রতিস্থাপন ছাড়াও, জয়েন্ট এবং হাঁটু জয়েন্ট প্যাড এছাড়াও ধাতু বা প্লাস্টিক সঙ্গে প্রতিস্থাপিত হয়।
- সমান হাঁটু প্রতিস্থাপনদুর্ভাগ্য আংশিক হাঁটু প্রতিস্থাপন শুধুমাত্র হাড় এবং জয়েন্ট কেটে প্রদাহ অনুভব করা হয়। যদি উরুর হাড়ের হাঁটুর জয়েন্টে প্রদাহ দেখা দেয়, তবে ডাক্তার কেবল হাড়টি কেটে দেবেন এবং এই জায়গায় জয়েন্ট কুশন প্রতিস্থাপন করবেন। আংশিক হাঁটু প্রতিস্থাপন রোগীদের মোট হাঁটু প্রতিস্থাপনের তুলনায় দ্রুত পুনরুদ্ধারের সময়কালের অনুমতি দেয়। তবে হাঁটুর জয়েন্টের প্রদাহ অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়লে রোগীকে পুনরায় অপারেশন করতে হবে এমন সম্ভাবনা রয়েছে।
- দ্বিপাক্ষিক হাঁটু প্রতিস্থাপন। দ্বিপাক্ষিক হাঁটু প্রতিস্থাপন একটি হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারি যা একই সময়ে উভয় হাঁটুতে সঞ্চালিত হয়। যে সমস্ত রোগীদের দ্বিপাক্ষিক হাঁটু প্রতিস্থাপন করা হয়েছিল তারা কেবলমাত্র সেই রোগীদের ছিল যাদের উভয় হাঁটুতে আর্থ্রাইটিস ধরা পড়েছিল। দ্বিপাক্ষিক হাঁটু প্রতিস্থাপন রোগীকে একবারে উভয় জয়েন্টে অস্ত্রোপচার করতে দেয়। তবে, রোগীদের পুনরুদ্ধারের সময়কাল দীর্ঘ হবে।
কৃত্রিম হাঁটু জয়েন্ট ইনস্টল করার পরে, ডাক্তার তারপর পরীক্ষা করবেন কৃত্রিম হাঁটু সঠিকভাবে কাজ করছে কি না। কৌশলটি হল হাঁটু বাঁকানো এবং ঘোরানো যখন রোগী এখনও অজ্ঞান থাকে। কৃত্রিম হাঁটু পরীক্ষা করার পর, চিকিত্সক সিউন দিয়ে আবার ছেদটি বন্ধ করবেন, তারপর হাঁটু জয়েন্টের সংক্রমণ রোধ করতে একটি জীবাণুমুক্ত ব্যান্ডেজ দিয়ে ঢেকে দেবেন। হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারি সাধারণত প্রায় 2 ঘন্টা স্থায়ী হয়। অপারেশন শেষ হওয়ার পর, রোগীকে পোস্টোপারেটিভ পুনরুদ্ধারের জন্য ইনপেশেন্ট রুমে নিয়ে যাওয়া হবে।
হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারির পরে
অস্ত্রোপচারের পর রোগী তার হাঁটুর চারপাশে ব্যথা অনুভব করবে। এটি পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়া চলাকালীন রোগীদের দ্বারা অভিজ্ঞ একটি স্বাভাবিক উপসর্গ। ব্যথা উপশম করতে, ডাক্তার আপনাকে ব্যথানাশক দেবেন। যাতে ঘটনা না ঘটে গভীর শিরা রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা, ডাক্তার আপনাকে রক্ত পাতলা দিতে পারে। এছাড়াও, রোগীদের পুনরুদ্ধারের সময়কালে তাদের পা এবং হিল নাড়াতে পরামর্শ দেওয়া হয়, যাতে পায়ে রক্ত প্রবাহ বজায় থাকে।
হাসপাতালে থাকার সময়, ডাক্তার এবং চিকিৎসা কর্মীরা রোগীকে শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম করতে এবং হাঁটু ব্যবহার করে শারীরিক ক্রিয়াকলাপ শুরু করতে সহায়তা করবে। উভয় পদ্ধতিই পুনরুদ্ধারের সময়কালের অংশ, এবং বহিরাগত রোগীর সময়কালে হাসপাতালে বা রোগীর বাড়িতে সঞ্চালিত হতে পারে। এই ব্যায়ামটি নিয়মিত করা উচিত যাতে রোগীর কৃত্রিম হাঁটুতে অভ্যস্ত হতে পারে যা ইনস্টল করা হয়েছে। এছাড়াও, ডাক্তার এমন খাবারের একটি তালিকা প্রদান করবেন যা রোগীর পুনরুদ্ধারের সময়কালে এড়ানো উচিত এবং খাওয়া উচিত।
হাঁটু প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের পরে পুনরুদ্ধারের সময়কাল সাধারণত প্রায় 3-6 সপ্তাহ স্থায়ী হয়। পুনরুদ্ধার সম্পূর্ণ হওয়ার পরে, রোগী বাড়ির চারপাশে হালকা শারীরিক কার্যকলাপ করতে পারেন। রোগীরা শুধুমাত্র গাড়ি চালাতে পারে যদি তারা কৃত্রিম হাঁটুতে অভ্যস্ত হয় এবং যদি তারা ব্যথার ওষুধ না খায়। শারীরিক কার্যকলাপের জন্য যা কঠোর হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, এটি এড়ানো উচিত। উদাহরণস্বরূপ, এমন খেলাগুলি করা যা হাঁটুর প্রভাব প্রবণ, যেমন ফুটবল।
বর্তমানে, হাঁটু প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের সাফল্যের হার বেশ ভাল, যা প্রায় 90 শতাংশ। বেশিরভাগ রোগী যারা হাঁটু প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচার করেছেন তারা আর তাদের হাঁটুতে ব্যথা অনুভব করেন না। শারীরিক কার্যকলাপ সামঞ্জস্য করে, হাঁটু প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের ফলাফল এক ডজন বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।
হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারির ঝুঁকি
হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারি করা বর্তমানে খুবই নিরাপদ, এবং খুব কমই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বা জটিলতা সৃষ্টি করে। এই বিরল ঝুঁকিগুলির মধ্যে রয়েছে:
- স্ট্রোক
- সংক্রমণ।
- অস্ত্রোপচার এলাকায় স্নায়ু ক্ষতি।
- গভীর শিরা রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা
- হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ
বিশেষ করে সংক্রমণের জন্য, রোগীদের পুনরুদ্ধারের সময়কালে লক্ষণগুলি সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত। পুনরুদ্ধারের সময়কালে সংক্রমণের লক্ষণ দেখা দিলে, রোগীর অবিলম্বে সংশ্লিষ্ট ডাক্তারকে অবহিত করা উচিত। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- জ্বর.
- সার্জারি সাইট থেকে তরল স্রাব।
- অপারেশনের এলাকায় ফোলাভাব, লালভাব এবং ব্যথার ঘটনা।
- একটি ঠান্ডা ঘাম অভিজ্ঞতা.
আরেকটি জটিলতার জন্য সতর্কতা অবলম্বন করা হয় যেটি ইনস্টল করা কৃত্রিম হাঁটু জয়েন্টের পরিধান বা ক্ষয়। হাঁটুর জয়েন্টের ক্ষয় এবং ছিঁড়ে আরও দ্রুত ঘটতে পারে যদি রোগী ঘন ঘন কঠোর শারীরিক ক্রিয়াকলাপ করেন বা ঘন ঘন ভারী ওজন তোলেন।
