ফ্লুরোসেন্স সহ ব্রেন টিউমার সার্জারি হল মস্তিষ্কের টিউমার অস্ত্রোপচারের একটি বিশেষ রঞ্জক কৌশল যা টিউমারকে চিহ্নিত করতে পারে। এই কৌশলটি টিউমার অপসারণের প্রক্রিয়াকে সহজতর করার লক্ষ্য করে.
ব্রেন টিউমার সার্জারি মস্তিষ্কে বেড়ে ওঠা টিউমারের সমস্ত বা অংশ অপসারণ করার জন্য সঞ্চালিত হয়, উভয় সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট টিউমার। এই অস্ত্রোপচার পদ্ধতিতে বিভিন্ন কৌশল ব্যবহার করা যেতে পারে। তাদের মধ্যে একটি ফ্লুরোসেন্সের সাহায্যে।
ফ্লুরোসেন্স কৌশলটি একটি মাইক্রোস্কোপ, একটি নীলাভ আলো এবং একটি বিশেষ রঞ্জক ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। এক ধরণের তরল রঞ্জক যা ব্যবহার করা যেতে পারে তা হল 5-অ্যামিনোলেভুলিনিক অ্যাসিড (5-ALA)। এই তরল সাধারণত একটি ম্যালিগন্যান্ট মস্তিষ্কের টিউমার (গ্লিওব্লাস্টোমা) অস্ত্রোপচার অপসারণে ব্যবহৃত হয়।
ফ্লুরোসেন্স ব্রেন টিউমার সার্জারির উদ্দেশ্য এবং ইঙ্গিত
মস্তিষ্কে বেড়ে ওঠা টিউমার অপসারণের জন্য ফ্লুরোসেন্স সহ ব্রেন টিউমার সার্জারি করা হয়। মস্তিষ্কের টিউমারগুলি টিউমারের ধরন, আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কিছু লক্ষণ দেখা দিতে পারে:
- মাথাব্যথা যা ক্রমশ খারাপ হচ্ছে।
- স্পাউটিং বমি।
- অ্যামনেসিয়া।
- প্রকৃতির পরিবর্তন, যেমন খিটখিটে হওয়া।
- বিভ্রান্তি বা মস্তিষ্কের কার্যকারিতা হ্রাস।
- শরীরের ভারসাম্য বজায় রাখা কঠিন
- কথা বলা কঠিন।
- প্রস্রাবে অসংযম.
- দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত, যেমন ঝাপসা, দ্বিগুণ বা দৃষ্টিশক্তির আংশিক ক্ষতি।
- খিঁচুনি, বিশেষ করে যাদের খিঁচুনির ইতিহাস নেই তাদের মধ্যে।
যদি টিউমারটি ছোট হয় এবং স্পষ্টভাবে চিহ্নিত করা হয় যাতে এটি আশেপাশের সুস্থ মস্তিষ্কের টিস্যু থেকে সহজেই আলাদা করা যায়, তাহলে টিউমারটি অপসারণ করা সহজ হবে।
যাইহোক, ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলিতে, টিউমারের সীমানা স্পষ্ট নয় তাই পার্শ্ববর্তী মস্তিষ্কের টিস্যু থেকে আলাদা করা আরও কঠিন। এই ধরনের ক্ষেত্রে, টিউমার টিস্যু এবং সুস্থ মস্তিষ্কের টিস্যুর মধ্যে পার্থক্য করার জন্য ফ্লুরোসেন্স প্রয়োজন।
এই পদ্ধতিটি রোগীকে একটি দ্রবণ আকারে একটি বিশেষ রঞ্জক দিয়ে করা হয় যা অস্ত্রোপচারের আগে অবশ্যই নেওয়া উচিত। এই তরলটি তখন মস্তিষ্কের টিউমার টিস্যু দ্বারা শোষিত হবে।
ফ্লুরোসেন্স সহ ব্রেন টিউমার সার্জারি চিকিত্সকদের আরও টিউমার টিস্যু অপসারণ করতে এবং জটিলতার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করার জন্য দেখানো হয়েছে।
ফ্লুরোসেন্স ব্রেন টিউমার সার্জারি করার আগে সতর্কতা
ফ্লুরোসেন্স ব্রেন টিউমার সার্জারি করার আগে, চেতনানাশক থেকে অ্যালার্জি সহ আপনার কোনো অ্যালার্জি থাকলে আপনার ডাক্তারকে বলুন। এটি ওষুধের অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ করার জন্য।
আপনার যদি রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি থাকে বা বর্তমানে ভুগছেন তবে আপনার ডাক্তারকে বলুন।
আপনি যদি গর্ভবতী হন বা গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করেন তবে আপনার ডাক্তারকে জানান।
আপনার ডাক্তারকে বলুন যদি আপনি কিছু ওষুধ গ্রহণ করেন, যেমন রক্ত পাতলাকারী, পরিপূরক, বা ভেষজ প্রতিকার। ডাক্তারের অজান্তে ওষুধ ব্যবহার বন্ধ করবেন না।
অস্ত্রোপচারের আগে অন্তত কয়েক সপ্তাহ ধূমপান করবেন না। কারণ ধূমপান অস্ত্রোপচারের পর নিরাময় প্রক্রিয়াকে ধীর করে দিতে পারে।
ফ্লুরোসেন্স ব্রেন টিউমার সার্জারি করার আগে প্রস্তুতি
অস্ত্রোপচারের 1-2 সপ্তাহ আগে প্রাথমিক পরীক্ষা করা হবে। এই পরীক্ষার লক্ষ্য হল রোগীর অবস্থা অস্ত্রোপচার করার জন্য যথেষ্ট সুস্থ তা নিশ্চিত করা।
মস্তিস্কের ফোলাভাব কমাতে এবং জটিলতা রোধ করতে ডাক্তার বিভিন্ন ধরনের ওষুধ দেবেন।
রোগীদের অস্ত্রোপচারের আগের দিন বা দিনে হাসপাতালে আসতে বলা হবে। রোগী যদি প্রাথমিক পরীক্ষা না করে থাকেন, রোগী হাসপাতালে এলে পরীক্ষা করা হবে।
হাসপাতালে যাওয়ার সময়, রোগীদের হাসপাতালে থাকার সময় প্রয়োজন হতে পারে এমন ব্যক্তিগত জিনিসপত্র যেমন নাইটগাউন, অন্তর্বাস, স্যান্ডেল এবং অন্যান্য ব্যক্তিগত সরঞ্জাম আনার পরামর্শ দেওয়া হয়।.
অস্ত্রোপচারের আগে, রোগীদের 8-12 ঘন্টা রোজা রাখতে হবে। রোগী শেষ কবে খাবার বা পানীয় খেয়েছিল সে সম্পর্কে নার্স জিজ্ঞাসা করবে। রোগীকে অবশ্যই সমস্ত গহনা অপসারণ করতে হবে এবং কন্টাক্ট লেন্স এবং নেইলপলিশ সহ যে কোনও ধরণের মেক-আপ পরার অনুমতি নেই।
অস্ত্রোপচারের প্রায় 2-4 ঘন্টা আগে, রোগীকে একটি বিশেষ রং পান করতে বলা হবে, যেমন 5-ALA দ্রবণ। এই তরল রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করবে এবং মস্তিষ্কের টিউমার টিস্যু দ্বারা শোষিত হবে। রঞ্জকের কাজ হল অস্ত্রোপচারের সময় নীল ফ্লুরোসেন্স দ্বারা বিকিরণ করলে টিউমার টিস্যুকে লালচে করে তোলা।
রোগীকে বিছানায় শুতে বলা হবে এবং তারপর অপারেশন রুমে নিয়ে যাওয়া হবে। রোগীকে জেনারেল অ্যানেসথেসিয়া দেওয়া হবে, যাতে অপারেশনের সময় সে পুরোপুরি সচেতন না হয়।
ফ্লুরোসেন্স সহ ব্রেন টিউমার সার্জারি পদ্ধতি
ঘুমানোর পর, রোগীকে অপারেটিং রুমে নিয়ে যাওয়া হবে এবং তারপর অপারেটিং টেবিলে স্থানান্তর করা হবে। সার্জন মস্তিষ্কের ডান অংশে অস্ত্রোপচার করা হয়েছে তা নিশ্চিত করতে রোগীর মাথাকে একটি উপযুক্ত অবস্থানে রাখবেন। রোগীর চুলের আংশিক বা পুরোটাই কামানো হবে, তাই ডাক্তার অস্ত্রোপচার করতে পারেন।
রোগীর মাথার খুলির একটি অংশ কেটে অস্ত্রোপচার শুরু হয়। এর পরে, ডাক্তার টিউমার অপসারণের জন্য মস্তিষ্কে অস্ত্রোপচার করবেন। মস্তিষ্কের টিউমার অপসারণের জন্য সাধারণত ব্যবহৃত কিছু সরঞ্জাম হল:
- স্ক্যাল্পেল বা বিশেষ কাঁচি।
- বিশেষ মাইক্রোস্কোপ, মস্তিষ্কের টিস্যু আরও স্পষ্টভাবে দেখতে।
- নীল আলো সহ ফ্লুরোসেন্স ল্যাম্প।
একটি বিশেষ রঞ্জক যা রোগীর অস্ত্রোপচারের আগে টিউমারে শোষিত হয়, এবং নীল আলোর সংস্পর্শে এলে টিউমারটি গোলাপী হয়ে যায়। এইভাবে, ডাক্তাররা টিউমারের প্রান্তটি চারপাশের সুস্থ মস্তিষ্কের টিস্যু থেকে আলাদা করতে পারেন।
টিউমার অপসারণের পরে, রোগীর খুলির টুকরোগুলি তাদের আসল অবস্থানে ফিরে আসবে। টুকরাটি ঠিক জায়গায় আছে তা নিশ্চিত করতে ডাক্তার বেশ কয়েকটি ধাতব বন্ধনী ব্যবহার করবেন। এর পরে, রোগীর মাথার ত্বক সেলাই করা হবে।
সেলাই রক্ষা করার জন্য রোগীর মাথাটি প্রায় 5 দিনের জন্য একটি ব্যান্ডেজ দিয়ে মুড়িয়ে রাখা হবে।
ফ্লুরোসেন্স সহ ব্রেন টিউমার সার্জারির পরে পুনরুদ্ধার
অপারেশনের পরে, রোগীকে পুনরুদ্ধার কক্ষে নিয়ে যাওয়া হবে এবং ডাক্তার ও চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা হবে। অবস্থা যথেষ্ট স্থিতিশীল হলে, রোগীকে নিবিড় পরিচর্যা কক্ষে স্থানান্তর করা হবে বা ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট (আইসিইউ)।
আইসিইউতে থাকাকালীন রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা অব্যাহত থাকবে। ব্রেন টিউমার সার্জারির পর আইসিইউতে রোগীর যত্নের সময়কাল প্রতিটি রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। তার অবস্থার উন্নতি হওয়ার পরে, রোগীকে আরও চিকিত্সার জন্য একটি ইনপেশেন্ট রুমে স্থানান্তর করা হবে।
মস্তিষ্কের টিউমার অস্ত্রোপচারের পরে হাসপাতালে পুনরুদ্ধার করার সময় বেশ কিছু জিনিস জানার আছে, যথা:
1. আলোর প্রতি সংবেদনশীল
ফ্লুরোসেন্স কৌশলে ব্যবহৃত রঞ্জক অস্ত্রোপচারের পর 48 ঘন্টার জন্য রোগীকে আলোর প্রতি সংবেদনশীল করে তুলতে পারে। অতএব, রোগীদের খুব উজ্জ্বল আলো এবং সরাসরি সূর্যালোক থেকে দূরে রাখা উচিত।
2. মাথাব্যথা
চেতনা ফিরে পাওয়ার পর, রোগীর মাথাব্যথা হতে পারে। ব্যথার ওষুধ দিয়ে এই অভিযোগ দূর করা যায়। ব্যথানাশক ওষুধ এবং অবশিষ্ট চেতনানাশক প্রভাবের কারণেও রোগী তন্দ্রাচ্ছন্ন হতে পারে। রোগীর মাথা এবং মুখ ফুলে যেতে পারে।
3. ডাক্তারের পরীক্ষা
ডাক্তার এবং নার্সরা প্রতি 15 মিনিটে রোগীর অবস্থা পরীক্ষা করবেন। সম্পাদিত পরীক্ষাগুলির মধ্যে একটি হল রোগীর চেতনার স্তরের মূল্যায়ন করা, উদাহরণস্বরূপ রোগীর প্রতিক্রিয়া দেখার জন্য প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা এবং পিউপিলারি রিফ্লেক্স দেখতে রোগীর চোখে আলোর নির্দেশ দেওয়া।
4. মাথার ত্বকে চুলকানি
অস্ত্রোপচারের পরে মাথার ত্বকে চুলকানি অনুভূত হতে পারে। সেলাইয়ের খুব কাছাকাছি স্ক্র্যাচ না করার চেষ্টা করুন।
5. ওষুধের প্রশাসন
মস্তিষ্কের টিউমার অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীরা ফোলাভাব এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধির অভিযোগ অনুভব করতে পারে। এসব অভিযোগ দূর করতে চিকিৎসক ওষুধ দেবেন।
যে ওষুধগুলি দেওয়া যেতে পারে তার মধ্যে একটি হল কর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধ। এই ওষুধটি ট্যাবলেট বা ইনজেকশন আকারে দেওয়া যেতে পারে।
6. ফিজিওথেরাপি
ফিজিওথেরাপির লক্ষ্য পুনরুদ্ধারের গতি বাড়ানো। প্রদত্ত থেরাপি শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের ব্যায়াম, যথা বাহু ও পায়ের আকারে হতে পারে। এই অনুশীলনটি একজন ফিজিওথেরাপিস্ট দ্বারা একজন ডাক্তারের নির্দেশে পরিচালিত হবে।
7. ফলো-আপ চেক
অস্ত্রোপচারের 2-3 দিন পরে রোগীদের একটি এমআরআই বা সিটি স্ক্যান সহ স্ক্যান আকারে ফলো-আপ পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে। টিউমার টিস্যু অবশিষ্ট আছে কিনা বা অস্ত্রোপচারের পরে মস্তিষ্কে কতটা ফোলাভাব আছে তা সনাক্ত করতে এই পরীক্ষা করা হয়।
8. মাথায় সেলাই
সাধারণত, রোগীর মাথায় সেলাই 5-14 দিন পরে অপসারণ করা যেতে পারে। যাইহোক, এমন ধরণের সেলাই রয়েছে যা শরীর দ্বারা শোষিত হতে পারে তাই সেলাই অপসারণের প্রয়োজন নেই।
মস্তিষ্কের টিউমার অস্ত্রোপচারের পরে পুনরুদ্ধারের সময় রোগী থেকে রোগীর মধ্যে পরিবর্তিত হতে পারে। সাধারণত, রোগীদের 3-10 দিনের জন্য হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন।
ফ্লুরোসেন্স ব্রেন টিউমার সার্জারির জটিলতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
ফ্লুরোসেন্স-সহায়তা ব্রেন টিউমার সার্জারি সহ সমস্ত অস্ত্রোপচার পদ্ধতির ঝুঁকি রয়েছে। ব্রেন টিউমার সার্জারির ফলে বিভিন্ন জটিলতা দেখা দিতে পারে। এই জটিলতাগুলি অস্ত্রোপচারের পরপরই বা কিছু সময় পরে, এমনকি কয়েক বছর পরেও দেখা দিতে পারে।
এর মধ্যে কয়েকটি জটিলতা হল:
- চেতনানাশক এলার্জি প্রতিক্রিয়া.
- সেলাই ক্ষত সংক্রমণ।
- মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ।
- মস্তিষ্ক ফুলে যাওয়া।
- মস্তিষ্কের সংক্রমণ।
- প্রতিবন্ধী সমন্বয়, ভারসাম্য বা দৃষ্টি।
- স্মৃতিশক্তি হ্রাস বা স্মৃতিভ্রষ্টতা।
- খিঁচুনি
- স্ট্রোক
- কোমা।
অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ছাড়াও, ব্যবহৃত বিশেষ রঞ্জক কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, যেমন নিম্ন রক্তচাপ (হাইপোটেনশন), চোখের এবং ত্বকের আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি এবং শরীরে দুর্বলতা।
