অবরোহী অপারেশন একটি পদ্ধতি অস্ত্রোপচার বিশেষ করে হার্নিয়াসের চিকিৎসা করা হার্নিয়া যে বড় এবং কারণ ব্যথা অপারেশন নিচে যান বা অস্ত্রোপচার করুন হার্নিয়া এই দুটি দিয়ে করা যেতে পারে পদ্ধতি, যথা ওপেন সার্জারি এবং ল্যাপারোস্কোপি।
হার্নিয়া হল এমন একটি অবস্থা যখন শরীরের একটি অঙ্গ পেশী টিস্যু বা তার চারপাশের দুর্বল সংযোগকারী টিস্যুর বিরুদ্ধে ধাক্কা দেয় যতক্ষণ না অঙ্গটি প্রসারিত হয়। হার্নিয়ার সবচেয়ে সাধারণ ধরন হল একটি ইনগুইনাল হার্নিয়া, যা একটি হার্নিয়া যা ঘটে যখন ছোট অন্ত্র কুঁচকিতে প্রবেশ করে।
হার্নিয়া অস্ত্রোপচার করা হয় প্রসারিত অঙ্গটিকে আবার জায়গায় ঠেলে দিয়ে। এই অস্ত্রোপচারটি একটি প্যাচ সঞ্চালনের মাধ্যমে দুর্বল পেশী টিস্যুকে শক্তিশালী করতে পারে। এইভাবে, প্যাচ করা টিস্যু শরীরের অঙ্গগুলিকে আরও ভালভাবে ধরে রাখতে পারে যাতে হার্নিয়া পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি হ্রাস পায়।
ডাউনসাইজিং অপারেশনের ধরন
ওপেন বা ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির মাধ্যমে অবরোহন অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে। ব্যবহৃত পদ্ধতিটি পিণ্ডের আকার এবং অবস্থান, বয়স, স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং রোগীর নিজস্ব সিদ্ধান্তের সাথে সামঞ্জস্য করা হবে।
নিম্নে হার্নিয়া অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি এবং তাদের ব্যাখ্যা দেওয়া হল:
- ওপেন অপারেশনএই পদ্ধতিটি সাধারণত হার্নিয়াসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। ওপেন সার্জারি স্থানীয় বা সাধারণ এনেস্থেশিয়া ব্যবহার করতে পারে। অস্ত্রোপচারের এই পদ্ধতিটি ত্বকে একটি ছেদ তৈরি করে, তারপরে পিছনে ঠেলে বা প্রসারিত অংশটি কেটে সঞ্চালিত হয়।
- ল্যাপারোস্কোপিওপেন সার্জারির তুলনায়, অস্ত্রোপচারের এই পদ্ধতিতে করা ছেদগুলি ছোট। ছেদটি হার্নিয়া মেরামত করতে ব্যবহৃত ক্যামেরা এবং টিউবের প্রবেশদ্বারে পরিণত হয়। এই অপারেশনের জন্য সাধারণ এনেস্থেশিয়া প্রয়োজন।
ডাউনহিল অপারেশন জন্য ইঙ্গিত
ডিসেন্ট বা হার্নিয়ার সব ক্ষেত্রেই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। হার্নিয়া যেগুলো ছোট, কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করে না এবং আঙুল দিয়ে ধাক্কা দিয়ে পেটে ফিরে যেতে পারে সাধারণত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। এদিকে, সার্জারির মাধ্যমে যে হার্নিয়াসের চিকিৎসা করা দরকার তা নিম্নরূপ:
- হার্নিয়া যে বড় হচ্ছে
- হার্নিয়ার সাথে ব্যথা বা ব্যথা যা আরও খারাপ হয়
- হার্নিয়াস যা দৈনন্দিন কাজকর্ম করা কঠিন করে তোলে
এছাড়াও, নিম্নমুখী অস্ত্রোপচার বা হার্নিয়া সার্জারিও অবিলম্বে করা দরকার রোগীদের জন্য যাদের হার্নিয়া জটিলতা রয়েছে:
- বন্দী হার্নিয়া, যা হল যখন পেটের একটি অঙ্গ পেটের প্রাচীরের সাথে চিমটি করা হয়
- স্ট্র্যাংগুলেটেড হার্নিয়া, যেটি যখন প্রবাহ বা রক্ত সরবরাহ বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত টিস্যু চিমটি করা হয়, যা টিস্যুর মৃত্যু (গ্যাংগ্রিন) এবং স্থায়ী ক্ষতির কারণ হতে পারে
উপরের হার্নিয়া জটিলতাগুলি বিভিন্ন উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে, যথা:
- জ্বর
- হার্নিয়া পিণ্ডে তীব্র ব্যথা
- বমি বমি ভাব এবং বমি
- বাম্পগুলি কালো হয়ে যায়
- দ্রুত হার্ট রেট
- যে পিণ্ডটি পিছনে ঠেলে দেওয়া সম্ভব ছিল তা আঙ্গুল দিয়ে পিছনে ঠেলে দেওয়া যায় না
অপারেশনাল ডাউনসুইং সতর্কতা
জটিলতার ঝুঁকি কমাতে, রোগীদের তাদের ডাক্তারকে জানাতে হবে যদি তাদের যোনি অস্ত্রোপচারের আগে নিম্নলিখিত শর্ত থাকে:
- ত্বকের সংক্রমণ
- উচ্চ শ্বাস নালীর সংক্রমণ
- টাইপ 2 ডায়াবেটিস
- চেতনানাশক বা প্রস্থেটিক্স থেকে অ্যালার্জি
- রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধির ইতিহাস
এছাড়াও, অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন যে এমন বেশ কয়েকটি শর্ত রয়েছে যা অস্ত্রোপচারের পরেও হার্নিয়া পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। এই শর্তগুলি হল:
- সিরোসিস, কারণ রোগীর পেটে তরল জমা হতে পারে (অ্যাসাইটস) যা পেটে চাপ বাড়াতে পারে এবং হার্নিয়া পুনরাবৃত্ত হতে পারে
- বর্ধিত প্রস্টেট বা দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য, কারণ এই অবস্থা রোগীকে প্রস্রাব বা মলত্যাগের জন্য চাপ দিতে পারে, যার ফলে পেটে চাপ বেড়ে যায়
- কুঁচকির এলাকায় রেডিওথেরাপি চলছে, কারণ এটি অস্ত্রোপচারের নিরাময়কে ধীর করে দিতে পারে
- দীর্ঘস্থায়ী কাশি, কারণ কাশি পেটে চাপ বাড়াবে
সার্জারির আগে ডাউন
হেমোরয়েড সার্জারি করার আগে কিছু জিনিস যা করা দরকার:
- অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন আগে ধূমপান করবেন না
- আপনার ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে অ্যাসপিরিন বা ওয়ারফারিনের মতো রক্ত পাতলা করার ওষুধ খাবেন না
- অস্ত্রোপচারের আগের রাত থেকে কিছুই খাননি বা পান করেননি
- সার্জারির প্রস্তুতির জন্য স্ক্রিনিং পরীক্ষা, যেমন রক্ত, প্রস্রাব, EKG এবং এক্স-রে পরীক্ষা করা
- অপারেশন সম্পূর্ণ না হওয়া পর্যন্ত পরিবার বা বন্ধুদের সাথে থাকার জন্য আমন্ত্রণ জানান
ডাউনহিল সার্জারি পদ্ধতি
যেমনটি আগে ব্যাখ্যা করা হয়েছে, অবরোহন অস্ত্রোপচার দুটি পদ্ধতি দ্বারা সঞ্চালিত হতে পারে, যথা ওপেন সার্জারি এবং ল্যাপারোস্কোপি। ওপেন এবং ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির সাথে, নিচের দিকের অস্ত্রোপচারে সাধারণত 30-45 মিনিট সময় লাগে। সম্পূর্ণ ব্যাখ্যা নিম্নরূপ:
ওপেন সার্জারি পদ্ধতি
ওপেন সার্জারি পদ্ধতি সহ সার্জিক্যাল ডিসেন্টকে হারনিওটমি এবং হারনিওরাফি বা হারনিওপ্লাস্টিতে ভাগ করা হয়। অপারেশন শুরু হওয়ার আগে, ডাক্তার জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়া, সার্জারি সাইটে স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক, বা শরীরের অর্ধেক নিচে চেতনানাশক দেবেন।
ওপেন সার্জারি পদ্ধতি ব্যবহার করে অবরোহী অস্ত্রোপচারে ডাক্তার যে ধাপগুলি সম্পাদন করবেন তা নিম্নরূপ:
- সার্জন যেখানে হার্নিয়া হয় সেই জায়গার কাছে 6-8 সেমি লম্বা একটি ছেদ তৈরি করবেন।
- ডাক্তার এক্সট্রুড টিস্যু বা অঙ্গটিকে পেটের গহ্বরে ফিরিয়ে দেবেন এবং হার্নিয়া থলিটি সরিয়ে ফেলবেন। এই পদ্ধতিটিকে হার্নিওটমি বলা হয়।
- এর পরে, ডাক্তার ভিতরের পেটের প্রাচীরকে শক্তিশালী করবেন যেখানে অঙ্গ বা টিস্যু সেলাই করে বেরিয়ে আসে। এই পদ্ধতিটিকে হার্নিয়েশন বলা হয়।
- যদি দুর্বল টিস্যুর গর্তটি যথেষ্ট বড় হয় তবে ডাক্তার একটি সিন্থেটিক জাল ব্যবহার করবেন (জাল) গর্ত বন্ধ এবং শক্তিশালী করতে. এই পদ্ধতিটিকে হারনিওপ্লাস্টি বলা হয়।
উপরোক্ত পদক্ষেপগুলি সম্পন্ন হওয়ার পরে, ডাক্তার রোগীর পেটের ছিদ্র এলাকাটি সেলাই বা বিশেষ অস্ত্রোপচারের আঠালো দিয়ে বন্ধ করে দেবেন।
ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতি
ল্যাপারোস্কোপিক হার্নিয়া সার্জারি একটি ল্যাপারোস্কোপ নামক ক্যামেরা সহ একটি পাতলা টিউবের আকারে একটি বিশেষ সরঞ্জাম ব্যবহার করে। রোগীকে ঘুমিয়ে পড়ার জন্য এবং অপারেশনের সময় ব্যথা অনুভব না করার জন্য সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে।
চেতনানাশক কাজ করার পরে, ডাক্তার নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি সহ একটি ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতি সম্পাদন করবেন:
- ডাক্তার রোগীর পেটে 3টি ছোট ছিদ্র করবেন।
- এই ছেদগুলির মধ্যে একটির মাধ্যমে, ডাক্তার একটি রিপোর্টোস্কোপ ঢোকাবেন যা মনিটরে পেটের ভিতরের অবস্থা প্রদর্শন করবে।
- ডাক্তার তারপর অন্য দুটি খোলা থেকে অপারেশন করার জন্য একটি যন্ত্র ঢোকাবেন।
- অস্ত্রোপচারের সময়, ডাক্তার পেটের গহ্বরে গ্যাস সরবরাহ করবেন, যাতে রোগীর পেট ফুলে যায় এবং অপারেশনের জায়গাটি পরিষ্কারভাবে দেখা যায়।
- ডাক্তার সেই অঙ্গ বা টিস্যুকে ঠেলে দেবেন যেটিকে আবার জায়গায় সরিয়ে দেওয়া হয়েছে।
- এর পরে, দুর্বল পেশী টিস্যু বা সংযোগকারী টিস্যু সেলাই করে সিন্থেটিক জাল দিয়ে ঢেকে দেওয়া হবে (জাল).
- যদি অন্য কোন সমস্যা না থাকে, ডাক্তার ল্যাপারোস্কোপটি অপসারণ করবেন এবং আবার পেটের গহ্বরটি ডিফ্লেট করবেন।
উপরের ধাপগুলি সম্পন্ন হওয়ার পরে, ডাক্তার ত্বকে ছেদটি বন্ধ করে সিউচার করবেন।
সার্জারির পর ডাউন
সাধারণত, রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি না করেই অস্ত্রোপচারের পরে বাড়িতে যেতে দেওয়া হয়। যাইহোক, রোগীদের ওপেন সার্জারির পর 3 সপ্তাহ বা ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির পর 1-2 সপ্তাহ বিশ্রামের পরামর্শ দেওয়া হয়।
নিরাময় প্রক্রিয়া ত্বরান্বিত করতে এবং জটিলতা প্রতিরোধ করতে, রোগীদের নিম্নলিখিতগুলি করার পরামর্শ দেওয়া হয়:
- 15 মিনিটের জন্য প্রতি কয়েক ঘন্টার মধ্যে ফোলা জায়গাটি ঠান্ডা করুন
- ওষুধ খাওয়া, যেমন প্যারাসিটামল, যার ডোজ ব্যথা কমাতে ডাক্তার দ্বারা সামঞ্জস্য করা হয়েছে
- ল্যাপারোস্কোপিক হার্নিয়া সার্জারি করা রোগীদের জন্য 4 সপ্তাহ এবং ওপেন সার্জারি করা রোগীদের জন্য 6 সপ্তাহের জন্য কঠোর ব্যায়াম এড়িয়ে চলুন
- রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য প্রতি 2-3 ঘন্টা পর পর হালকা কার্যকলাপ করুন, যেমন বিছানা থেকে উঠা এবং হাঁটা
- সংক্রমণ রোধ করতে অস্ত্রোপচারের ক্ষত স্পর্শ করার আগে এবং পরে হাত ধুয়ে নিন
জটিলতা ডাউনহিল অপারেশন
অস্ত্রোপচার বংশদ্ভুত সাধারণত সঞ্চালন নিরাপদ. যাইহোক, এর মানে এই নয় যে এই অপারেশনের কোন ঝুঁকি নেই। হেমোরয়েড সার্জারির পরে কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে:
- অস্ত্রোপচারের স্থানের রক্তপাত বা সংক্রমণ, বিশেষ করে ওপেন সার্জারিতে
- সিন্থেটিক জালে সংক্রমণ
- হেমাটোমা বা রক্ত জমাট বাঁধা
- হার্নিয়া চারপাশে স্নায়ু আঘাত
- ত্বকের অসাড়তা
- পেট বা পুরুষের যৌনাঙ্গের অঙ্গগুলির ক্ষতি, যেমন টেস্টিস বা শুক্রাণু নালী
- হার্নিয়া ফিরে আসে
- ড্রাগ এলার্জি প্রতিক্রিয়া
