প্রদাহজনক অন্ত্রের অস্ত্রোপচার হল প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগের চিকিত্সার একটি পদ্ধতি (প্রদাহজনক পেটের রোগের) যদিও কার্যকর এবং সাধারণত নিরাপদ, এই সার্জারিটি এখনও অনেকগুলি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটার ঝুঁকি বহন করে।
প্রকারের উপর ভিত্তি করে, প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ দুটি প্রধান গ্রুপে বিভক্ত, যথা ক্রোনস ডিজিজ এবং আলসারেটিভ কোলাইটিস। ক্রোনস ডিজিজ পাচনতন্ত্রের (মুখ থেকে মলদ্বার পর্যন্ত) ঘটতে পারে, যখন আলসারেটিভ কোলাইটিস বৃহৎ অন্ত্র (কোলন) এবং বৃহৎ অন্ত্রের (মলদ্বার) প্রান্তে ঘটতে পারে।
বর্তমানে, এমন কোন থেরাপি নেই যা সম্পূর্ণরূপে প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ নিরাময় করতে পারে। যাইহোক, ওষুধের ব্যবহার, জীবনযাত্রার পরিবর্তন এবং প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগের জন্য অস্ত্রোপচার রোগীদের দ্বারা অনুভব করা উপসর্গগুলি থেকে মুক্তি দিতে পারে।
অস্ত্রোপচারকে প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগের চিকিত্সার জন্য একটি শেষ অবলম্বন হিসাবে বিবেচনা করা হয় যখন ড্রাগ থেরাপি লক্ষণগুলি উপশম করতে ব্যর্থ হয়। প্রায় 70-90% ক্রোনস ডিজিজ এবং 25-35% আলসারেটিভ কোলাইটিস প্রদাহজনক অন্ত্রের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়।
ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ সার্জারির জন্য ইঙ্গিত
নিম্নে আলসারেটিভ কোলাইটিসের কিছু ইঙ্গিত রয়েছে যেগুলি প্রদাহজনক অন্ত্রের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা প্রয়োজন:
- রোগীকে ওষুধ দেওয়ার পরে লক্ষণগুলির উন্নতি হয় না
- অনিয়ন্ত্রিত রক্তপাত ঘটে
- বড় অন্ত্রের তীব্র প্রসারণ আছে
- ক্যান্সার দেখা দেয়
যদিও ক্রোনের রোগের কিছু ইঙ্গিত সার্জারির মাধ্যমে চিকিত্সা করা প্রয়োজন:
- ড্রাগ থেরাপি লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যর্থ হয়
- অন্ত্রে একটি ফুটো আছে
- অন্ত্রে বাধা বা সংকীর্ণতা রয়েছে
- একটি ফিস্টুলা গঠিত হয়, যা অন্ত্র এবং মূত্রাশয়ের মতো 2টি অঙ্গের মধ্যে একটি অস্বাভাবিক চ্যানেল।
- ফোড়া দেখা দেয় (পেটে পুঁজ জমা)
প্রদাহজনক অন্ত্রের অস্ত্রোপচার ওপেন সার্জিক্যাল কৌশল বা ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির মাধ্যমে করা যেতে পারে। ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির সুবিধা হল দ্রুত ক্ষত নিরাময় সময় এবং কম ব্যথা।
এছাড়াও, ল্যাপারোস্কোপিক অস্ত্রোপচার কৌশলটিও কসমেটিকভাবে ভাল কারণ অস্ত্রোপচারের ছেদ ছোট। এটি অস্ত্রোপচারের দাগের ক্ষেত্রে হার্নিয়াসের ঝুঁকিও কমাতে পারে এবং এমনকি পরবর্তী জীবনে অন্ত্রের আঠালো হওয়ার ঝুঁকিও কমাতে পারে।
ক্রোনের রোগের জন্য সার্জারি
ক্রোনের রোগের চিকিৎসার জন্য সঞ্চালিত কিছু সাধারণ ধরনের প্রদাহজনক অন্ত্রের অস্ত্রোপচার হল:
অন্ত্রের ছেদন (অন্ত্র ছেদন)
অন্ত্রের ছেদন হল ক্রোনের রোগের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত সবচেয়ে সাধারণ অস্ত্রোপচারের বিকল্প। প্রক্রিয়ায়, চিকিত্সক স্ফীত অন্ত্রের অংশটি কেটে ফেলবেন এবং অপসারণ করবেন, তারপর সুস্থ অন্ত্রের টিস্যুর দুটি প্রান্ত সেলাই করে পুনরায় সংযুক্ত করা হবে।
অন্ত্রের প্রসারণ (স্ট্রিকচারপ্লাস্টি)
ক্রোনস ডিজিজ দাগ টিস্যু তৈরি করতে পারে এবং অন্ত্রে সরু হয়ে যেতে পারে। যখন অন্ত্র খুব সরু হয়ে যায়, তখন অন্ত্রের খোলার খোলা বা প্রশস্ত করার জন্য স্ট্রিকচারপ্লাস্টি সার্জারির প্রয়োজন হয়, যাতে খাবার বা মল অন্ত্রের মধ্য দিয়ে মসৃণভাবে যেতে পারে।
প্রোক্টোকোলেক্টমি
গুরুতর ক্ষেত্রে যেখানে ক্রোহনের রোগ বৃহৎ অন্ত্রের শেষ পর্যন্ত পুরো বৃহৎ অন্ত্রকে প্রভাবিত করে, এটি একটি প্রোক্টোকোলেক্টমি দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে, যা বৃহৎ অন্ত্রকে অপসারণ করতে এবং ছোট অন্ত্রের শেষটি সরাসরি মলদ্বারের সাথে সংযুক্ত করার অস্ত্রোপচার।
যাইহোক, কিছু শর্তে, ছোট অন্ত্রের শেষ মলদ্বারের সাথে সংযুক্ত থাকে না। যদি এটি হয়, একটি ileostomy পদ্ধতি সঞ্চালিত হয়, যা পেটের প্রাচীরে একটি গর্ত বা স্টোমা তৈরি করে যা মলের জন্য একটি পথ হিসাবে পরিবেশন করে।
আলসারেটিভ কোলাইটিসের জন্য সার্জারি
আলসারেটিভ কোলাইটিসের চিকিৎসার জন্য বিভিন্ন ধরনের সার্জারি ব্যবহার করা যেতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:
প্রোটোকোলেক্টমি
এই অপারেশনে, ডাক্তার পুরো কোলন এবং বৃহৎ অন্ত্রের শেষ অংশটি সরিয়ে ফেলবেন। এর পরে, ডাক্তার ছোট অন্ত্রের (ইলিয়াম) প্রান্ত থেকে একটি থলি তৈরি করবেন।
এই ব্যাগটি দিয়ে, বাইরের ব্যাগ বা স্টোমা তৈরি করার দরকার নেই কারণ এই ব্যাগটি নিষ্পত্তি করার আগে বর্জ্যের জলাধার হিসেবে কাজ করে।
ileostomy pembuatan সহ প্রোটোকোলেক্টমি
আগের ধরনের অস্ত্রোপচারের মতোই, এই অস্ত্রোপচারটিও সম্পূর্ণ কোলন এবং বৃহৎ অন্ত্রের শেষ অংশ সরিয়ে ফেলা হয়। পার্থক্য হল, পুরো কোলন এবং বৃহৎ অন্ত্রের শেষ অপসারণের পরে, একটি ileostomy প্রয়োজন।
ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল সার্জারির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
প্রদাহজনক অন্ত্রের অস্ত্রোপচার সহ সমস্ত সার্জারির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি থাকে। প্রদাহজনক অন্ত্রের অস্ত্রোপচারের সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি হল:
1. সংক্রমণ
যে কোন অস্ত্রোপচারে একটি ছেদ জড়িত থাকে তার সংক্রমণ ঘটার ঝুঁকি থাকে। কারণ, শরীরের গহ্বর খোলার ফলে ক্ষতিকারক ব্যাকটেরিয়া শরীরে প্রবেশ করে সংক্রমিত হতে পারে। এছাড়াও, সঠিকভাবে চিকিত্সা না করা হলে অস্ত্রোপচারের ছেদগুলিও সংক্রামিত হতে পারে।
2. প্রতিবন্ধী অন্ত্রের শোষণ (ম্যালাবসর্পশন)
ছোট অন্ত্র গ্রহণ করা খাবারের পুষ্টি হজম করার জন্য দায়ী। অতএব, অস্ত্রোপচার যা ছোট অন্ত্রের সমস্ত বা অংশ অপসারণ করে তা ম্যালাবসোর্পশন সৃষ্টি করতে পারে।
3. রক্তপাত
অন্ত্র যত বেশি সময় কাটা হবে, অন্ত্রের চারপাশের সুস্থ টিস্যুতে রক্তপাতের ঝুঁকি তত বেশি।
4. ফুটো অন্ত্র সংযোগ
সিউচার সাইটে প্রদাহ হলে অন্ত্রের জয়েন্ট ফুটো হতে পারে।
5. অন্ত্রের আঠালো
প্রদাহজনক অন্ত্রের অস্ত্রোপচারের ফলে অন্ত্রে দাগের টিস্যু হতে পারে। জমে থাকা দাগের টিস্যুতে অন্ত্রের মধ্যে আনুগত্য তৈরি করার সম্ভাবনা রয়েছে, যা খাদ্য এবং মলকে অন্ত্রের মধ্য দিয়ে যাওয়া কঠিন করে তোলে। এতে অ্যাপেন্ডিসাইটিস এবং অন্ত্রে ছিদ্র হওয়ার ঝুঁকি বাড়বে।
সাধারণভাবে, প্রদাহজনক অন্ত্রের অস্ত্রোপচার একটি নিরাপদ পদ্ধতি। যাইহোক, যদি আপনি এই অস্ত্রোপচারের পরে উপরের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি অনুভব করেন, অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন যাতে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব তাদের চিকিত্সা করা যায়।
আশঙ্কা করা হচ্ছে যে ধীরগতির চিকিৎসার ফলে অবস্থার অবনতি হতে পারে বা এমনকি অপারেশনটি নিষ্ফল হয়ে যেতে পারে।
লিখেছেন:
ডাঃ. Sonny Seputra, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS
(সার্জন বিশেষজ্ঞ)
