হার্ট ভালভ সার্জারি হয় ক্ষতিগ্রস্থ হার্টের ভালভ মেরামত বা প্রতিস্থাপনের লক্ষ্যে একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি।হার্টের ভালভগুলিকে অবশ্যই মেরামত করতে হবে যদি তাদের অস্বাভাবিকতা থাকে যা তাদের সঠিকভাবে কাজ করতে বাধা দেয়। যে সকল অবস্থার কারণে হার্টের ভালভের কর্মহীনতা হতে পারে তা হল শক্ত হওয়া (স্টেনোসিস) বা ফুটো (রিগারজিটেশন)।
হৃৎপিণ্ডে 4টি ভালভ রয়েছে যা রক্ত প্রবাহ নিয়ন্ত্রণ করতে কাজ করে যখন অঙ্গটি রক্ত পাম্প করে, এবং হার্ট চেম্বার বিভাজক হিসাবে কাজ করে। অন্যদের মধ্যে হল:
- Tricuspid ভালভ. ট্রিকাসপিড ভালভ হল একটি ভালভ যা ডান অলিন্দ এবং ডান ভেন্ট্রিকলের মধ্যে সীমানা তৈরি করে।
- মিট্রাল ভালভ। মাইট্রাল ভালভ হল সেই ভালভ যা হার্টের বাম অলিন্দ এবং বাম ভেন্ট্রিকলের মধ্যে সীমানা তৈরি করে।
- পালমোনারি ভালভ. পালমোনারি ভালভ বা পালমোনারি ভালভ হল একটি ভালভ যা ডান ভেন্ট্রিকল থেকে পালমোনারি ধমনীতে রক্তের প্রবাহ নিয়ন্ত্রণ করে।
- মহাধমনীর ভালভ. মহাধমনী ভালভ হল একটি ভালভ যা বাম নিলয় থেকে মহাধমনীতে রক্তের প্রবাহ নিয়ন্ত্রণ করে এবং সারা শরীর জুড়ে চলতে থাকে।
হার্টের ভালভ রোগ হয় হার্টের ভালভ সম্পূর্ণভাবে বন্ধ না হওয়া বা না খোলার ফলে হৃৎপিণ্ডে রক্ত চলাচল ব্যাহত হয়। হার্টের ভালভ সার্জারিতে, অস্বাভাবিক ভালভ মেরামত বা প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। এই অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন।
হার্ট ভালভ সার্জারি কৌশল
হার্টের ভালভ সার্জারি সাধারণত 2টি কৌশলে করা হয়, যথা অস্বাভাবিক হার্টের ভালভ মেরামত করা বা প্রতিস্থাপন করা। হার্টের ভালভ মেরামত দুটি উপায়ে করা হয়, যেমন একটি ফুটো থাকা ভালভটি বন্ধ করা, বা সরু বা শক্ত হওয়া ভালভের খোলার মেরামত এবং প্রশস্ত করা। একটি পদ্ধতি যা হার্টের ভালভ লিকের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে অ্যানুলোপ্লাস্টি, যথা হৃৎপিণ্ডের ভালভ পেশী শক্তিশালী করা এবং হার্টের ভালভ রিং ব্যবহার করে ফুটো বন্ধ করা। এদিকে, হার্টের ভালভ খোলার জন্য, কৌশলগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে ভালভুলোপ্লাস্টি, যথা একটি বিশেষ বেলুনের সাহায্যে ভালভ খোলার প্রশস্তকরণ।
হার্টের ভালভের অস্বাভাবিকতা যদি ফুটো সংশোধন করে বা খোলার অংশকে প্রশস্ত করে সংশোধন করা না যায়, তবে ডাক্তার রোগীকে হার্টের ভালভ প্রতিস্থাপনের সুপারিশ করতে পারেন। এই পদ্ধতিতে, অস্বাভাবিক হার্ট ভালভ একটি নতুন দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়। যে নতুন হার্টের ভালভটি ইনস্টল করা হবে সেটি একটি প্লাস্টিক বা ধাতব কৃত্রিম ভালভ হতে পারে, অথবা এটি মানব বা প্রাণীর টিস্যু থেকে নেওয়া একটি জৈবিক ভালভ হতে পারে।
হার্ট ভালভ সার্জারির জন্য ইঙ্গিত
রোগীদের হার্টের ভালভ সার্জারি করার পরামর্শ দেওয়া হবে যদি তাদের হার্টের ভালভের অস্বাভাবিকতা থাকে যা লক্ষণগুলি সৃষ্টি করে, যেমন:
- বুক ব্যাথা.
- হার্ট বিট।
- শ্বাস নিতে কষ্ট হয়।
- দ্রুত ক্লান্ত।
- নীল ঠোঁট এবং আঙ্গুলের ডগা (সায়ানোসিস)।
- শোথ, যা তরল জমা হওয়ার কারণে পা বা পেট ফুলে যায়।
- তরল জমা হওয়ার কারণে তীব্র ওজন বৃদ্ধি।
এই লক্ষণগুলি থাকলে, ডাক্তার রোগীর সাধারণ স্বাস্থ্যের অবস্থা পরীক্ষা করবেন এবং রোগীর হার্টের অবস্থা পরীক্ষা করবেন, হার্টের ভালভের অস্বাভাবিকতা খুঁজে বের করতে এবং হার্টের ভালভ সার্জারি করা প্রয়োজন কি না তা নির্ধারণ করবেন।
হার্ট ভালভ সার্জারি সতর্কতা
হার্ট ভালভ সার্জারি একটি মোটামুটি জটিল চিকিৎসা পদ্ধতি। হার্টের ভালভ সার্জারি করার আগে বেশ কয়েকটি শর্তের দিকে নজর দেওয়া দরকার, কারণ সেগুলি জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। এই শর্তাবলী অন্তর্ভুক্ত:
- সম্প্রতি হার্ট অ্যাটাক হয়েছে।
- কার্ডিওমায়োপ্যাথিতে ভুগছেন।
- হার্টে পিণ্ড বা রক্ত জমাট বেঁধেছে।
- ফুসফুসে গুরুতর পালমোনারি হাইপারটেনশন আছে।
- বাম ভেন্ট্রিকুলার হার্টের পেশীর দুর্বলতা অনুভব করা যার কারণে পাম্প করা রক্তের পরিমাণ কমে যায়।
- শেষ পর্যায়ে কিডনি ব্যর্থতায় ভুগছেন।
হার্ট ভালভ সার্জারি প্রস্তুতি
হার্টের ভালভ সার্জারি করার আগে, ডাক্তার রোগী এবং তার পরিবারকে অস্ত্রোপচার পদ্ধতির বিশদ বিবরণ এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং প্রস্তুতির সাথে ব্যাখ্যা করবেন যা গ্রহণ করা হবে। রোগীদের তাদের পরিবারের সাথে থাকতে বলা হবে, অস্ত্রোপচারের আগে থেকে শুরু করে হাসপাতালে ভর্তির মাধ্যমে পুনরুদ্ধার করা পর্যন্ত। রোগীর পরিবারকে রোগীর পুনরুদ্ধারে সহায়তা করার পদক্ষেপের সাথে পোস্টোপারেটিভ পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়া সম্পর্কে ডাক্তারের দ্বারা নির্দেশনা দেওয়া হবে।
হার্টের ভালভ সার্জারি করার আগে ডাক্তার রোগীর একটি সাধারণ চিকিৎসা পরীক্ষা করবেন। এছাড়াও, রোগীর রক্ত জমাট বাঁধার ক্ষমতা দেখতে রক্ত পরীক্ষা করা হবে। যদি রোগী গর্ভবতী হন বা গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করেন, ল্যাটেক্স, চেতনানাশক বা অন্যান্য ওষুধের প্রতি অ্যালার্জি থাকে যা অপারেশনের সময় ব্যবহার করা হবে, তবে তাকে তার ডাক্তারকে জানাতে হবে। একইভাবে, যদি রোগীর হার্টের সাথে একটি যন্ত্র সংযুক্ত থাকে, যেমন পেসমেকার।
রোগীকে অস্ত্রোপচারের আগে 8 ঘন্টা উপবাস করতে বলা হবে, সাধারণত সকালে অপারেশন করা হলে মধ্যরাতে শুরু হয়। অপারেশনের আগে রোগীকে ধূমপান বন্ধ করতেও বলা হবে। রোগী যদি অ্যাসপিরিনের মতো রক্ত পাতলা করার ওষুধ সেবন করে, তাহলে তাদের সাময়িকভাবে ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে বলা হবে।
পদ্ধতি অপারেশনহার্ট ভালভ
প্রিপারেটিভ পর্যায়ে, রোগীকে প্রথমে তার পোশাক পরিবর্তন করতে এবং বিশেষ অস্ত্রোপচারের পোশাক পরতে বলা হবে। রোগীদের তাদের গয়না, ধাতব এবং অ-ধাতু উভয়ই সরাতে বলা হবে। অপারেশনের আগে রোগীকে প্রস্রাবও করতে হয়। অস্ত্রোপচারের সময় যে প্রস্রাব বের হয় তা সংগ্রহ করতে রোগীকে ক্যাথেটার লাগানো হবে।
হার্টের ভালভ সার্জারি পদ্ধতিটি বুকের এলাকায় একটি ত্বকের ছেদ তৈরির মাধ্যমে শুরু হবে। ঘাড়ের নিচ থেকে বুক পর্যন্ত একটি চামড়ার ছেদ তৈরি করা হয়। রোগীর বুকে ঘন চুল থাকলে অপারেশনের আগে চুল কামিয়ে নিতে হবে। জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া পাওয়ার কারণে রোগীর অচেতন অবস্থায় হার্টের ভাল্ব সার্জারি করা হবে। রোগীকে এনেস্থেশিয়া দেওয়ার পর, ডাক্তার একটি শ্বাসযন্ত্র এবং একটি ট্রান্সসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাম (টিইই) খাদ্যনালীতে স্থাপন করবেন যাতে অস্ত্রোপচারের সময় হার্টের ভালভের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা যায়।
ছেদ করার পরে, ডাক্তার রোগীর স্তনের হাড়কে বিভক্ত করবেন যাতে তারা বাইরে থেকে হৃদয়ে প্রবেশ করতে পারে। হার্ট বন্ধ করার জন্য রোগীকে ওষুধ দেওয়া হবে, তারপর রোগীর শরীরকে হার্ট-ফুসফুস মেশিনের সাথে সংযুক্ত করা হবে।হার্ট ফুসফুসের মেশিন) অপারেশনের সময় রক্ত প্রবাহিত রাখা।
ডাক্তার তখন হার্টের ভালভ মেরামত করবেন। হার্টের ভালভ মেরামতের পদ্ধতি যা ডাক্তাররা সাধারণত করেন:
- হার্টের ভালভের গর্তটি বন্ধ করুন।
- হৃদপিন্ডের ভালভ সম্পূর্ণরূপে বন্ধ না হওয়ার কারণ টিস্যু সরান।
- পৃথক বা অসম্পূর্ণভাবে গঠিত হার্ট ভালভ পুনরায় সংযোগ.
- ফিউজড ভালভ আলাদা করা।
- হার্টের ভালভের চারপাশের টিস্যুকে শক্তিশালী করে।
- পেশী টিস্যু প্রতিস্থাপন করুন যা হার্টের ভালভকে শক্তিশালী করে।
যাইহোক, যদি হার্টের ভালভ মেরামত করা না যায় তবে ডাক্তার হার্টের ভালভ প্রতিস্থাপন করবেন। হার্টের ভালভ প্রতিস্থাপন করার জন্য, ডাক্তাররা শুধুমাত্র ত্বকে একটি ছেদ তৈরি করে না এবং স্তনের হাড় খুলে দেয়। হার্টের ভালভ প্রতিস্থাপন করার জন্য ডাক্তার বৃহৎ ধমনীতে (এওর্টা) একটি ছেদও তৈরি করবেন। মহাধমনী ছেদ করার পরে, ডাক্তার ক্ষতিগ্রস্থ হার্টের ভালভটি সরিয়ে ফেলবেন এবং একটি নতুন ভালভ দিয়ে প্রতিস্থাপন করবেন। একবার সংযুক্ত হয়ে গেলে, ডাক্তার তারপর তৈরি করা মহাধমনী ছেদটি বন্ধ করে দেবেন।
হার্টের ভালভ প্রতিস্থাপন বা মেরামতের প্রক্রিয়া সম্পূর্ণ হলে, ডাক্তার একটি কার্ডিয়াক শক ডিভাইসের সাহায্যে রোগীর হৃদয়কে পুনরায় সক্রিয় করবেন। একবার হার্ট আবার স্পন্দিত হলে, ডাক্তার রোগীর পুনরুদ্ধারের সময়কালে হৃদস্পন্দন স্বাভাবিক রাখতে একটি পেসমেকার রাখতে পারেন। যে স্তনের হাড়টি খোলা হয় সেটিকে আবার বিশেষ হাড়ের সেলাই দিয়ে বন্ধ করা হবে যাতে এটি পুনরায় একত্রিত হতে পারে। ত্বকের ছেদটিও নিয়মিত সেলাই দিয়ে বন্ধ করা হয় এবং সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য একটি জীবাণুমুক্ত ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয়। তারপরে রোগীকে হাসপাতালে পুনরুদ্ধারের জন্য নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে নিয়ে যাওয়া হবে।
হার্ট ভালভ সার্জারির পরে
রোগীকে কয়েকদিন ধরে ICU তে পোস্টোপারেটিভ কেয়ার এবং পুনরুদ্ধার করা হবে। সাধারণত, রোগীর যে হাসপাতালে থাকার সময়কাল প্রায় 5-7 দিন আগে বাড়িতে যেতে এবং বহিরাগত রোগীদের অনুমতি দেওয়া হয়। আইসিইউতে চিকিৎসার সময় রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে চিকিৎসক ও কর্মকর্তারা পর্যবেক্ষণ করবেন:
- রক্তচাপ
- রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা
- শ্বাসপ্রশ্বাসের হার
- ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি
হাসপাতালে ভর্তির সময়কালে, রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাসের হার বজায় রাখার জন্য রোগীকে এখনও একটি শ্বাসযন্ত্রের সাথে লাগানো থাকে, বিশেষ করে সম্প্রতি অস্ত্রোপচারের পরে হাসপাতালে ভর্তির প্রাথমিক সময়কালে। শ্বাস-প্রশ্বাসের হার বজায় রাখার জন্য একটি শ্বাসযন্ত্র ইনস্টল করা হয় যখন রোগী এখনও চেতনানাশক এর প্রভাব অনুভব করছেন। যদি চেতনানাশক প্রভাব হ্রাস পায় বা অদৃশ্য হয়ে যায়, তবে ডাক্তার শ্বাসযন্ত্রটি সরিয়ে ফেলতে পারেন এবং অন্যান্য কর্মীরা রোগীকে শ্বাস প্রশ্বাসের অনুশীলন করতে সাহায্য করবে যাতে রোগী নিউমোনিয়া এড়াতে পারে।
স্টার্নামের ছেদ এবং খোলার কারণে রোগীর অপারেশন এলাকায় ব্যথা অনুভব করতে পারে। ব্যথা উপশম করতে, রোগীকে প্রয়োজন মতো ব্যথার ওষুধ দেওয়া হবে। শ্বাস-প্রশ্বাসের যন্ত্র অপসারণ করার সময় রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় অস্বস্তিও হতে পারে, তবে এটি কেবল অস্থায়ী। পুনরুদ্ধারের সময়কালের শুরুতে রোগীর খাওয়া এবং পান করা কঠিন হবে, তাই রোগীর পুষ্টি গ্রহণ একটি IV এর মাধ্যমে করা হয়। রোগী গিলতে আরামদায়ক হওয়ার পরে, ডাক্তার রোগীকে যে খাবার দেওয়া যেতে পারে তার ব্যবস্থা করবেন, রোগী খেতে সক্ষম হলে নরম থেকে শক্ত খাবার পর্যন্ত।
যদি রোগী সুস্থ হয়ে ওঠে, তবে রোগীকে পরিবারের দ্বারা বাছাই করার জন্য ডাক্তার দ্বারা বাড়িতে যেতে দেওয়া হবে। প্রারম্ভিক বহিরাগত রোগীদের পুনরুদ্ধারের সময়কালে, রোগীদের কঠোর শারীরিক কার্যকলাপ এবং যানবাহন চালানোর অনুমতি দেওয়া হয় না। অস্ত্রোপচারের জায়গাটি অবশ্যই শুকনো এবং পরিষ্কার রাখতে হবে। বহিরাগত রোগীদের সময়কালে দৈনন্দিন কাজকর্ম সম্পাদন করার জন্য রোগীদের পারিবারিক সহায়তার প্রয়োজন হবে। ডাক্তার রোগীর পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়া নিরীক্ষণ করার জন্য অপারেশন পরবর্তী কয়েক সপ্তাহের জন্য রোগীর নিয়ন্ত্রণের সময়সূচী নির্ধারণ করবেন। ক্ষত নিরাময় দ্রুত করার জন্য রোগীদের ধূমপান ত্যাগ করতেও বলা হবে।
ভালভ প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারে ব্যবহৃত ভালভের ধরণের উপর নির্ভর করে, বিশেষত যদি একটি কৃত্রিম ভালভ ব্যবহার করা হয়, রোগীকে কৃত্রিম ভাল্বে রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য সারাজীবনের জন্য রক্ত পাতলা করার ওষুধ খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হবে। রক্ত জমাট বাঁধলে হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি থাকে। প্রস্তাবিত রক্ত পাতলা ওয়ারফারিন।
হার্ট ভালভ সার্জারির ঝুঁকি
হার্টের ভালভ সার্জারি করা বেশ নিরাপদ। এখনও অবধি, এটি জানা গেছে যে হার্টের ভালভ সার্জারির সাফল্যের হার প্রায় 98%। যাইহোক, মনে রাখবেন যে হার্ট ভালভ সার্জারি একটি চিকিৎসা পদ্ধতি যার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াও রয়েছে। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যা রোগীদের দ্বারা অনুভব করা যেতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:
- রক্তপাত।
- সংক্রমণ।
- রক্ত জমাট বাধা.
- স্ট্রোক
- হার্টের ভালভের ব্যাধি যা সম্প্রতি মেরামত বা প্রতিস্থাপনের মধ্য দিয়ে গেছে।
- হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ.
- অনিয়মিত হৃদস্পন্দন (অ্যারিথমিয়া)।
- প্যানক্রিয়াটাইটিস।
- নিউমোনিয়া.
- শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি।
- মৃত্যু।
সংক্রমণের ঘটনা সম্পর্কে সচেতন হওয়ার জন্য, রোগীদের এবং পরিবারের সদস্যদের নিম্নলিখিত লক্ষণগুলিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত:
- জ্বর.
- কাঁপুনি।
- শ্বাস নিতে কষ্ট হচ্ছে।
- অপারেটিং এলাকায় ব্যথা।
- অস্ত্রোপচারের জায়গায় লালভাব, ফোলাভাব, রক্তপাত এবং স্রাব।
- বমি বমি ভাব এবং বমি.
- হৃদস্পন্দন বেড়ে যায় বা অনিয়মিত হয়ে যায়।
সংক্রমণের লক্ষণ দেখা দিলে রোগী বা পরিবারের অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করতে হবে যাতে তাদের চিকিৎসা করা যায়।
