Enuresis বা বিছানা ভেজানো হল প্রস্রাবের প্রবাহ নিয়ন্ত্রণে অক্ষমতা, যাতে প্রস্রাব অনিচ্ছাকৃতভাবে বেরিয়ে আসে। এই অবস্থা সাধারণত 7 বছরের কম বয়সী শিশুদের দ্বারা অভিজ্ঞ হয়। যখন একজন ব্যক্তি দিনের বেলা বিছানা ভিজিয়ে দেয়, তখন তাকে বলা হয় ডায়ারনাল এনুরেসিস, যেখানে আমরা যদি রাতে বিছানা ভিজিয়ে রাখি তবে তাকে নিশাচর এনুরেসিস বলে। কিছু শিশুর সাধারণত নিশাচর এনুরেসিস থাকে, যদিও এটি উভয়ের দ্বারাও অভিজ্ঞ হতে পারে।
কিডনি দ্বারা উত্পাদিত প্রস্রাব মূত্রাশয়ে সংগ্রহ করবে। স্বাভাবিক অবস্থায়, মূত্রাশয়ের প্রাচীরের স্নায়ুগুলি যখন মূত্রাশয় পূর্ণ থাকে তখন মস্তিষ্কে একটি বার্তা পাঠায়, যা মস্তিষ্ক মূত্রাশয় খালি হওয়া নিয়ন্ত্রণের জন্য মূত্রাশয়কে একটি বার্তা পাঠিয়ে প্রতিক্রিয়া জানায়, যতক্ষণ না ব্যক্তি বাথরুমে প্রস্রাব করার জন্য প্রস্তুত হয়। কিন্তু enuresis প্রক্রিয়ায় একটি ব্যাঘাত ঘটে, যার ফলে মানুষ অনিচ্ছাকৃতভাবে বিছানা ভিজিয়ে দেয়।
শিশুদের মধ্যে, ভাল মূত্রাশয় নিয়ন্ত্রণ যাতে শিশু আবার বিছানা ভিজা না, সাধারণত প্রায় 4 বছর বয়সে অর্জন করা হয়। দিনের বেলা মূত্রাশয় নিয়ন্ত্রণ সাধারণত প্রথমে অর্জন করা হয়, তারপরে রাতে মূত্রাশয় নিয়ন্ত্রণ করা হয়।তবে মূত্রাশয় নিয়ন্ত্রণের বয়স শিশু থেকে শিশুর মধ্যে পরিবর্তিত হতে পারে।
মূত্রাশয় নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি, কিছু চিকিৎসা শর্তও শিশুদের মধ্যে enuresis হতে পারে। Enuresis শিশু এবং পিতামাতা উভয়ের জন্য একটি বিব্রতকর অভিজ্ঞতা হতে পারে। এটি কাটিয়ে উঠতে, শিশুরা যাতে আবার বিছানা ভিজতে না পারে সেজন্য বেশ কিছু প্রচেষ্টা করা যেতে পারে।
Enuresis এর লক্ষণ
Enuresis কিছু নির্দিষ্ট অবস্থার একটি উপসর্গ হতে পারে যার জন্য চিকিৎসার প্রয়োজন হয় এবং সাধারণত এর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
- 7 বছর বয়সের পরেও শিশুরা বিছানা ভিজায়।
- প্রস্রাব করার সময় বিছানা ভেজানোর পরে ব্যথা হয়।
- অত্যধিক তৃষ্ণা।
- নাক ডাকা।
- প্রস্রাব গোলাপী বা লাল।
- মল শক্ত হয়ে যায়।
- কয়েক মাস বিছানা না ভিজানোর পর শিশুটি আবার বিছানা ভিজতে থাকে।
Enuresis এর কারণ
এখনও পর্যন্ত enuresis বা বিছানা ভিজানোর সঠিক কারণ নিশ্চিত করা যায়নি। যাইহোক, enuresis এর বিকাশে বেশ কয়েকটি কারণের ভূমিকা রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:
- হরমোন ব্যাধি। ব্যাধিটি অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোনে (ADH) দেখা দেয়, যা প্রস্রাবের উৎপাদন কমাতে কাজ করে। enuresis রোগীদের মধ্যে ADH হরমোন পর্যাপ্ত নয় যাতে শরীর বেশি প্রস্রাব তৈরি করে, বিশেষ করে রাতে। এই অবস্থা সাধারণত ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস দ্বারা সৃষ্ট হয়।
- মূত্রাশয় সমস্যা। এই সমস্যাগুলির মধ্যে একটি মূত্রাশয় অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে যা প্রচুর পরিমাণে প্রস্রাব মিটমাট করার জন্য খুব ছোট, মূত্রাশয়ের পেশী যা স্বাভাবিক পরিমাণ প্রস্রাব ধরে রাখতে খুব টান, মূত্রাশয়ের প্রদাহ (সিস্টাইটিস)।, এবং স্নায়ুতন্ত্রের একটি ত্রুটি যা মূত্রাশয়কে নিয়ন্ত্রণ করে তাই এটি একটি সতর্কতা দেয় না বা মূত্রাশয় পূর্ণ হলে ঘুমন্ত শিশুকে জাগিয়ে তুলতে পারে না।
- ঘুম ব্যাঘাতের. বিছানা ভিজানো একটি ব্যাধির লক্ষণ নিদ্রাহীনতা, যেখানে ঘুমের সময় শ্বাস-প্রশ্বাস ব্যাহত হয়, হয় বর্ধিত টনসিল বা অ্যাডিনয়েডের কারণে। আরেকটি ঘুমের ব্যাধি ঘটে যখন একটি শিশু প্রস্রাব করতে যাওয়ার সময় ঘুম থেকে উঠতে না পারার জন্য খুব ভালোভাবে ঘুমায়।
- Enuresis ব্যাধিগুলি পিতামাতার কাছ থেকে উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া যেতে পারে এবং সাধারণত একই বয়সে ঘটে।
- অনেক বেশী ক্যাফিন খাওয়া। এর ফলে ঘন ঘন প্রস্রাব হতে পারে।
- চিকিৎসাবিদ্যা শর্ত. বেশ কিছু চিকিৎসা শর্ত যা এনুরেসিসকে ট্রিগার করে তার মধ্যে রয়েছে ডায়াবেটিস, মূত্রনালীর সংক্রমণ, মূত্রনালীর অস্বাভাবিক গঠন, কোষ্ঠকাঠিন্য, মেরুদন্ডের আঘাত এবং খেলাধুলা বা দুর্ঘটনার সময় আঘাত।
- মানসিক ব্যাধি. মনস্তাত্ত্বিক চাপ বা চাপও মানসিক চাপ সৃষ্টি করতে পারে।শিশুদের মধ্যে, আত্মীয়ের মৃত্যু, নতুন পরিবেশে মানিয়ে নেওয়া বা পারিবারিক মারামারির কারণে মানসিক চাপের সূত্রপাত হতে পারে। এছাড়াও, টয়লেটে প্রস্রাব করতে শেখা (টয়লেট প্রশিক্ষণ) যেগুলি কম বয়সে আরোপ করা হয় বা শুরু করা হয়, এছাড়াও enuresis একটি অবদানকারী ফ্যাক্টর হতে পারে.
যদিও enuresis পুরুষ এবং মহিলা উভয়ের মধ্যে ঘটতে পারে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ADHD আক্রান্ত পুরুষ এবং শিশুদের প্রভাবিত করে।
কারণের উপর ভিত্তি করে, enuresis কে দুটি ভাগে ভাগ করা যায়, যথা প্রাথমিক এবং সেকেন্ডারি enuresis। প্রাথমিক enuresis মূত্রাশয় নিয়ন্ত্রণে স্নায়ুতন্ত্রের একটি ব্যাধি নির্দেশ করে যাতে মূত্রাশয় পূর্ণ হলে শিশু সংবেদন উপলব্ধি করতে পারে না। যদিও সেকেন্ডারি এনুরেসিস শারীরিক বা মনস্তাত্ত্বিক অবস্থার উপস্থিতি নির্দেশ করে, যেমন ডায়াবেটিস, মূত্রনালীর গঠনের ব্যাধি বা চাপ।
Enuresis রোগ নির্ণয়
শিশুর 5-7 বছর বয়সের পরে enuresis নির্ণয় করা হয়। তিনি যে লক্ষণগুলি অনুভব করছেন তা নিয়ে আলোচনা করার পরে এবং রোগীর শারীরিক পরীক্ষা পরিচালনা করার পরে, ডাক্তারকে সেই অবস্থাটিও খুঁজে বের করতে হবে যা রোগীকে বিছানা ভিজিয়ে দেয়। এই কারণগুলির জন্য অনুসন্ধান করা যেতে পারে:
- প্রস্রাব পরীক্ষা (প্রস্রাব বিশ্লেষণ)। এই পরীক্ষার লক্ষ্য হল সংক্রমণ, ডায়াবেটিস বা ওষুধ সেবনের ঘটনা চিহ্নিত করা যা enuresis ঘটায় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে।
- কিডনি, মূত্রাশয় এবং মূত্রনালীর গঠনের অবস্থা দেখতে এক্স-রে বা এমআরআই দিয়ে স্ক্যান করা।
Enuresis চিকিত্সা
এনুরেসিস আক্রান্ত বেশিরভাগ লোকই নিজেরাই পুনরুদ্ধার করে। তবে ডাক্তার বিছানা ভেজানোর ফ্রিকোয়েন্সি কমাতে জীবনধারা পরিবর্তনের পরামর্শ দেবেন। এই জীবনধারা পরিবর্তনগুলি আকারে হয়:
- রাতে তরল খাওয়া সীমিত করুন।
- শিশুকে ঘন ঘন প্রস্রাব করতে উত্সাহিত করুন, অন্তত প্রতি দুই ঘন্টা, বিশেষ করে ঘুমানোর আগে বা জেগে থাকার সময়।
যদি একটি বিশেষ চিকিৎসা অবস্থা থাকে যা একজন ব্যক্তির enuresis অনুভব করে, যেমন: নিদ্রাহীনতা বা কোষ্ঠকাঠিন্য, তাহলে বিছানা ভেজানোর রোগের চিকিৎসা করার আগে এই অবস্থাগুলি প্রথমে চিকিত্সা করা দরকার।
যদি জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলি enuresis উপশম করতে সক্ষম না হয়, তাহলে ডাক্তার আচরণ পরিবর্তন করতে থেরাপি করতে পারেন। আচরণগত থেরাপি নিম্নলিখিত দ্বারা করা যেতে পারে:
- একটি অ্যালার্ম সিস্টেম ব্যবহার করা যা শিশু যখন বিছানা ভিজিয়ে দেয় তখন শব্দ করতে পারে। এই থেরাপির লক্ষ্য পূর্ণ মূত্রাশয়ের সংবেদনের প্রতিক্রিয়া উন্নত করা, বিশেষ করে রাতে। এই থেরাপি বিছানা-ভেজা রোগ থেকে মুক্তি দিতে বেশ কার্যকর।
- মূত্রাশয় ব্যায়াম। এই কৌশলে, শিশু বাথরুমে প্রস্রাব করতে অভ্যস্ত হয় সময়ের ব্যবধানে যাতে শিশুটি দীর্ঘ সময়ের জন্য প্রস্রাব ধরে রাখতে অভ্যস্ত হয়। এই ব্যায়ামটি মূত্রাশয়ের আকার প্রসারিত করতেও সাহায্য করতে পারে।
- প্রতিবার পুরষ্কার প্রদান করা যখন শিশু মূত্রাশয়ের তাগিদ নিয়ন্ত্রণ করতে পরিচালনা করে যাতে এটি বিছানা ভিজা না করে।
- ইতিবাচক ছবি কল্পনা করার কৌশল। শুষ্ক ও ভেজা না হয়ে ঘুম থেকে ওঠার কল্পনা বা চিন্তা করার কৌশল আপনার শিশুকে বিছানা ভেজানো বন্ধ করতে সাহায্য করতে পারে।
যদি এই প্রচেষ্টাগুলি enuresis ব্যাধির উন্নতি করতে সক্ষম না হয় তবে ডাক্তার ওষুধ দিতে পারেন, যার মধ্যে রয়েছে:
- উদাহরণস্বরূপ, রাতে প্রস্রাব উৎপাদন কমাতে ওষুধ desmopressin, যদি শিশুর জ্বর, ডায়রিয়া বা বমি বমি ভাব থাকে তবে এই ওষুধটি দেওয়া বাঞ্ছনীয় নয়। এই ড্রাগ মৌখিকভাবে দেওয়া হয় এবং শুধুমাত্র 5 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য উদ্দেশ্যে করা হয়।
- মূত্রাশয় পেশী শিথিলকারী। এই ওষুধটি দেওয়া হয় যদি শিশুর একটি ছোট মূত্রাশয় থাকে এবং এটি মূত্রাশয়ের প্রাচীরের সংকোচন কমাতে এবং এর ক্ষমতা বাড়াতে কাজ করে। এই ধরনের ওষুধের উদাহরণ হল: অক্সিবিউটিনিন.
যদিও ওষুধ বিছানা-ভেজা উপশম করতে পারে, ওষুধ বন্ধ হয়ে গেলে এই ব্যাধি ফিরে আসতে পারে। অন্যদিকে, শিশুদের এসব ওষুধ দেওয়ার আগে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার বিষয়টিও বিবেচনা করতে হবে। অতএব, এই ওষুধের প্রশাসন আচরণগত থেরাপির সাথে মিলিত হওয়া উচিত। ওষুধ দেওয়া আচরণ থেরাপিতে সাহায্য করতে পারে যতক্ষণ না থেরাপি রোগীর অবস্থার উন্নতি দেখাতে পারে।
এনুরেসিসে আক্রান্ত বেশিরভাগ লোকই স্বতঃস্ফূর্ত স্ব-নিরাময় সহ, বয়স বাড়ার সাথে সাথে বিছানা ভেজানো থেকে মুক্তি পান। এনুরেসিসের মাত্র কয়েকটি ক্ষেত্রে প্রাপ্তবয়স্ক হওয়া পর্যন্ত টিকে থাকে।
Enuresis জটিলতা
Enuresis সাধারণত রোগীদের মধ্যে গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করে না। জটিলতাগুলি মনস্তাত্ত্বিক সমস্যার আকারে হতে পারে, যেমন লজ্জা এবং অপরাধবোধের অনুভূতি যা আত্মবিশ্বাস কমিয়ে দেয় বা অন্য লোকেদের সাথে ক্রিয়াকলাপ করার সুযোগ হারায়, যেমন বন্ধুর বাড়িতে থাকা বা ক্যাম্পিং করা। এছাড়াও, ঘন ঘন বিছানা ভিজানোর কারণে, মলদ্বার বা যৌনাঙ্গে ফুসকুড়ি দেখা দিতে পারে এমন জটিলতা।
