ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেনডেক্টমি হল ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতি ব্যবহার করে সংক্রামিত অ্যাপেনডিক্স (অ্যাপেনডেক্টমি) অপসারণের একটি পদ্ধতি। ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেনডেক্টমি অ্যাপেনডিক্সের খোলা অস্ত্রোপচারের একটি বিকল্প পদ্ধতি।
অ্যাপেন্ডিক্স হল একটি 5-10 সেমি লম্বা অঙ্গ যার থলির মতো আকৃতি বড় অন্ত্রের সাথে সংযুক্ত। অ্যাপেন্ডিক্সের কার্যকারিতা নিশ্চিতভাবে জানা যায়নি, তবে এই অঙ্গটি ডায়রিয়া, প্রদাহ এবং ছোট অন্ত্র এবং বৃহৎ অন্ত্রের সংক্রমণ মোকাবেলায় শরীরকে সাহায্য করে বলে মনে করা হয়।
অ্যাপেন্ডিক্স স্ফীত বা সংক্রমিত হতে পারে। এই অবস্থা অ্যাপেনডিসাইটিস নামে পরিচিত। যদি অ্যাপেনডিসাইটিসের দ্রুত চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে অ্যাপেনডিক্স ফেটে যেতে পারে এবং ব্যাকটেরিয়া পেটের গহ্বরে প্রবেশ করতে পারে। এটি পেরিটোনাইটিস নামক একটি গুরুতর অবস্থার কারণ হতে পারে।
অ্যাপেনডিসাইটিসের চিকিত্সার পদ্ধতি হল অ্যাপেনডেক্টমি বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অ্যাপেনডিক্স অপসারণ। অ্যাপেনডেক্টমি একটি খোলা অস্ত্রোপচার কৌশল বা ল্যাপারোস্কোপিক কৌশল দ্বারা সঞ্চালিত হতে পারে। ল্যাপারোস্কোপি নিজেই একটি ল্যাপারোস্কোপ ব্যবহার করে করা হয়, যা একটি ক্যামেরা এবং শেষে একটি আলো দিয়ে সজ্জিত একটি লম্বা টিউবের আকারে একটি টুল।
ওপেন সার্জিক্যাল পদ্ধতির তুলনায় ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতিতে অ্যাপেনডেক্টমির বেশ কিছু সুবিধা রয়েছে, যথা:
- অস্ত্রোপচারের পরে কম ব্যথা
- সংক্রমণের ঝুঁকি কম
- দ্রুত পুনরুদ্ধারের সময়
- ছোট দাগ
ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেনডেক্টমির জন্য ইঙ্গিত
পূর্বে ব্যাখ্যা করা হয়েছে, অ্যাপেনডিসাইটিসের চিকিত্সার জন্য দুটি অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি রয়েছে, যথা ওপেন সার্জারি এবং ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেনডেক্টমি। এই দুটি বিকল্প থেকে, ডাক্তার সঠিক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি বেছে নেবেন এবং রোগীর অবস্থা অনুযায়ী।
ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেনডেক্টমি সাধারণত অ্যাপেনডিসাইটিসের রোগীদের উপর সঞ্চালিত হয় যারা গর্ভবতী, বেশি ওজনের, বয়স্ক বা এখনও অল্প বয়স্ক।
ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেন্ডেক্টমিতে contraindications
যদিও ওপেন সার্জারির তুলনায় এর বেশ কিছু সুবিধা রয়েছে, তবে বেশ কয়েকটি পরিস্থিতিতে ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেনডেক্টমি সুপারিশ করা হয় না। ডাক্তাররা রোগীদের ওপেন সার্জারি করার পরামর্শ দিতে পারেন যদি তাদের নিম্নলিখিত শর্ত থাকে:
- রোগীর অবস্থা অস্থিতিশীল
- সাধারণীকৃত পেরিটোনাইটিস হয়েছে
- অ্যাপেন্ডিক্সে একটি অশ্রু আছে
- অস্ত্রোপচারে ভারী রক্তপাতের ইতিহাস আছে
- আগের পেটের অস্ত্রোপচার থেকে স্কার টিস্যু (ক্ষত) আছে
- রোগাক্রান্ত স্থূলতায় ভুগছেন
ল্যাপারোস্কোপি সহ অ্যাপেন্ডিক্স সার্জারির সতর্কতা
আপনারা যারা ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেনডেক্টমি করার পরিকল্পনা করছেন, তাদের জন্য বেশ কয়েকটি বিষয় বিবেচনা করা উচিত, যথা:
- চেতনানাশক ওষুধের কোনো উপাদানে আপনার অ্যালার্জির ইতিহাস থাকলে আপনার ডাক্তারকে বলুন।
- আপনার ডায়াবেটিস, হৃদরোগ, ফুসফুসের রোগ, কিডনি রোগ, স্ট্রোক বা রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধির ইতিহাস থাকলে আপনার ডাক্তারকে বলুন।
- আপনি যদি ধূমপান করেন, অ্যালকোহল পান করেন বা মাদক সেবন করেন তবে আপনার ডাক্তারকে বলুন।
- আপনি বর্তমানে যে ওষুধ, সম্পূরক, ভিটামিন এবং ভেষজ পণ্য গ্রহণ করছেন সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে বলুন, বিশেষ করে যদি আপনি রক্ত-পাতলা করার ওষুধ গ্রহণ করেন।
- আপনি গর্ভবতী হলে আপনার ডাক্তারকে বলুন।
ল্যাপারোস্কোপি দিয়ে অ্যাপেনডেক্টমির আগে
অস্ত্রোপচারের আগে, ডাক্তার প্রথমে কিছু প্রস্তুতি নেবেন। যে প্রস্তুতিগুলি করা হবে তার মধ্যে রয়েছে:
- রোগীর পুঙ্খানুপুঙ্খ চিকিৎসা ইতিহাস, যেমন অ্যালার্জির ইতিহাস, পূর্বের অস্ত্রোপচারের ইতিহাস এবং বর্তমানে কোন ওষুধ বা ভেষজ পণ্য খাওয়া হচ্ছে তা জিজ্ঞাসা করা
- একটি শারীরিক পরীক্ষা করুন
- রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে সহায়ক পরীক্ষাগুলি, যেমন রক্ত পরীক্ষা বা ইমেজিং পরীক্ষাগুলি পরিচালনা করুন
এছাড়াও, ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেনডেক্টমি করার আগে রোগীদের প্রস্তুত এবং করতে হবে এমন বেশ কয়েকটি জিনিস রয়েছে, যথা:
- প্রায় 8 ঘন্টা উপবাস
- পরিবার বা সহকর্মীদের সাথে যেতে এবং তাদের বাড়িতে নিয়ে যাওয়ার জন্য আমন্ত্রণ জানানো, কারণ চেতনানাশক ওষুধের প্রভাব রোগীদের তাদের নিজস্ব যানবাহন চালাতে দেয় না
- ঢিলেঢালা এবং আরামদায়ক পোশাক পরুন, এবং অস্ত্রোপচারের দিন এমন স্যান্ডেল বা জুতা পরুন যা নমন ছাড়াই সরানো যায়
- গয়না পরেন না, এবং পরেন না মেক আপ এবং নেইল পলিশ
- সার্জিক্যাল গাউন দিয়ে পরা কাপড় পরিবর্তন করা
অপারেশন শুরু হওয়ার আগে, ডাক্তার অস্ত্রোপচার পদ্ধতি এবং যে ঝুঁকিগুলি ঘটতে পারে তার সাথে সম্পর্কিত বিভিন্ন বিষয় ব্যাখ্যা করবেন। রোগীর ব্যাখ্যা করা জিনিসগুলি বোঝার পরে, ডাক্তার বা নার্স স্বাক্ষর করার জন্য একটি বিবৃতি প্রদান করবেন।
এই পদ্ধতিটি সম্পাদন করার আগে ডাক্তার অন্যান্য যা করবেন তা হল:
- অস্ত্রোপচারের সময় ঘটতে পারে এমন প্রদাহের কারণে পেরিটোনাইটিস, অন্ত্রের ছিদ্র (টিয়ার) এবং ব্যথার ঝুঁকি কমাতে অ্যান্টিবায়োটিক দিন
- IV এর মাধ্যমে বমি বমি ভাব এবং বমি হওয়া প্রতিরোধ করতে তরল এবং ওষুধ সরবরাহ করুন
প্রস্তুতি সম্পন্ন হওয়ার পরে এবং ডাক্তার নিশ্চিত করেন যে রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল, রোগীকে অপারেটিং রুমে নিয়ে যাওয়া হবে।
ল্যাপারোস্কোপি সহ অ্যাপেন্ডিক্স সার্জারি পদ্ধতি
ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেনডেক্টমি পদ্ধতিতে সাধারণত প্রায় 1 ঘন্টা সময় লাগে। ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেনডেক্টমিতে ডাক্তারদের দ্বারা সম্পাদিত পদক্ষেপগুলি নিম্নরূপ:
- রোগীকে অপারেটিং টেবিলে সুপাইন অবস্থায় শুতে বলুন
- কাটা জায়গায় চুল শেভিং করা হবে
- ওষুধ এবং তরল সরবরাহ করার জন্য রোগীর বাহুতে একটি IV টিউব স্থাপন করা
- একটি IV এর মাধ্যমে সাধারণ অ্যানেশেসিয়া ইনজেকশন করা, যাতে রোগী প্রক্রিয়া চলাকালীন ঘুমায়
- নাভির চারপাশে 1-3টি ছোট চিরা তৈরি করুন, ব্যবহার করা টুলের অ্যাক্সেস হিসাবে
- কার্বন ডাই অক্সাইড গ্যাস সরবরাহের জন্য যে ছেদ তৈরি করা হয়েছে তার মধ্যে একটি ছোট টিউব ঢোকানো, যাতে রোগীর পেট প্রসারিত হয় এবং পেটের অঙ্গগুলি আরও স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়।
- আরেকটি ছেদ দিয়ে ল্যাপারোস্কোপ ঢোকান এবং পেটের অঙ্গগুলির অবস্থা পরীক্ষা করুন
- ল্যাপারোস্কোপকে অ্যাপেন্ডিক্সে নির্দেশ করুন, পরিশিষ্টের অবস্থা মূল্যায়ন করুন এবং পরিশিষ্টের ছেদনের জন্য প্রস্তুতি নিন
- অন্যান্য অস্ত্রোপচারের যন্ত্রের সাহায্যে অ্যাপেন্ডিক্স বেঁধে তারপর কেটে ফেলুন
- অ্যাপেন্ডিক্স অপসারণের পরে এই পদ্ধতিতে ব্যবহৃত কার্বন ডাই অক্সাইড গ্যাস, ল্যাপারোস্কোপ এবং অন্যান্য অস্ত্রোপচার যন্ত্র অপসারণ করে
- সেলাই বা সার্জিক্যাল স্ট্যাপল দিয়ে ছেদ ঢেকে দিন, তারপরে অস্ত্রোপচার ব্যান্ডেজ বা প্লাস্টার দিয়ে ঢেকে দিন
ল্যাপারোস্কোপি দিয়ে অ্যাপেনডেক্টমির পর
অপারেশন শেষ হওয়ার পর রোগীকে পুনরুদ্ধার কক্ষে নিয়ে যাওয়া হবে। এই রুমে, ডাক্তার রোগীর রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন এবং শ্বাসযন্ত্রের হার সহ রোগীর গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করবেন। যে পরিশিষ্টটি অপসারণ করা হয়েছে তা বিশ্লেষণের জন্য পরীক্ষাগারে নিয়ে যাওয়া হবে।
রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল হলে, ডাক্তার অস্ত্রোপচারের পর রোগীকে বাড়িতে যেতে দিতে পারেন। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, ডাক্তার রোগীকে হাসপাতালে হাসপাতালে ভর্তি করার পরামর্শ দেবেন।
অস্ত্রোপচারের পরে, কিছু অভিযোগ রয়েছে যা রোগীর দ্বারা অভিজ্ঞ হতে পারে। যাইহোক, এই অভিযোগ স্বাভাবিক এবং কয়েক দিনের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যাবে। এই অভিযোগগুলির মধ্যে কয়েকটি হল:
- বমি বমি ভাব এবং ফোলাভাব
- ছিদ্রের জায়গায় ব্যথা
- কাঁধে বা ঘাড়ে ব্যথা
- গলা ব্যথা
- পেটে খিঁচুনি
অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন, প্রতিটি রোগীর জন্য পুনরুদ্ধারের সময়কাল ভিন্ন হতে পারে। এটি রোগীর সার্বিক অবস্থা এবং অপারেশনে রোগীর শরীরের প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে।
পুনরুদ্ধারের সময়কালে, রোগীদের ডাক্তারদের দ্বারা নির্ধারিত ওষুধ গ্রহণ করতে হয়, যেমন অ্যান্টিবায়োটিক এবং ব্যথা উপশমকারী। নিরাময় প্রক্রিয়া দ্রুত করার জন্য রোগীদের নিম্নলিখিত জিনিসগুলিও করা উচিত:
- পর্যাপ্ত বিশ্রাম নিন
- অস্ত্রোপচারের ক্ষত পরিষ্কার এবং শুকনো রাখুন
- চলতে থাকুন, উদাহরণস্বরূপ, দিনে 4-5 বার 10-15 মিনিট অবসরে হাঁটুন
- ফোলাভাব দূর করতে গরম পানি পান করুন
- কমপক্ষে 3-5 দিনের জন্য কঠোর ক্রিয়াকলাপগুলি এড়িয়ে চলুন, যেমন ভারী ওজন তোলা
- অস্ত্রোপচারের এলাকায় স্পর্শ করার আগে এবং পরে হাত ধুয়ে নিন
- ঢিলেঢালা, নরম পোশাক পরুন
- ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত সময়সূচী অনুযায়ী পরীক্ষা পরিচালনা করুন
ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেনডেক্টমি করা রোগীরা সাধারণত 1-2 সপ্তাহের মধ্যে পুনরুদ্ধার করে। যাইহোক, জটিলতার ঝুঁকি কমাতে, আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন কখন কার্যক্রম শুরু করার সঠিক সময়।
ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেনডেক্টমির ঝুঁকি
ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেনডেক্টমির মতো প্রতিটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতির ঝুঁকি রয়েছে। এই পদ্ধতিটি করার পরে কিছু ঝুঁকি দেখা দিতে পারে:
- রক্তপাত
- অস্ত্রোপচারের ক্ষত সংক্রমণ
- অস্ত্রোপচার এলাকার আশেপাশের অঙ্গগুলিতে আঘাত, যেমন ছোট অন্ত্র, মূত্রনালী এবং মূত্রাশয়
আপনি যদি নিম্নলিখিত অভিযোগগুলি অনুভব করেন তবে অবিলম্বে নিকটস্থ ডাক্তার বা হাসপাতালে যান:
- জ্বর
- কাঁপুনি
- কাশি যা দূরে যায় না
- শ্বাস নিতে কষ্ট হয়
- খুব ফোলা পেট বা অসহ্য ব্যথা
- চিরার জায়গায় লালভাব, ফোলাভাব বা রক্তপাত
- একটানা বমি বমি ভাব বা বমি হওয়া
- অস্ত্রোপচারের 8-10 ঘন্টা পর্যন্ত প্রস্রাব করতে অক্ষম
- 3 দিনের বেশি ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য (কোষ্ঠকাঠিন্য)
- ছেদ স্থান থেকে পুঁজ নির্গত হয়
- মলদ্বার থেকে রক্তপাত
