থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা - লক্ষণ, কারণ এবং চিকিত্সা

থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা (টিটিপি) একটি রক্তের ব্যাধি যা রক্ত ​​​​জমাট বাঁধতে পারে। এই ব্যাধির কারণে শরীরের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে রক্ত ​​চলাচল বন্ধ হয়ে যেতে পারে এবং তা মারাত্মক হতে পারে।

টিটিপি একটি বিরল রোগ যার সম্ভাব্য ঘটনা প্রতি 1 মিলিয়ন লোকে মাত্র 4 টি ক্ষেত্রে, এবং মহিলাদের মধ্যে এটি বেশি সাধারণ। এই ব্যাধির প্রধান উপসর্গ হল ত্বকের নিচে রক্তক্ষরণের কারণে বেগুনী লাল ফুসকুড়ি দেখা। লক্ষণগুলি হঠাৎ দেখা দিতে পারে এবং কয়েক দিন থেকে কয়েক মাস স্থায়ী হতে পারে।

থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরার কারণ

থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরার সঠিক কারণ জানা যায়নি। যাইহোক, ADAMTS13 এনজাইম কার্যকলাপের ব্যাঘাত এই রোগের উত্থানে অবদান রেখেছে বলে মনে করা হয়। ADAMTS13 এনজাইম রক্ত ​​জমাট বাঁধার প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত প্রোটিনগুলির মধ্যে একটি।

ADAMTS13 এনজাইমের ঘাটতি রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার প্রক্রিয়াটিকে খুব সক্রিয় হতে পারে, যার ফলে সারা শরীরে প্রচুর রক্ত ​​​​জমাট বাঁধতে পারে। ফলস্বরূপ, মস্তিষ্ক বা হৃৎপিণ্ডের মতো শরীরের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে অক্সিজেন বহনকারী রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায়।

রক্ত জমাট বাঁধার সংখ্যা প্লেটলেট কোষের (প্ল্যাটলেট) সংখ্যা কমিয়ে দেবে (থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া)। অন্যদিকে, প্লেটলেটের এই ড্রপ আসলে শরীরকে রক্তপাতের প্রবণতা তৈরি করবে।

ADAMTS13 এনজাইমের প্রতিবন্ধী কার্যকারিতা উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত জেনেটিক রোগের কারণে হতে পারে। তবুও, ব্যাধিটি প্রায়শই অটোইমিউন রোগের কারণে হয়, যেখানে শরীর অন্যান্য অ্যান্টিবডি তৈরি করে যা এই এনজাইমগুলিকে ধ্বংস করে।

এছাড়াও, TTP নিম্নলিখিত শর্তগুলির দ্বারাও ট্রিগার হতে পারে:

• কিছু রোগ, যেমন ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ, এইচআইভি/এইডস, অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ, ক্যান্সার, অটোইমিউন রোগ (যেমন লুপাস এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস), বা গর্ভাবস্থা।
• অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন সহ অঙ্গ প্রতিস্থাপন সার্জারির মতো চিকিৎসা পদ্ধতি।
• টিক্লোপিডিন, কুইনাইন, সাইক্লোস্পোরিন, ক্লোপিডোগ্রেল এবং হরমোন থেরাপির মতো ওষুধের ব্যবহার।

থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরার লক্ষণ

যদিও জন্মের পর থেকে কিছু জেনেটিক ডিসঅর্ডার রয়েছে, তবে সাধারণত থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরার উপসর্গ তখনই দেখা যায় যখন রোগী একজন প্রাপ্তবয়স্ক হয়। টিটিপির লক্ষণ 20 থেকে 50 বছর বয়স পর্যন্ত দেখা দিতে পারে। থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা ত্বকের বেশ কয়েকটি লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যেমন:

• ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে লাল ফুসকুড়ি, যেমন মুখের ভিতরে।
• আপাত কারণ ছাড়াই দাগ দেখা যায়।
• ত্বক ফ্যাকাশে দেখায়।
• হলুদাভ ত্বক (জন্ডিস)।

উপরের উপসর্গগুলি ছাড়াও, TTP রোগের সাথে নিম্নলিখিত অতিরিক্ত উপসর্গগুলিও দেখা দিতে পারে:

• জ্বর
• শরীর দুর্বল লাগছে
• একাগ্রতা হারিয়েছে
• মাথাব্যথা
• প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস
• ভিন্ন হৃদয়
• শ্বাস নিতে কষ্ট হয়

কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে

আপনি উপরে উল্লিখিত থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরার লক্ষণগুলি অনুভব করলে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। গুরুতর জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য প্রাথমিক চিকিত্সা করা প্রয়োজন।

TTP একটি রোগ যা পুনরাবৃত্তি হতে পারে। আপনি যদি এই রোগে আক্রান্ত হয়ে থাকেন তবে রোগের অগ্রগতি নিরীক্ষণের জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে নিয়মিত চেক-আপ করুন।

এই রোগটি বংশগতভাবেও হতে পারে। অতএব, রোগীদের সন্তান নেওয়ার পরিকল্পনা করার সময় তাদের ডাক্তারের সাথে আরও আলোচনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যাতে এই রোগটি শিশুদের মধ্যে না যায়।

এইচআইভি/এইডসে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকিতে থাকা লোকেদের টিটিপি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। তাই, এইচআইভি/এইডস আক্রান্ত ব্যক্তিদের এবং এইচআইভি/এইডস হওয়ার ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের টিটিপির উদ্ভবের পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে।

যারা সম্প্রতি অস্ত্রোপচার বা হরমোন থেরাপি করেছেন এবং প্রায়শই টিকলোপিডিন এবং ক্লোপিডিগ্রেলের মতো রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ খান তাদেরও এটি করা উচিত। কর্মের সাফল্য নিরীক্ষণ এবং সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি অনুমান করার জন্য পরীক্ষার প্রয়োজন।

ভারী রক্তপাত, খিঁচুনি বা স্ট্রোকের লক্ষণগুলির সাথে আপনি যদি TTP-এর লক্ষণগুলি অনুভব করেন তবে আপনাকে অবিলম্বে ER-এ যেতে হবে।

থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরার রোগ নির্ণয়

ডাক্তার রোগীর দ্বারা অভিজ্ঞ অভিযোগ এবং উপসর্গগুলি এবং সেইসাথে রোগীর চিকিৎসা পদ্ধতি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। ডাক্তার রোগীর ইতিহাস এবং তার পরিবারের সদস্যদের সম্পর্কেও জিজ্ঞাসা করবেন।

উপরন্তু, একটি শারীরিক পরীক্ষা প্রাথমিকভাবে রক্তপাত এবং হৃদস্পন্দনের লক্ষণগুলি মূল্যায়ন করার জন্য সঞ্চালিত হয়। রোগীর টিটিপি থাকার সন্দেহ হলে, এটি নিশ্চিত করার জন্য বেশ কয়েকটি অতিরিক্ত পরীক্ষা করা হবে। পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত:

রক্ত পরীক্ষা

রোগীর রক্তের নমুনা লোহিত রক্তকণিকা, শ্বেত রক্তকণিকা থেকে শুরু করে প্লেটলেট পর্যন্ত সম্পূর্ণ পরীক্ষা করা হবে। রক্ত পরীক্ষায় বিলিরুবিনের মাত্রা, অ্যান্টিবডি এবং ADAMTS13 এনজাইমের কার্যকলাপের জন্যও পরীক্ষা করা হবে।

প্রস্রাব পরীক্ষা

প্রস্রাবের বৈশিষ্ট্য এবং পরিমাণ বিশ্লেষণ করতে এবং প্রস্রাবে রক্তকণিকা বা প্রোটিনের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির জন্য একটি প্রস্রাব পরীক্ষা করা যেতে পারে, যা সাধারণত টিটিপি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে পাওয়া যায়।

থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরার চিকিত্সা

থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরার চিকিৎসার লক্ষ্য রক্তের জমাট বাঁধার ক্ষমতা স্বাভাবিক করা। অবিলম্বে চিকিত্সা করা প্রয়োজন, কারণ না হলে, এটি মারাত্মক হতে পারে।

সাধারণভাবে, TTP নিম্নলিখিত পদ্ধতি দ্বারা চিকিত্সা করা যেতে পারে:

ওষুধের

চিকিত্সকরা লক্ষণগুলি উপশম করতে এবং টিটিপির পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা কমাতে অনেকগুলি ওষুধ দিতে পারেন। প্রদত্ত ওষুধের মধ্যে রয়েছে কর্টিকোস্টেরয়েড, ভিনক্রিস্টিন এবং রিতুক্সিমাব।

প্লাজমা এক্সচেঞ্জ থেরাপি (প্লাজমাফেরেসিস)

ব্লাড প্লাজমা এক্সচেঞ্জ থেরাপি টিটিপির চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, কারণ ADAMTS13 এনজাইম যা TTP এর কারণ বলে সন্দেহ করা হয় রক্তের প্লাজমাতে রয়েছে।

এই থেরাপিতে, রোগীর রক্ত ​​একটি IV এর মাধ্যমে টানা হবে এবং একটি মেশিনে স্থানান্তর করা হবে যা রক্তের অন্যান্য অংশ থেকে প্লাজমা আলাদা করতে পারে। রোগীর রক্তের প্লাজমা পরে ফেলে দেওয়া হয় এবং সুস্থ দাতার প্লাজমা দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়।

প্লাজমা বিনিময় পদ্ধতি সাধারণত প্রায় 2 ঘন্টা স্থায়ী হয়। রোগীর অবস্থা সত্যিই উন্নতি না হওয়া পর্যন্ত প্রতিদিন থেরাপি করা দরকার। চিকিত্সার সময়, চিকিত্সার কার্যকারিতা বাড়ানোর জন্য একজন ডাক্তার কর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধও দিতে পারেন।

প্লাজমা স্থানান্তর

জেনেটিক রোগের কারণে TTP রোগীদের মধ্যে প্লাজমা ট্রান্সফিউশন সাধারণ। জেনেটিক ডিসঅর্ডারের কারণে টিটিপি রোগীদের রক্তরসের অভাব থাকে, তাই দাতাদের কাছ থেকে রক্তের প্লাজমা ট্রান্সফিউশন করা প্রয়োজন।

থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরার জটিলতা

অবিলম্বে চিকিত্সা না করা হলে, থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা নিম্নলিখিত জটিলতার কারণ হতে পারে:

• কিডনি ব্যর্থতা
• রক্তশূন্যতা
• স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি
• প্রচন্ড রক্তক্ষরণ
• স্ট্রোক
• সংক্রমণ

থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা প্রতিরোধ

কিছু রোগী থ্রোম্বোটিক থ্রোম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা থেকে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করে, অন্যরা আবার রিল্যাপস অনুভব করতে পারে। এই সমস্যা মোকাবেলার জন্য কোন নির্দিষ্ট প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নেই। ট্রিগার এড়িয়ে TTP এর পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমাতে যা করা দরকার।

আপনার যদি এমন একটি পরিবার থাকে যারা টিটিপিতে আক্রান্ত বা কখনও অভিজ্ঞতা লাভ করে, তাহলে আপনারও এই রোগ আছে কিনা তা জানতে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। কারণ, TTP জেনেটিক প্রভাবের কারণে ঘটতে পারে।

আপনি যদি TTP-এর উপসর্গগুলি অনুভব করেন, তবে আপনি সুস্থ বোধ করলেও, একজন হেমাটোলজিস্টের কাছে নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করুন। প্রতিটি দর্শনের সময়, ভিটামিন এবং ভেষজ প্রতিকার সহ আপনি যে ওষুধগুলি গ্রহণ করছেন সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে সবসময় বলতে ভুলবেন না।