প্রিম্যাচুরিটির রেটিনোপ্যাথি (ROP) হল একটি জন্মগত চোখের ত্রুটি যা প্রায়ই অকাল শিশুদের মধ্যে ঘটে। ROP যেটিকে হালকা হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে তা শিশুর বয়সের সাথে সাথে নিজে থেকেই পুনরুদ্ধার করতে পারে। তবে, গুরুতর হলে, ROP দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত ঘটাতে পারে অন্ধত্ব।
মূলত, গর্ভাবস্থার বয়স যখন 16 তম সপ্তাহে প্রবেশ করে তখন ভ্রূণের রক্তনালী এবং রেটিনার টিস্যু গঠন এবং বিকাশ শুরু হয়। ভ্রূণের চোখের এই অংশটি বিকশিত হতে থাকবে যতক্ষণ না গর্ভাবস্থায় (38 সপ্তাহের বেশি) জন্মের পর এটি সঠিকভাবে কাজ করতে পারে।
যখন একটি শিশু খুব তাড়াতাড়ি জন্ম নেয় বা সময়ের আগে জন্ম নেয়, তখন শিশুর চোখের রেটিনা সম্পূর্ণরূপে বিকশিত হয় না, তাই এটি সঠিকভাবে কাজ করতে পারে না। এটি তার দৃষ্টিতে হস্তক্ষেপ করতে পারে। এই অবস্থা বলা হয় প্রিম্যাচুরিটির রেটিনোপ্যাথি (ROP)।
যত তাড়াতাড়ি শিশুর জন্ম হয়, এটি পাওয়ার ঝুঁকি তত বেশি প্রিম্যাচুরিটির রেটিনোপ্যাথি (ROP)। সময়ের আগে জন্ম নেওয়া যমজদের ক্ষেত্রেও এই অবস্থার ঝুঁকি বেশি।
কারণপ্রিম্যাচুরিটির রেটিনোপ্যাথি (ROP)
শিশুর খুব তাড়াতাড়ি জন্ম হওয়ার কারণে ROP হয়, তাই গর্ভে রেটিনা যথেষ্ট বিকশিত হয়নি।
এখন পর্যন্ত, এর সঠিক কারণ এখনও নিশ্চিতভাবে জানা যায়নি। যাইহোক, বেশ কয়েকটি ঝুঁকির কারণ রয়েছে যা অকাল শিশুদের ROP-এর জন্য আরও সংবেদনশীল করে তুলতে পারে, যথা:
- কম জন্ম ওজন
- জেনেটিক ব্যাধি
- ভ্রূণের বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা (IUGR)
- হাইপোক্সেমিয়া বা গর্ভে থাকাকালীন অক্সিজেনের অভাব।
- জরায়ুতে সংক্রমণ
পর্যায় চালু প্রিম্যাচুরিটির রেটিনোপ্যাথি (ROP)
ROP পাঁচটি পর্যায়ে বিভক্ত, মৃদু থেকে গুরুতর পর্যন্ত। এখানে ব্যাখ্যা আছে:
পর্যায় I
রেটিনায় রক্তনালীগুলির একটি অস্বাভাবিক বৃদ্ধি ছিল, তবে এখনও কিছুটা। স্টেজ I ROP সহ বেশিরভাগ শিশু বয়সের সাথে চিকিত্সা ছাড়াই নিজেরাই ভাল হয়ে যায়। ROP পর্যায় I এছাড়াও সাধারণত দৃষ্টিতে হস্তক্ষেপ করে না।
পর্যায় II
দ্বিতীয় পর্যায়ে, রেটিনার চারপাশে প্রচুর পরিমাণে অস্বাভাবিক রক্তনালী বৃদ্ধি পাওয়া গেছে। প্রথম পর্যায়ের মতো, দ্বিতীয় পর্যায়ের ROP-এর শিশুদের চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না এবং বয়স বাড়ার সঙ্গে সঙ্গে তাদের দৃষ্টি স্বাভাবিক হয়ে যায়।
পর্যায় III
পর্যায় III ROP-এ, রেটিনার চারপাশে অস্বাভাবিক রক্তনালীগুলি এত বেশি যে তারা রেটিনাকে আবৃত করে। এটি দৃষ্টি সমর্থন করার জন্য চোখের রেটিনার ক্ষমতাতে হস্তক্ষেপ করতে পারে।
কিছু ক্ষেত্রে, তৃতীয় পর্যায়ের ROP সহ শিশুরা চিকিত্সা ছাড়াই উন্নতি করতে পারে এবং তাদের দৃষ্টিশক্তি স্বাভাবিক থাকে। যাইহোক, যদি রেটিনার রক্তনালীগুলি প্রসারিত হয় এবং আরও বেশি বৃদ্ধি পায়, তবে রেটিনাল টিয়ার প্রতিরোধের জন্য চিকিত্সা করা প্রয়োজন।
পর্যায় IV
ROP পর্যায়ে IV, শিশুর চোখের রেটিনার অবস্থা চোখের গোলা থেকে আলাদা বা আংশিকভাবে ছিঁড়ে যায়। এর কারণ রেটিনার চারপাশে অস্বাভাবিক রক্তনালীগুলির বৃদ্ধি রেটিনাকে চোখের প্রাচীর থেকে দূরে টেনে নিয়ে যায়। অন্ধত্ব প্রতিরোধের জন্য IV পর্যায়ে ROP সহ শিশুদের অবিলম্বে চিকিত্সা করা উচিত।
ভি স্টেডিয়াম
ROP পর্যায় V হল সবচেয়ে গুরুতর অবস্থা যেখানে চোখের রেটিনা চোখের গোলা থেকে সম্পূর্ণভাবে বিচ্ছিন্ন হয়ে গেছে। এই অবস্থার অবিলম্বে চিকিত্সা করা উচিত কারণ অবিলম্বে চিকিত্সা না করা হলে এটি দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা বা স্থায়ী অন্ধত্বের কারণ হতে পারে।
চিকিৎসা চলছে প্রিম্যাচুরিটির রেটিনোপ্যাথি (ROP)
যদিও পর্যায় I, পর্যায় II, এবং পর্যায় III ROP শিশুর বয়স বাড়ার সাথে সাথে পুনরুদ্ধার করতে পারে, তবুও এই অবস্থাটি একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের দ্বারা নিয়মিত পরীক্ষা করা এবং পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
এই পর্যায়ক্রমিক পরীক্ষাটি গুরুত্বপূর্ণ যাতে ডাক্তার শিশুর চোখের অবস্থা সনাক্ত করতে এবং মূল্যায়ন করতে পারেন। দেরিতে চিকিৎসা করা হলে বা আরও খারাপ হলে, ROP পরবর্তী জীবনে শিশুর বিভিন্ন চোখের রোগের কারণ হতে পারে, যেমন রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা, অদূরদর্শীতা, ক্রস করা চোখ, অলস চোখ এবং গ্লুকোমা।
ইতিমধ্যে, ROP-এর উন্নত পর্যায়ে যা ইতিমধ্যেই গুরুতর, শিশুর দৃষ্টিশক্তি বাঁচাতে অবিলম্বে চিকিত্সা করা প্রয়োজন। ROP পরিচালনার জন্য কিছু পদক্ষেপের মধ্যে রয়েছে:
1. লেজার থেরাপি
লেজার থেরাপি হল ROP এর চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত সবচেয়ে সাধারণ চিকিৎসা পদ্ধতি। এই পদ্ধতির লক্ষ্য রেটিনার পরিধি মেরামত করা যা স্বাভাবিক রক্তনালীগুলির অভাব রয়েছে। যাতে রেটিনা পরিষ্কার দেখায় এবং অস্বাভাবিক রক্তনালীগুলি থেকে মুক্ত থাকে যা এটিকে ব্লক করে।
2. ক্রায়োথেরাপি
অস্বাভাবিক রক্তের বৃদ্ধি বন্ধ করার জন্য রেটিনার পরিধিকে ধ্বংস করার জন্য এই চিকিত্সার মধ্যে রেটিনার চারপাশের টিস্যু হিমায়িত করা জড়িত। লক্ষ্য ROP-এর জন্য লেজার থেরাপির মতোই।
3. ওষুধের ব্যবহার
প্রয়োজনে, ডাক্তার রেটিনায় অস্বাভাবিক রক্তনালীগুলির বৃদ্ধি বন্ধ করার জন্য শিশুর চোখের বলের মধ্যে ইনজেকশন দেওয়া ওষুধ দিতে পারেন। এই চিকিত্সা পদ্ধতি সাধারণত লেজার সার্জারির সাথে একযোগে করা হয়।
4. স্ক্লেরাল বাকলিং
এই চিকিত্সা ROP এর গুরুতর ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। এই পদ্ধতিতে চোখের পরিধির চারপাশে সিলিকন দিয়ে তৈরি একটি নমনীয় ব্যান্ড স্থাপন করা হয় যাতে ছেঁড়া রেটিনাকে চোখের প্রাচীরের সাথে পুনরায় সংযুক্ত করতে উত্সাহিত করা হয়।
5. ভিট্রেক্টমি
এই চিকিত্সাটি V ROP পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়। Vitrectomy হল চোখের দেয়ালে রেটিনার অবস্থান ফিরিয়ে আনার জন্য চোখের একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি।
ROP খালি চোখে চেনা যায় না। ROP সনাক্তকরণ এবং নির্ণয়ের একমাত্র উপায় হল ROP-এর জন্য স্ক্রীন করার জন্য চোখের পরীক্ষার মাধ্যমে, যা একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞ দ্বারা সঞ্চালিত হয়।
শিশুর সময়ের আগে জন্ম হলে সাধারণত ROP স্ক্রীনিং করা হবে। যদি ডাক্তারের পরীক্ষার ফলাফল দেখায় যে শিশুর ROP আছে, তাহলে ডাক্তার শিশুর তীব্রতা এবং অবস্থা অনুযায়ী ROP এর চিকিত্সার জন্য আরও চিকিত্সার পদক্ষেপ নির্ধারণ করতে পারেন।
