ক্লেফ্ট ঠোঁটের সার্জারি হল একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা ফাটা ঠোঁটের চিকিৎসার জন্য করা হয়। ফাটা ঠোঁট একটি জন্মগত অস্বাভাবিকতা যা শিশুদের মধ্যে ঘটে বাজারকরা ঠোঁট এবং তালু ফাটা। ফাঁক দ্য ঠোঁট এবং তালুর দুই পাশের মধ্যে অপূর্ণ মিলনের কারণে গঠিত হয় মুখ.
ক্লেফ্ট ঠোঁটের সার্জারি সাধারণত 3-12 মাস বয়সী শিশুদের উপর করা যেতে পারে। যদি ফাটল ঠোঁট নাকের আকৃতিকে প্রভাবিত করে, তাহলে যে চিকিত্সক ফাটল ঠোঁটের সার্জারি করেন তিনি রোগীর নাকের আকৃতিও ঠিক করবেন। এই নাকের আকৃতি সংশোধন সার্জারি নামে পরিচিত রাইনোপ্লাস্টy. অস্ত্রোপচারের উদ্দেশ্যে, ডাক্তার শরীরের অন্য অংশ (গ্রাফ্ট) থেকে টিস্যু নিতে পারেন। ফাটল ঠোঁটের রোগীদের বেশ কিছু অপারেশন করাতে পারে যাতে ঠোঁট পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যায়।
ক্লেফ্ট লিপ সার্জারির জন্য ইঙ্গিত
শিশুদের ঠোঁট ফাটা, তালু ফাটা বা দুটির সংমিশ্রণে ভুগলে তাদের উপর ক্লেফ্ট ঠোঁটের সার্জারি করা হয়। ফাটা ঠোঁট এবং তালু প্রায়ই শিশুর জন্মের পরে প্রসব পরবর্তী পরীক্ষার সময় চিকিত্সকরা আবিষ্কার করেন। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থার আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে প্রসবপূর্ব পরীক্ষার সময় ফাটল ঠোঁট সনাক্ত করা যেতে পারে, যদিও শিশুর জন্মের পরেও ফাটল তালু পরীক্ষা করা উচিত।
এই অপারেশনটি ফাটা ঠোঁটযুক্ত শিশুদের উপর করা উচিত কারণ এটি খাওয়া, বুকের দুধ খাওয়ানো এবং কথা বলার প্রক্রিয়াতে হস্তক্ষেপ করতে পারে। এছাড়াও, কানে তরল জমার কারণে তারা শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং কানের সংক্রমণও অনুভব করতে পারে। অপূর্ণ দাঁতের বিকাশের কারণে ঠোঁট ও তালু ফাটা শিশুদেরও দাঁতের ক্ষয় হওয়ার প্রবণতা বেশি।
ফাটা ঠোঁট সার্জারি সতর্কতা
এখনও অবধি, এটি জানা যায়নি যে এমন বিশেষ শর্ত রয়েছে যার কারণে একটি শিশুর ঠোঁটের ফাটল সার্জারি করা হয় না। যাইহোক, কিছু বাচ্চাদের মধ্যে যাদের অ্যানেস্থেটিক ব্যবহার করা হবে তাতে অ্যালার্জি আছে, ফাটল ঠোঁটের সার্জারি এখনও বিশেষ চিকিত্সা বা তত্ত্বাবধানে করা যেতে পারে।
ক্লেফ্ট লিপ সার্জারির প্রস্তুতি
নবজাতকের পর থেকে অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতি শুরু করা যেতে পারে এবং ডাক্তার দ্বারা একটি ফাটল ঠোঁট নির্ণয় করা যেতে পারে। এর পরে, ডাক্তার অন্যান্য স্বাস্থ্যকর্মীদের সাথে শিশুটির পিতামাতার সাথে চিকিত্সার ধাপগুলি সম্পর্কে পরিকল্পনা করবেন। সাধারণভাবে, রোগীর কয়েক বছর ধরে ঠোঁটের ফাটল চিকিত্সার পরিকল্পিত ধাপগুলি হল:
- উবাদাম 0-6 সপ্তাহ। ডাক্তার শিশুর ফাটা ঠোঁটের অবস্থার বিষয়ে অস্থায়ী চিকিত্সা প্রদান করবেন, অভিযোগ এবং অসুবিধাগুলি থেকে মুক্তি দিতে যা অভিজ্ঞ হতে পারে। এছাড়াও, ডাক্তার শিশুর খাওয়া-দাওয়ার প্রক্রিয়ায় যাতে ব্যাঘাত না ঘটে তা নিশ্চিত করবেন, পাশাপাশি শিশুর শ্রবণ পরীক্ষাও করবেন।
- উবাদাম 3-6 মাস। প্লাস্টিক সার্জন শিশুদের ফাটা ঠোঁট মেরামতের জন্য অস্ত্রোপচার করবেন।
- উগন্ধরস 6-12 মাস। চিকিত্সকরা শিশুদের মধ্যে ফেটে যাওয়া তালু মেরামতের জন্য অস্ত্রোপচার করবেন।
- উবাদাম 18 মাস। যে সব শিশুর ঠোঁট ও তালু ফাটানো প্রথমবারের মতো অস্ত্রোপচার করা হয়েছে তাদের কথা বলার ক্ষমতা পরীক্ষা করবেন চিকিৎসক।
- উবাদাম 3 বছর। ডাক্তার সন্তানের কথা বলার ক্ষমতার দ্বিতীয় পরীক্ষা চালাবেন।
- উবাদাম 5 বছর। ডাক্তার তৃতীয় এবং শেষবারের জন্য একটি শিশুর বক্তৃতা পরীক্ষা চালাবেন।
- উবাদাম 8-12 বছর। ডাক্তার মাড়ির অংশে হাড়ের কলমের মাধ্যমে ফাটল মাড়ি মেরামত করার জন্য একটি অপারেশন করবেন। এটি শুধুমাত্র তখনই করা হয় যদি শিশুটিও মাড়িতে ভুগে থাকে।
- বয়স 13-15 বছর। ঠোঁট ও তালু ফাটানো অস্ত্রোপচার করানো শিশুদের দাঁত ও মাড়ির অবস্থা পর্যবেক্ষণ ও উন্নতির জন্য ডাক্তার অতিরিক্ত চিকিৎসা ও পরীক্ষা চালাবেন। ডাক্তার শিশুর চোয়ালের হাড়ের বৃদ্ধি এবং বিকাশের উপর নজর রাখবে যাতে কোন অস্বাভাবিকতা নেই।
শিশুর ঠোঁটের ফাটল অস্ত্রোপচারের জন্য যথেষ্ট বয়সে পৌঁছানোর আগে, ডাক্তার পিতামাতাকে পুষ্টির পরিমাণ বজায় রাখতে বলবেন, যাতে শিশুটি অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত বয়সে না পৌঁছানো পর্যন্ত সুস্থ থাকে। এই সময়ের মধ্যে, বাবা-মায়েরা ডাক্তার ব্যতীত অন্যান্য স্বাস্থ্যকর্মীরা সহায়তা করবে যারা অভিভাবকদের তাদের বাচ্চাদের খাওয়ানোর জন্য প্রশিক্ষণ দেওয়ার লক্ষ্য রাখে। তাদের অস্ত্রোপচারের জন্য যথেষ্ট বয়স হওয়ার পরে, ডাক্তার অস্ত্রোপচারের আগে শিশুর স্বাস্থ্যের অবস্থা পরীক্ষা করবেন। এই পরীক্ষাটি শিশুর সাধারণ স্বাস্থ্য পরীক্ষা এবং শিশুর অবস্থা নিশ্চিত করার জন্য সহায়ক পরীক্ষার আকারে, উদাহরণস্বরূপ একটি রক্ত পরীক্ষা।
অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন আগে, ডাক্তার বাবা-মাকে অ্যাসপিরিন বা আইবুপ্রোফেনের মতো রক্তপাতের ঝুঁকিপূর্ণ ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে বলবেন। শিশু যে ওষুধ এবং সম্পূরকগুলি গ্রহণ করছে সে সম্পর্কে ডাক্তার পিতামাতার কাছ থেকে তথ্যও জিজ্ঞাসা করবেন। অপারেশনের কয়েক ঘন্টা আগে, বাবা-মাকে ডাক্তার শিশুকে খাওয়াতে এবং পান না করতে বলবেন। স্বাস্থ্যকর্মীরা নিশ্চিত করবেন যে শিশুটি যথেষ্ট সুস্থ আছে যাতে কয়েক ঘন্টা আগে অস্ত্রোপচার করা যায়। যদি শিশুটি অস্ত্রোপচারের জন্য যথেষ্ট ভাল না হয়, তবে শিশু যথেষ্ট সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত অস্ত্রোপচারটি কয়েক দিনের জন্য বিলম্বিত হতে পারে।
ক্লেফ্ট লিপ সার্জারি পদ্ধতি
সাধারণ এনেস্থেশিয়া দেওয়ার পর শিশুটিকে অচেতন করে ক্লেফ্ট ঠোঁটের অস্ত্রোপচার করা হয়। শিশুটি অজ্ঞান হয়ে গেলে, ডাক্তার অবিলম্বে দুটি বিচ্ছিন্ন ঠোঁট একসাথে সংযুক্ত করে ফাটা ঠোঁট মেরামত করবেন। যদি ফাটটি সেলাই করার জন্য খুব চওড়া হয়, তবে ডাক্তার একটি ঠোঁট আঠালো (আঠালো) বা ঠোঁট যুক্ত করার যন্ত্র ব্যবহার করে একটি বিশেষ পদ্ধতি সম্পাদন করবেন। ঠোঁট তারপর সেলাই থ্রেড ব্যবহার করে যুক্ত করা হয়, হয় সেলাই থ্রেড যা ঠোঁটের সাথে সংযুক্ত করা যেতে পারে বা যেগুলি পারে না। যদি শিশুর ঠোঁট সেলাই দিয়ে সেলাই করা হয় যা ঠোঁটের সাথে ফিউজ করে না, তাহলে শিশুটি সম্পূর্ণরূপে সুস্থ হয়ে গেলে এবং ঠোঁট সঠিকভাবে ফিউজ হয়ে গেলে শিশুটিকে সেলাই অপসারণের প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যাবে।
অস্ত্রোপচার সাধারণত নাকের নীচে ঠোঁটে একটি দাগ রেখে যায়। যাইহোক, শিশুর চেহারা বজায় রাখার জন্য, ডাক্তার অস্ত্রোপচারের দাগের ব্যবস্থা করবেন এবং যতটা সম্ভব স্বাভাবিক করবেন। শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে অস্ত্রোপচারের দাগটি নিজেই বিবর্ণ হয়ে যাবে। প্রয়োজনে, চিকিত্সক নাকের আকৃতিও সামঞ্জস্য করবেন যাতে ঠোঁটের আকৃতির সাথে মেলে যে ঠোঁটের ফাটল অস্ত্রোপচার করা হয়েছে। ফাটা ঠোঁটের সার্জারি সাধারণত প্রায় 2 ঘন্টা স্থায়ী হয়।
অপারেশন প্রক্রিয়া তালু চিপি
ক্লেফ্ট প্যালেট সার্জারি করা হয় যখন শিশুর বয়স 6-12 মাস হয়, হয় এমন বাচ্চাদের মধ্যে যাদের ঠোঁট ফাটে বা যাদের শুধুমাত্র একটি তালু ফেটে যায়। যেসব শিশুর তালুতে ফাটল অস্ত্রোপচার করা হয় তাদের প্রথমে সাধারণ এনেস্থেশিয়া দেওয়া হবে, তাই অস্ত্রোপচারের সময় তারা সচেতন হবে না। ডাক্তার তখন মুখের ছাদে ফাটা তালু বন্ধ করে দেবেন। এছাড়াও, ডাক্তার মুখের ছাদে পাওয়া পেশীগুলির অবস্থান এবং আকৃতিও সামঞ্জস্য করবেন। পেশীগুলি সঠিকভাবে স্থাপন করার পরে, ডাক্তার তালুর পেশীগুলির সাথে সংযুক্ত সেলাইগুলি ব্যবহার করে ফেটে তালুতে যোগ দেবেন।
ক্লেফ্ট প্যালেট সার্জারি সাধারণত প্রায় 2 ঘন্টা স্থায়ী হয়। এই অপারেশনের ফলে মুখের ভিতরের অংশে দাগ পড়বে এবং বাইরে থেকে দেখা যাবে না। একটি ফাটল তালু সহ একটি শিশুর কণ্ঠস্বর সাধারণত কথা বলার সময় গুনগুন করে, এবং কখনও কখনও শিশুটির অস্ত্রোপচারের পরেও গুঞ্জন অব্যাহত থাকে। উপরন্তু, কিছু ক্ষেত্রে, শিশুর তালুতে অস্ত্রোপচারের কয়েক মাস পরেই গুঞ্জন শোনা যায়।
অতিরিক্ত অপারেশন
শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে শিশুর ঠোঁট এবং মুখের আকৃতি পরিবর্তন হতে পারে। এই অবস্থার কারণে কখনও কখনও শিশুর অতিরিক্ত অস্ত্রোপচার করতে হয়। অতিরিক্ত অস্ত্রোপচারের উদাহরণ যেগুলি করা যেতে পারে তা হল বাক-মানের উন্নতির জন্য গলার আকৃতি সংশোধন করার জন্য ফ্যারিঙ্গোপ্লাস্টি, এবং ফাটল ঠোঁটের সাথে মাড়ির মধ্যে ফাঁক থাকলে ক্লেফ্ট গাম সার্জারি। ক্লেফ্ট গাম সার্জারি আলাদা করা মাড়িতে যোগদানের জন্য উপাদান হিসাবে একটি হাড়ের কলমকে জড়িত করবে।
ক্লেফট লিপ সার্জারির পর
অপারেশনের পর, শিশুটিকে অস্ত্রোপচারের পরে পুনরুদ্ধারের জন্য চিকিত্সা কক্ষে নিয়ে যাওয়া হবে। সাধারণত, শিশুদের প্রায় 1-3 দিন বা প্রয়োজন অনুযায়ী হাসপাতালে ভর্তি করা হবে। হাসপাতালে ভর্তির সময়, শিশুরা তাদের পিতামাতার সাথে থাকতে পারে।
অস্ত্রোপচারের ক্ষত পরিষ্কার এবং সংক্রমণ থেকে মুক্ত রাখার জন্য বাবা-মাকে ডাক্তারের নির্দেশনা দেওয়া হবে। উপরন্তু, অস্ত্রোপচারের ক্ষত পুনরুদ্ধারের সময়কালে প্রসারিত বা সংকুচিত করা উচিত নয়, যা প্রায় 3-4 সপ্তাহ। অস্ত্রোপচারের ক্ষত পরিষ্কার করার জন্য, পিতামাতারা বিশেষ সাবান ব্যবহার করতে পারেন এবং মলম দিয়ে ক্ষতকে দাগ দিতে পারেন যাতে অপারেটিং এলাকার ক্ষত এবং ত্বক শুকিয়ে না যায়। শিশুকে হাত রাখা উচিত যাতে অস্ত্রোপচারের সিউচারে স্পর্শ না করে এবং হস্তক্ষেপ না করে, যাতে পুনরুদ্ধার সর্বোত্তমভাবে ঘটতে পারে।
পুনরুদ্ধারের সময়কালে, শিশুকে শুধুমাত্র তরল খাবার দেওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়। যদি সন্তানের অবস্থা তার মাকে বুকের দুধ খাওয়ানোর অনুমতি না দেয়, তবে চিকিত্সক একটি বোতল দেবেন যা বিশেষভাবে শিশুদের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে যারা ঠোঁট এবং তালুতে ভুগছে। বুকের দুধ প্রকাশ করে শিশুকে দেওয়া বোতলে রাখা যেতে পারে। একেবারে প্রয়োজন হলে, মুখ দিয়ে খাবার প্রবেশের বিকল্প হিসাবে শিশুর নাকে একটি বিশেষ টিউব লাগানো হবে।
ফাটা ঠোঁট এবং তালু অস্ত্রোপচারের পরে পুনরুদ্ধার সাধারণত কোনো গুরুতর সমস্যা বা জটিলতা ছাড়াই হয়। এছাড়াও, ফাটল ঠোঁটের অস্ত্রোপচার সম্পন্ন করার পরে, শিশুর একটি শ্রবণ পরীক্ষা করা হবে যা অস্ত্রোপচারের পরবর্তী মৌখিক অবস্থার দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। এই শ্রবণ পরীক্ষা অপারেশনের কয়েক বছর পরে নির্দিষ্ট সময়ে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের পরে মুখের পেশীগুলির আকারে পরিবর্তনের কারণে শিশুরা বক্তৃতা ব্যাধিও অনুভব করতে পারে। এই অবস্থার সাহায্য করার জন্য, শিশুরা বিশেষ কর্মকর্তাদের দ্বারা পরিচালিত স্পিচ থেরাপির মধ্য দিয়ে যেতে পারে।
ক্লেফ্ট লিপ সার্জারির ঝুঁকি
ফাটা ঠোঁট এবং তালু অস্ত্রোপচার করা নিরাপদ। যাইহোক, অন্যান্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মতো, ঠোঁট এবং তালু ফাটানো অস্ত্রোপচার এখনও জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:
- রক্তপাত।
- সংক্রমণ।
- শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি।
- প্রদত্ত ওষুধের এলার্জি প্রতিক্রিয়া।
- নাক এবং ঠোঁটের মধ্যে মুখের অংশ সহ মুখের হাড়ের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি।
