সিমিনো বা ধমনী ভগন্দর একটি শিরা সঙ্গে একটি ধমনী সংযোগ একটি ছোট অপারেশন. এই পদ্ধতির লক্ষ্য ডায়ালাইসিসের উদ্দেশ্যে রক্তনালীতে প্রবেশ করানো।
ধমনী রক্তনালীগুলি হৃৎপিণ্ড থেকে শরীরের বাকি অংশে রক্ত বহন করে, যখন শিরাগুলি সমস্ত শরীর থেকে রক্তকে হৃদয়ে ফিরিয়ে নিয়ে যায়।
সিমিনো পদ্ধতিটি দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতায় আক্রান্ত রোগীদের উপর সঞ্চালিত হয় যাদের দীর্ঘমেয়াদে বারবার ডায়ালাইসিস করতে হবে।
সিমিনো ইঙ্গিত
ডায়ালাইসিসের উদ্দেশ্যে রক্তনালীতে তিন ধরনের প্রবেশাধিকার রয়েছে, যথা: ধমনী গ্রাফ্ট, কেন্দ্রীয় শিরাস্থ ক্যাথেটার, এবং ধমনী ভগন্দর বা সিমিনো। তিন ধরনের রক্তনালী অ্যাক্সেসের মধ্যে, ডায়ালাইসিস বা হেমোডায়ালাইসিস করা রোগীদের জন্য সিমিনো হল সেরা পছন্দ।
অন্যান্য ভাস্কুলার অ্যাক্সেসের তুলনায় সিমিনোর কিছু সুবিধা হল:
- সংক্রমণ এবং রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি কম
- সিমিনো যে রক্ত প্রবাহ তৈরি করে তা ডায়ালাইসিস মেশিনের সাথে সবচেয়ে সামঞ্জস্যপূর্ণ
- সিমিনো অন্যান্য ভাস্কুলার অ্যাক্সেসের চেয়ে বেশি সময় ধরে থাকে
সিমিনোর সতর্কতা
বেশ কিছু জিনিস আছে যা বোঝার আগে জেনে নিতে হবে ধমনী ভগন্দর বা সিমিনো, যথা:
- সিমিনোতে তৈরি ধমনী এবং শিরাগুলির মধ্যে ফিস্টুলাস বা চ্যানেলগুলি ডায়ালাইসিসের জন্য ব্যবহার করার আগে 1-4 মাস সময় নেয়। তাই ডায়ালাইসিসের অন্তত ৬ মাস আগে সিমিনো করতে হবে।
- ভগন্দরের অবস্থান নির্ভর করে রোগীর দ্বারা প্রধানত কোন হাত ব্যবহার করা হয় তার উপর। বাম হাতে প্রভাবশালী রোগীর ডান হাতে ফিস্টুলা তৈরি হবে। পরিবর্তে, ডান হাতে প্রভাবশালী রোগীর বাম হাতে একটি ফিস্টুলা তৈরি হবে।
- কিছু ক্ষেত্রে, সুচ ফিস্টুলায় ফিট করতে ব্যর্থ হতে পারে কারণ এটি ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত নয়। যদি এটি ঘটে, ফিস্টুলা ডায়ালাইসিসের জন্য প্রস্তুত হতে আরও কয়েক সপ্তাহ সময় লাগতে পারে।
- ফিস্টুলাতে ব্যর্থ সুই ঢোকানোর কারণেও ফিস্টুলাতে সমস্যা হতে পারে, তাই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।
সিমিনোর আগে
সিমিনো পদ্ধতিটি সম্পাদন করার আগে, ডাক্তার ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড (USG) এর সাহায্যে রোগীর রক্তনালীগুলির মানচিত্র তৈরি করবেন। আল্ট্রাসাউন্ড রক্ত প্রবাহের অবস্থা নির্ধারণ করতে এবং শিরা এবং ধমনী সংযুক্ত করা হয়।
ডপলার আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে, ডাক্তার সিমিনো পদ্ধতির জন্য রক্তনালীগুলির সঠিক অবস্থান চয়ন করতে পারেন।
সিমিনো পদ্ধতি
সিমিনো পদ্ধতিটি রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে প্রথমে স্থানীয় বা সাধারণ অ্যানেশেসিয়া দিয়ে সঞ্চালিত হয়। বিশেষ করে শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে যে অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হয় তা সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া, তাই অপারেশনের সময় শিশু ঘুমিয়ে পড়বে।
চেতনানাশক কাজ করার পরে, ডাক্তার কব্জিতে বা কনুইয়ের ভিতরে 2-4 সেন্টিমিটার লম্বা একটি ছেদ তৈরি করবেন।
এর পরে, ডাক্তার নিকটবর্তী ধমনীর সাথে শিরাটিকে সংযুক্ত করবেন। শিরা এবং ধমনী থেকে যে চ্যানেল তৈরি হয় তাকে ফিস্টুলা বলে।
ফিস্টুলা তৈরি হওয়ার পরে, ডাক্তার ছেদটি সেলাই করবেন, তারপর এটি একটি ব্যান্ডেজ দিয়ে ঢেকে দেবেন। সাধারণত, পুরো সিমিনো পদ্ধতিটি 2 ঘন্টা স্থায়ী হয়।
Cimino পরে
সিমিনো প্রক্রিয়া সম্পূর্ণ হওয়ার পরে রোগীকে বাড়িতে যেতে দেওয়া হয়, তবে অস্ত্রোপচার করা হাত ব্যবহার করে ভারী ওজন তোলা এড়িয়ে চলুন। এর উদ্দেশ্য হল ফিস্টুলায় রক্তপাত রোধ করা।
এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে সিমিনো পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যে হাতটি ইনজেকশন, রক্তের ড্র এবং রক্তচাপ পরিমাপ গ্রহণ করবে না। ফিস্টুলার জায়গাটিও শুষ্ক রাখতে হবে যতক্ষণ না এটি সেরে যায়।
চিকিত্সকরা সিমিনো নেওয়ার পরে রোগীদের নিম্নলিখিত জিনিসগুলি করার পরামর্শ দেবেন:
- পর্যাপ্ত বিশ্রামের সময়সূচী সেট করুন
- আপনার বাহুগুলিকে আপনার হৃদয়ের চেয়ে উঁচুতে রাখুন
- অস্ত্রোপচারের ক্ষতটি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত শুকিয়ে রাখুন
- ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ওষুধ গ্রহণ
- ফিস্টুলার "পরিপক্কতা" সাহায্য করার জন্য একটি রাবারের বল চেপে ব্যায়াম করা
- নিয়মিত ডাক্তারের সাথে পরীক্ষা করুন, যাতে ডাক্তার জানতে পারেন কখন ফিস্টুলা ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত
সিমিনো জটিলতা
সিমিনো একটি নিরাপদ পদ্ধতি। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, এই পদ্ধতিটি জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, যেমন:
- সংক্রমণ, যা জ্বর, ঠান্ডা লাগা এবং ফিস্টুলা এলাকায় ব্যথা এবং লালভাব দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে
- রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি, যা বাহুতে ফুলে যাওয়া এবং ফিস্টুলার এলাকায় ত্বকের তাপমাত্রা হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে
- ফিস্টুলা এলাকার চারপাশে প্রতিবন্ধী রক্ত প্রবাহ, যা অসাড়, ঠান্ডা বা দুর্বল হাত এবং বেদনাদায়ক এবং নীল আঙ্গুলের ডগা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়
- ডায়ালাইসিস সম্পূর্ণ হওয়ার 20 মিনিটেরও বেশি সময় পরেও রক্তপাত হয়
