গ্রাফ্ট বনাম হোস্ট রোগ (GvHD) হল শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার একটি রূপ যখন দাতার থেকে প্রতিস্থাপিত কোষ প্রাপকের শরীরের কোষে আক্রমণ করে। এই অবস্থাটি একটি সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যা ট্রান্সপ্লান্ট করার পরে রোগীদের দ্বারা অভিজ্ঞ হয়।
প্রতিটি ব্যক্তির মধ্যে প্রদর্শিত GvHD ভিন্ন হতে পারে। GvHD-এ যা মৃদু হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, অবস্থাটি নিজেই পুনরুদ্ধার করতে পারে। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, GvHD গুরুতর এবং বিপজ্জনক উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে যার জন্য গুরুতর চিকিত্সা প্রয়োজন।
গ্রাফ্ট বনাম হোস্ট রোগের কারণ
গ্রাফ্ট বনাম হোস্ট রোগ এটি শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার একটি রূপ যা দাতা থেকে রোগীর শরীরের কোষে গ্রাফ্ট কোষের আক্রমণের ফলে উদ্ভূত হয়। এই অবস্থাটি একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যা এর কারণে হতে পারে:
- বোন ম্যারো ট্রান্সপ্লান্ট সার্জারি, যা সাধারণত ব্লাড ক্যান্সার এবং লিম্ফোমা রোগীদের উপর সঞ্চালিত হয়
- অভ্যন্তরীণ অঙ্গ প্রতিস্থাপন সার্জারি যাতে ইমিউন সিস্টেম কোষ থাকে, যেমন শ্বেত রক্তকণিকা, উদাহরণস্বরূপ লিভার এবং কিডনি প্রতিস্থাপন পদ্ধতিতে।
ট্রান্সপ্লান্ট পদ্ধতিটি প্রথমে দাতার কাছ থেকে টিস্যু পরীক্ষা করে সম্পন্ন করা হয়। লক্ষ্য হল কতটা HLA মেলে (মানুষের লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন) রোগীর হোস্ট কোষের সাথে। এইচএলএ নিজেই একটি অণু যা শরীরের বিদেশী পদার্থের প্রতিরক্ষা প্রতিক্রিয়াতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে।
যদি রোগী এবং দাতার মধ্যে HLA মিল বড় হয়, তাহলে GvHD হওয়ার ঝুঁকি কম হবে। অন্যদিকে, ম্যাচটি ছোট হলে, ট্রান্সপ্লান্ট পদ্ধতি সঞ্চালিত হওয়ার পরে জিভিএইচডি ঝুঁকিতে থাকে।
দাতা রোগীর আত্মীয় হলে HLA ম্যাচের সম্ভাবনা বেশি হবে। এই পরিস্থিতিতে GvHD হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় 30-40%। যাইহোক, যদি দাতা এবং রোগী পরিবারের সদস্য না হন, তাহলে GvHD হওয়ার ঝুঁকি বেশি, অর্থাৎ 60-80%।
এখানে অন্যান্য জিনিস রয়েছে যা GvHD বিকাশের ঝুঁকি বাড়াতে পারে:
- বয়স্ক রোগী
- প্রতিস্থাপিত অঙ্গে প্রচুর শ্বেত রক্তকণিকা থাকে (টি লিম্ফোসাইট)
- মহিলা দাতাদের সাথে পুরুষ রোগী যারা গর্ভবতী হয়েছেন
- দাতারা নিয়ে আসেন সাইটোমেগালভাইরাস তার শরীরে
গ্রাফ্ট বনাম হোস্ট রোগের লক্ষণ
GvHD-এর উপসর্গগুলি লক্ষণগুলির সূত্রপাতের সময়ের উপর ভিত্তি করে দুটি প্রকারে বিভক্ত, যথা তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী GvHD। এখানে ব্যাখ্যা আছে:
গ্রাফ্ট বনাম হোস্ট রোগ (GvHD) তীব্র
সাধারণত, তীব্র GvHD-এর ক্ষেত্রে, প্রতিস্থাপনের 100 দিনের মধ্যে লক্ষণগুলি উপস্থিত হবে। তীব্র GvHD রোগীদের মধ্যে কিছু লক্ষণ দেখা দিতে পারে:
- ডার্মাটাইটিস বা ত্বকের প্রদাহ, যা ত্বকের চুলকানি এবং লালভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং হাত, কান, মুখ বা কাঁধের তালুতে বেদনাদায়ক ফুসকুড়ি।
- হেপাটাইটিস, যা হলদে চোখ এবং ত্বক, গাঢ় প্রস্রাব এবং ফ্যাকাশে মল দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে
- এন্টারাইটিস, যা ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, ক্র্যাম্প এবং রক্তাক্ত মল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়
- অ্যানোরেক্সিয়া (ক্ষুধা হ্রাস) এবং ওজন হ্রাস
- জ্বর
কিছু ক্ষেত্রে, তীব্র GvHD আক্রান্ত ব্যক্তিরা দীর্ঘস্থায়ী GvHD বিকাশ করতে পারে, যখন তীব্র GvHD এর লক্ষণগুলি 100 দিনের বেশি সময় ধরে থাকে।
গ্রাফ্ট বনাম হোস্ট রোগ (GvHD) দীর্ঘস্থায়ী
ক্রনিক GvHD-এর উপসর্গ প্রতিস্থাপনের 100 দিনের বেশি পরে দেখা যায়। প্রভাবিত অঙ্গের উপর ভিত্তি করে, এই লক্ষণগুলির মধ্যে কয়েকটি অন্তর্ভুক্ত:
1. চোখের লক্ষণ, সহ:
- চাক্ষুষ ব্যাঘাত
- জ্বালা
- জ্বলন্ত অনুভূতি
- শুকনো চোখ
2. মুখ এবং হজমের লক্ষণ, সহ:
- গিলতে অসুবিধা
- মুখ খুব শুষ্ক লাগছে
- গরম, ঠান্ডা, মশলাদার এবং টক খাবারের প্রতি খুব সংবেদনশীল
- দাঁতের ক্ষয়
- মাড়ি রক্তপাত
- মুখে সাদা দাগ
- মুখ এবং পেট এলাকায় ব্যথা
- ক্ষুধামান্দ্য
- জন্ডিস (জন্ডিস)
- ওজন কমানো
3. ফুসফুস এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের উপসর্গ, যা অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি রোগের লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যথা:
- ঘ্রাণ
- শ্বাস নিতে কষ্ট হয়
- দীর্ঘায়িত কাশি
4. জয়েন্ট এবং পেশীতে লক্ষণ, আকারে:
- পেশী শিরটান
- মায়ালজিয়া
- জয়েন্টগুলোতে আর্থ্রাইটিস
5. ত্বক এবং চুলের লক্ষণগুলি সহ:
- ফুসকুড়ি এবং চুলকানি
- ঘন ত্বক
- নখ যেগুলো মোটা হয় এবং সহজেই ভেঙ্গে যায়
- ভাঙা ঘাম গ্রন্থি
- ত্বকের রঙ বদলেছে
- চুল পরা
6. যৌনাঙ্গের লক্ষণ
- যোনিতে চুলকানি, শুষ্কতা এবং ব্যথা
- চুলকানি এবং বিরক্ত লিঙ্গ
কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে
ট্রান্সপ্লান্ট করা সমস্ত রোগীদের অস্ত্রোপচারের পর কমপক্ষে 1 বছর ধরে GvHD-এর লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করতে হবে। অতএব, রোগীদের নিয়মিত চেক-আপ করাতে হবে এবং যদি তারা উপরের লক্ষণগুলি অনুভব করে তবে তাদের ডাক্তারকে জানাতে হবে। যাইহোক, যদি উপসর্গগুলি খুব বিরক্তিকর হয়, আপনি অবিলম্বে ER-এ যেতে পারেন।
গ্রাফ্ট বনাম হোস্ট রোগ নির্ণয়
GvHD নির্ণয় করতে, ডাক্তার এই বিষয়ে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবেন:
- প্রতিস্থাপনের জন্য সময়
- লক্ষণগুলির প্রথম উপস্থিতির সময়
- আপনি কি উপসর্গ অনুভব করেন?
এর পরে, ডাক্তার রোগীর শরীরে যে লক্ষণগুলি দেখা যায় তা পর্যবেক্ষণ করবেন। যদি ত্বকে উপসর্গ দেখা দেয়, ডাক্তার একটি প্যাথলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষাগারে পরীক্ষা করার জন্য ত্বকের টিস্যুর নমুনা নেবেন।
GvHD প্রতিক্রিয়া দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে এমন অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির অবস্থা মূল্যায়ন করার জন্য বেশ কয়েকটি পরীক্ষাও করা যেতে পারে। এই পরিদর্শন অন্তর্ভুক্ত:
- রক্ত পরীক্ষা, ইমিউন সেল সহ রক্তের কোষের সংখ্যা এবং রক্তের ইলেক্ট্রোলাইটের মাত্রা দেখতে
- লিভার আল্ট্রাসাউন্ড এবং লিভার ফাংশন পরীক্ষা
- কিডনি আল্ট্রাসাউন্ড এবং কিডনি ফাংশন পরীক্ষা
- ফুসফুসের কার্যকারিতা পরীক্ষা
- শিমারের পরীক্ষা, টিয়ার গ্রন্থি কীভাবে কাজ করে তা দেখতে
- পরীক্ষা বেরিয়াম গেলাপরিপাকতন্ত্রের অবস্থা দেখতে
গ্রাফ্ট বনাম হোস্ট রোগের চিকিৎসা
GvHD সাধারণত ট্রান্সপ্লান্ট সঞ্চালিত হওয়ার এক বছরের মধ্যে বা তার পরে নিজেই পুনরুদ্ধার করবে। যাইহোক, রোগীদের এখনও তাদের উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ করার জন্য ওষুধ খেতে হবে।
ডাক্তার দ্বারা প্রদত্ত চিকিত্সা হল কর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধের প্রশাসন, যেমন প্রেডনিসোলোন এবং মিথাইলপ্রেডিনিসোলন। যদি কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি উপসর্গগুলি উপশম করতে সক্ষম না হয়, ডাক্তাররা তাদের ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধের সাথে একত্রিত করবেন, যেমন:
- সাইক্লোস্পোরিন
- ইনফ্লিক্সিমাব
- ট্যাক্রোলিমাস
- মাইকোফেনোলেট মোফেটিল
- Etanercept
- থ্যালিডোমাইড
উপরের ওষুধগুলি সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য ইমিউন সিস্টেমের ক্ষমতা কমিয়ে দিতে পারে। এছাড়াও, সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে ডাক্তার অ্যান্টিবায়োটিকও লিখে দেবেন।
উপরোক্ত চিকিত্সা ছাড়াও, রোগীদেরও স্ব-যত্ন করতে হবে, যার মধ্যে রয়েছে:
- শুষ্ক চোখের চিকিত্সার জন্য চোখের ড্রপ ব্যবহার করুন
- শুষ্ক মুখ এবং ঘা থেকে মুক্তি পেতে মাউথওয়াশ ব্যবহার করা
- ত্বকে চুলকানি এবং লালভাব চিকিত্সা করতে কর্টিকোস্টেরয়েড ক্রিম ব্যবহার করে
- ত্বককে ময়েশ্চারাইজড রাখতে নিয়মিত ময়েশ্চারাইজিং লোশন বা ক্রিম ব্যবহার করুন
- অত্যধিক সূর্যের এক্সপোজার এড়িয়ে চলুন এবং ত্বকে GvHD লক্ষণগুলির অবনতি রোধ করতে সানস্ক্রিন ব্যবহার করুন
- একটি স্বাস্থ্যকর খাদ্য বজায় রাখুন এবং পরিপাকতন্ত্রকে জ্বালাতন করতে পারে এমন খাবার খাওয়া এড়িয়ে চলুন, যেমন টক এবং মশলাদার খাবার
- সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায় এমন কার্যকলাপগুলি এড়িয়ে চলুন, যেমন পশুর বর্জ্যের সাথে যোগাযোগ, পশুপালন বা বাগান করা
- ব্যায়াম নিয়মিত
গুরুতর ক্ষেত্রে, GvHD রোগীদের আরও নিবিড় চিকিত্সা এবং পর্যবেক্ষণের জন্য হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন হতে পারে। পর্যাপ্ত পুষ্টি পাওয়ার জন্য রোগীর একটি ফিডিং টিউবেরও প্রয়োজন হতে পারে।
গ্রাফ্ট বনাম হোস্ট রোগের জটিলতা
GvHD এর কারণে যে জটিলতাগুলি দেখা দিতে পারে তা প্রতিটি রোগীর মধ্যে আলাদাভাবে ঘটতে পারে। নিম্নলিখিত জটিলতাগুলি যা GvHD থেকে উদ্ভূত হওয়ার ঝুঁকিতে রয়েছে:
- পেরিকার্ডাইটিস (হার্টের আস্তরণের প্রদাহ)
- প্লুরিসি (ফুসফুসের আস্তরণের প্রদাহ)
- নিউমোনিয়া (ফুসফুসের প্রদাহ)
- থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
- রক্তশূন্যতা
- হার্ট ফেইলিউর
- হেমোলিটিক-ইউরেমিক সিন্ড্রোম
এছাড়াও, যেসব রোগীদের GvHD আছে এবং তাদের উপসর্গ নিয়ন্ত্রণের জন্য ওষুধ সেবন করে তাদের সংক্রমণ হওয়ার ঝুঁকি বেশি, এমনকি তারা অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করলেও।
গ্রাফ্ট বনাম হোস্ট রোগ প্রতিরোধ
এমন কোন পদ্ধতি নেই যা নিশ্চিতভাবে GvHD প্রতিরোধ করতে পারে। যাইহোক, ট্রান্সপ্লান্টেশনের অধীনে থাকা রোগীদের মধ্যে GvHD এর ঝুঁকি কমাতে ডাক্তাররা নিতে পারেন এমন কিছু পদক্ষেপ রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:
- দাতা অঙ্গ থেকে টি লিম্ফোসাইট কোষ অপসারণের কৌশল সম্পাদন করা
- দাতাদের পরিবার থেকে আসা নিশ্চিত করা
- রোগীর নাভির রক্তকে দাতা হিসেবে ব্যবহার করা যদি রোগীর থাকে
- প্রতিস্থাপনের পরে ইমিউন সিস্টেম-দমনকারী ওষুধ দেওয়া, যেমন সাইক্লোস্পোরিন, মেথোট্রেক্সেট, ট্যাক্রোলিমাস এবং মাইকোফেনোলেট মোফেটিল
