পেডিয়াট্রিক সার্জারি হল অভ্যন্তরীণ অঙ্গের অস্বাভাবিকতা থেকে টিউমার পর্যন্ত শিশুদের বিভিন্ন রোগের চিকিৎসার জন্য সঞ্চালিত অস্ত্রোপচার পদ্ধতির একটি সংগ্রহ।. শিশুদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মধ্যে অনেক পার্থক্য আছে। অতএব, যে ডাক্তাররা পেডিয়াট্রিক সার্জিকাল পদ্ধতি পরিচালনা করেন তারা সাধারণ সার্জনদের থেকে আলাদা।
পেডিয়াট্রিক সার্জারি 20 শতকের মাঝামাঝি সময়ে বিকশিত হয়েছিল, আরও সঠিকভাবে 1950 এর দশকের কাছাকাছি, যেখানে এখনও কিছু নির্দিষ্ট রোগের কারণে শিশুদের মৃত্যুর অনেক হুমকি ছিল, কিন্তু চিকিত্সা এবং চিকিত্সা এখনও উপলব্ধ ছিল না। পেডিয়াট্রিক সার্জারি শুধুমাত্র শিশুদের মধ্যে রোগের চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি পরিচালনা করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। শিশু সার্জারিতে বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকদের বলা হয় পেডিয়াট্রিক সার্জন (Sp. BA)।
পেডিয়াট্রিক সার্জারির জন্য ইঙ্গিত
পেডিয়াট্রিক সার্জারি সাধারণত অবস্থার চিকিৎসার জন্য সঞ্চালিত হয়:
- জন্মগত হৃদরোগ.জন্মের পর থেকে হৃৎপিণ্ডের গঠনে অস্বাভাবিকতা যা হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতায় হস্তক্ষেপ করে এবং সহজ ক্লান্তি, অনিয়মিত হৃদস্পন্দন এবং বুকে ব্যথার মতো উপসর্গ সৃষ্টি করে।
- পেটেন্টductus কrteriosus (PDA)। PDA হল একটি শর্ত যার মধ্যে নালী ধমনী শিশুর জন্ম হলেও এখনও খোলা। ডাক্টাস ধমনী গর্ভাবস্থায় শিশুর একটি শ্বাসযন্ত্রের ব্যবস্থা হিসাবে রক্তনালীগুলির প্রয়োজন। শিশুর জন্মের সময় এই রক্তনালীগুলি সাধারণত বন্ধ হয়ে যায়। যাইহোক, যদি নালী ধমনী যদি শিশুর জন্মের সময় শিশুটি এখনও খোলা থাকে তবে এটি শ্বাসকষ্ট, দ্রুত হৃদস্পন্দন এবং সহজেই ক্লান্ত হয়ে যাওয়ার মতো অভিযোগের কারণ হবে।
- অন্ত্রের অ্যাট্রেসিয়া।অন্ত্রের অ্যাট্রেসিয়া হল একটি জন্মগত ত্রুটি যাতে অন্ত্রের বেশ কয়েকটি অংশ সরু হয়ে যায় বা কেটে যায়। এই অবস্থা শিশুর পরিপাকতন্ত্রে ব্যাঘাত ঘটায়।
- ইসোফেজিয়াল অ্যাট্রেসিয়া।একটি জন্মগত ত্রুটি যাতে খাদ্যনালী যেমন হওয়া উচিত তেমনভাবে বিকশিত হয় না। এর ফলে শিশুর গিলতে অসুবিধা হয় এবং শ্বাসকষ্ট হয়।
- ট্র্যাকিওসোফেজিয়ালভগন্দর খাদ্যনালী (অন্ননালী) এবং শ্বাসনালীতে বৃদ্ধির অস্বাভাবিকতা। খাদ্যনালী এবং শ্বাসনালী দুটি পৃথক টিউব। খাদ্যনালী হল একটি টিউব (চ্যানেল) যা মুখ থেকে গৃহীত খাবারকে পাকস্থলীতে পাঠানোর জন্য, যখন শ্বাসনালী হল ফুসফুসে বায়ু প্রবেশের পথ। যখন একটি শিশু এই অবস্থায় ভোগে, তখন খাদ্যনালী বিচ্ছিন্ন হয়ে শ্বাসনালীর সাথে সংযোগ স্থাপন করে। শ্বাসনালীর সাথে খাদ্যনালীর সংযোগ অবশ্যই ফুসফুস এবং পাকস্থলীর কার্যকারিতায় হস্তক্ষেপ করতে পারে।
- ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া।একটি জন্মগত ত্রুটি যাতে ডায়াফ্রামের মধ্যে একটি ফাঁক থাকে যাতে পেটের গহ্বরের অঙ্গগুলি, যেমন অন্ত্রগুলি ডায়াফ্রামের মধ্য দিয়ে এবং বুকের গহ্বরে আটকে যায়। এই অবস্থার কারণে শ্বাসকষ্ট এবং দ্রুত হৃদস্পন্দন ঘটে।
- ওমফ্যালোসেল।একটি ব্যাধি যেখানে অন্ত্র বা শরীরের অন্যান্য অঙ্গ পেটের বোতামের একটি ছিদ্র বা ফাঁক দিয়ে বেরিয়ে যায়। এই অবস্থার কারণে নাভি থেকে বেরিয়ে আসা অঙ্গটি পর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ পায় না, তাই এর কার্যকারিতা ব্যাহত হয়।
- উইলমস টিউমার।উইলমস টিউমার একটি টিউমার যা কিডনিতে আক্রমণ করে। এই অবস্থার কারণে জ্বর, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং পেটে ব্যথার মতো উপসর্গ দেখা দেয়।
- নিউরোব্লাস্টোমা।ক্যান্সার যা অপরিণত স্নায়ু কোষ থেকে বিকশিত হয়। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে জ্বর, ওজন হ্রাস এবং ক্ষুধা হ্রাস।
- Pyloric দেহনালির সংকীর্ণ. পাইলোরিক স্টেনোসিস এমন একটি ব্যাধি যেখানে পাইলোরিক পেশী আকার এবং পুরুত্বে বৃদ্ধি পায়। পাইলোরাস পেশী একটি পেশী যা আগত খাবার ধরে রাখতে কাজ করে, যতক্ষণ না পাকস্থলী পরবর্তী হজম প্রক্রিয়ার জন্য প্রস্তুত হয়। পাইলোরাস পেশীর অস্বাভাবিকতা পাকস্থলীতে খাবার হজম প্রক্রিয়ায় বাধা সৃষ্টি করতে পারে।
- Intussusception. অন্ত্রের একটি অংশ যা ভাঁজ করে অন্ত্রের অন্য অংশে অনুপ্রবেশ করা হয়। এটি খাদ্য এবং তরল বিতরণ, রক্ত সরবরাহে হস্তক্ষেপ করে এবং এমনকি ফুলে যাওয়া এবং ব্যথা হতে পারে।
- মিডগাট ভলভুলাস।একটি ব্যাধি যেখানে ভ্রূণটি গর্ভে বিকশিত হওয়ার সময় বাঁকানোর ত্রুটির কারণে অন্ত্রগুলি পেঁচানো বা বাঁধা হয়। এই অবস্থার কারণে বমি এবং পেটে ব্যথার মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে।
সতর্কতা
শিশুদের প্রতিটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতির বিভিন্ন বিধান রয়েছে। পদ্ধতিটি সম্পন্ন করার আগে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
অস্ত্রোপচার পদ্ধতি সাধারণত অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করে। উপরন্তু, কিছু পদ্ধতি সংক্রমণ এড়াতে অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করে। যদি আপনার অ্যানেস্থেটিক বা অ্যান্টিবায়োটিকের অ্যালার্জির ইতিহাস থাকে তবে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন যাতে ব্যবস্থাপনাটি সামঞ্জস্য করা যায়।
চেতনানাশক ব্যবহার করার সময়, ডাক্তার রোগীকে অ্যাসপিরিনযুক্ত ওষুধ ব্যবহার এড়াতে পরামর্শ দেবেন। এছাড়াও, আপনি যদি পরিপূরক বা ভেষজ পণ্য গ্রহণ করেন, যেমন:
- জিনসেং
- রসুন
- জিঙ্কগো বিলোবা
একইভাবে, রক্ত-পাতলা ওষুধ রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। সাধারণত অস্ত্রোপচারের অন্তত 1 সপ্তাহ আগে ডাক্তার রোগীকে ওষুধ ব্যবহার বন্ধ করতে বলবেন। আপনি যদি রক্ত পাতলা করার ওষুধ খাচ্ছেন তাহলে আপনার ডাক্তারকে বলুন, যেমন:
- এপিক্সাবান
- অ্যাসপিরিন
- ওয়ারফারিন
- হেপারিন
- রিভারক্সাবন
- দবিগাত্রান
পেডিয়াট্রিক সার্জিক্যাল প্রস্তুতি
প্রথমে, ডাক্তার একটি প্রশ্নোত্তর সেশন পরিচালনা করে শুরু করবেন। রোগীর পিতামাতা বা রোগীর নিজেই অভিযোগ, তার রোগের ইতিহাস এবং তিনি বর্তমানে যে ওষুধগুলি গ্রহণ করছেন তা বর্ণনা করতে বলা হবে। কিছু পদ্ধতির শর্ত থাকে বা বিশেষ ব্যবস্থার প্রয়োজন হয়, যেমন উইলমস টিউমার সার্জারিতে প্রস্রাব পরীক্ষা।
প্রতিটি পেডিয়াট্রিক সার্জিকাল কৌশল একটি ভিন্ন প্রস্তুতি আছে. কিন্তু সাধারণত, ডাক্তার প্রথমে একটি পরীক্ষা পরিচালনা করবেন। অন্যান্য রোগে আক্রান্ত হতে পারে বা যে অ্যালার্জি আছে তা খুঁজে বের করার জন্য পরীক্ষা করা হয়।
ডাক্তার দ্বারা বাহিত পরীক্ষা ইমেজিং পদ্ধতি যেমন এমআরআই এবং সিটি স্ক্যান বা রক্ত পরীক্ষার আকারে হতে পারে। পরিদর্শনের ফলাফল পদ্ধতির মসৃণ চলমান সমর্থন করতে ব্যবহার করা হবে। কারণ সাধারণত পেডিয়াট্রিক সার্জারিতে জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়া ব্যবহার করা হয়, অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়া এবং প্রক্রিয়া শুরু হওয়ার আগে ডাক্তার রোগীকে 6 ঘন্টা উপবাস করতে বলবেন।
পেডিয়াট্রিক সার্জিকাল পদ্ধতি
প্রাথমিক পর্যায়ে রোগীকে অপারেশন রুমে নিয়ে যাওয়া হবে। ডাক্তার রোগীকে দেওয়া বিশেষ পোশাক পরবেন। এরপরে, রোগীকে অস্ত্রোপচারের স্থানে, হয় বসা, সুপাইন বা প্রবণ অবস্থানে, অস্ত্রোপচারের পদ্ধতির উপর নির্ভর করে অবস্থান করা হবে।
তারপরে ডাক্তার অ্যানেস্থেশিয়া দেবেন, এটি স্থানীয়, আঞ্চলিক বা সাধারণ অ্যানেশেসিয়া (টোটাল অ্যানেস্থেসিয়া) আকারে হতে পারে, যাতে রোগীর প্রক্রিয়া চলাকালীন ছেদ থেকে ব্যথা অনুভব না হয়। যখন রোগী অজ্ঞান হতে শুরু করে, ডাক্তার রোগীর মুখ দিয়ে একটি শ্বাসের টিউব প্রবেশ করান।. অস্ত্রোপচারের আগে, ত্বকের যে অংশে অপারেশন করতে হবে সেটি প্রথমে একটি বিশেষ অ্যান্টিসেপটিক তরল দিয়ে পরিষ্কার করা হয়। এটি করা হয় যাতে রোগী সংক্রমণ থেকে রক্ষা পায়।
অপারেশন করা ত্বকের এলাকা পরিষ্কার করার পরে, একটি ছেদ তৈরি করে প্রক্রিয়াটি চালিয়ে যাওয়া হয়। চিকিত্সা করা অবস্থার উপর নির্ভর করে, চিরার সংখ্যা এবং আকার এবং তাদের অবস্থান পরিবর্তিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, হার্নিয়া চিকিত্সা পদ্ধতিতে, তৈরি করা ছেদটি মাত্র 1-2 সেমি।
এছাড়াও বেশ কয়েকটি পদ্ধতি রয়েছে যা এর বাস্তবায়নে সরঞ্জাম ব্যবহার করে। একটি হার্নিয়া চিকিত্সার জন্য অস্ত্রোপচারের মতো, একটি ল্যাপারোস্কোপ ডাক্তারদের অঙ্গগুলির অবস্থা দেখার পাশাপাশি অপারেশন প্রক্রিয়াটিকে সহজ করতে সহায়তা করার জন্য ব্যবহার করা হয়।
পেডিয়াট্রিক সার্জারির পর
সাধারণত, একটি শিশুর অস্ত্রোপচারের পরে, ডাক্তার রোগীকে কয়েকদিন হাসপাতালে থাকার পরামর্শ দেবেন যতক্ষণ না তার অবস্থা পুনরুদ্ধার হয় এবং তাকে বাড়িতে যেতে দেয়। এটি ডাক্তারদের জন্য পোস্টোপারেটিভ তত্ত্বাবধান করা সহজ করার উদ্দেশ্যে করা হয়েছে৷
কিছু পদ্ধতিতে, একটি শ্বাস-প্রশ্বাসের টিউব এখনও রোগীর সাথে সংযুক্ত থাকে। রোগীর অবস্থা পুনরুদ্ধার হলে টিউবটি সরানো হবে এবং স্বাভাবিক কাজকর্ম করতে পারবে।
পদ্ধতির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যেকোনো রোগীর মধ্যে ঘটতে পারে। বিভিন্ন পদ্ধতি, বিভিন্ন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের ছেদ ব্যথা, লালভাব বা ফোলাভাব সৃষ্টি করবে। এটি বেশ স্বাভাবিক এবং অস্ত্রোপচারের পরে বেশ কয়েক দিন স্থায়ী হতে পারে। ছেদ স্থানের ব্যথা বিরক্তিকর হলে, আপনার ডাক্তার ব্যথানাশক ওষুধ লিখে দিতে পারেন।
রোগীর পিতামাতাও ছেদ করার জন্য স্ব-যত্ন করতে পারেন, যাতে ক্ষতটি সংক্রমিত না হয় এবং দ্রুত সেরে ওঠে। করা যেতে পারে এমন কিছু চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে:
- অস্ত্রোপচারের অন্তত 24 ঘন্টার জন্য জলে ছেদ প্রকাশ করা এড়িয়ে চলুন। তবে চিকিৎসকের পরামর্শ নিলে ভালো হবে।
- একটি নরম, জীবাণুমুক্ত কাপড় দিয়ে কাটার চারপাশের ত্বক পরিষ্কার করুন।
- ব্যাকটেরিয়ারোধী সাবান, অ্যালকোহল, আয়োডিন বা পারক্সাইড দিয়ে কাটার চারপাশের ত্বক পরিষ্কার করা এড়িয়ে চলুন। এই উপকরণগুলির ব্যবহার ছেদ পুনরুদ্ধারের সময়কালকে ধীর করে দিতে পারে।
- ছেদনের চারপাশে ত্বকে টান বা চাপ দিতে পারে এমন কার্যকলাপ বা নড়াচড়া এড়িয়ে চলুন।
রোগীদের অবস্থা যথেষ্ট ভালো হলে তাদের বাড়িতে যেতে দেওয়া হয়। পদ্ধতি এবং পুনরুদ্ধারের দৈর্ঘ্য পরিবর্তিত হবে, গৃহীত পদক্ষেপ এবং চিকিত্সা করা অবস্থার উপর নির্ভর করে।
পেডিয়াট্রিক সার্জারির ঝুঁকি
প্রতিটি পদ্ধতির ঝুঁকি ভিন্ন। যাইহোক, যেহেতু পেডিয়াট্রিক সার্জিকাল পদ্ধতির জন্য সাধারণত একটি ছেদ প্রয়োজন, তাই বিভিন্ন ঝুঁকি রয়েছে যা ঘটতে পারে, যথা:
- ছেদ এলাকা ব্যাথা করে
- ছেদ এবং আশেপাশের ত্বক ফুলে গেছে
- ছেদ এলাকার চারপাশে লালচে ত্বক
এছাড়াও, অনেক পেডিয়াট্রিক সার্জিক্যাল পদ্ধতিতেও অ্যানেস্থেশিয়া ব্যবহার করা হয়। এনেস্থেশিয়ার ব্যবহার অভিযোগের কারণ হতে পারে:
- বমি বমি ভাব
- শুষ্ক মুখ
- গলা ব্যথা
- ঘুমন্ত
- কর্কশতা
- পরিত্যাগ করা
কিছু পদ্ধতিতে, সংক্রমণের ঘটনা কমাতে রোগীকে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়। যাইহোক, অ্যান্টিবায়োটিক নিজেই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, যেমন:
- ডায়রিয়া
- পরিত্যাগ করা
- পেট ব্যথা
