ERCP (eএনডোস্কোপিক rবিপরীতমুখী গholangiopancreatography) হল অগ্ন্যাশয়, পিত্ত নালী এবং পিত্তথলির ব্যাধিগুলি পরীক্ষা এবং চিকিত্সা করার একটি পদ্ধতি। ইআরসিপি হল এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা এবং কনট্রাস্ট ডাই দিয়ে সজ্জিত এক্স-রেগুলির সংমিশ্রণ।
ERCP একটি এন্ডোস্কোপের সাহায্যে সঞ্চালিত হয়, যা একটি পাতলা নল যা একটি ক্যামেরা এবং শেষে একটি আলো দিয়ে সজ্জিত। এই টুলটি রোগীর মুখ দিয়ে, খাদ্যনালী দিয়ে, তারপর পেট এবং ডুডেনামে, পিত্ত নালী এবং অগ্ন্যাশয়ের শেষ পর্যন্ত প্রবেশ করানো হবে।
ERCP পদ্ধতিটি ডাক্তারদের ছবি তুলতে এবং পিত্ত নালী এবং অগ্ন্যাশয়ের অবস্থা আরও বিশদে দেখতে দেয়। ERCP গুরুত্বপূর্ণ তথ্যও প্রদান করতে পারে যা অন্যান্য ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা যেমন আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি স্ক্যান বা এমআরআই থেকে পাওয়া যায় না।
ইঙ্গিত এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি
ইআরসিপি পিত্ত নালী এবং অগ্ন্যাশয়ে ঘটে এমন বিভিন্ন ব্যাধি নির্ণয় করতে ব্যবহৃত হয়, যেমন:
- তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিস
- পিত্তনালীতে পাথর বা পিত্তনালী সরু হয়ে যাওয়া
- কোলেসিস্টাইটিস বা পিত্ত নালীগুলির প্রদাহ
- অগ্ন্যাশয় ডিভিসাম, একটি ব্যাধি যার কারণে অগ্ন্যাশয়ে দুটি পৃথক নালী থাকে
- অগ্ন্যাশয়ের টিউমার বা ক্যান্সার
- পিত্তনালীর টিউমার বা ক্যান্সার
- পিত্ত নালী এবং অগ্ন্যাশয় ট্রমা
ERCP এর জন্য একটি সহায়ক পদ্ধতি হিসাবেও ব্যবহৃত হয়:
- সংকীর্ণ পিত্ত নালী প্রশস্ত করুন
- পিত্তনালীর পাথর অপসারণ বা ধ্বংস করা
সতর্কতা এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি
এমন বেশ কয়েকটি শর্ত রয়েছে যার কারণে একজন রোগী ইআরসিপি পদ্ধতিটি সহ্য করতে অক্ষম হয়, যার মধ্যে রয়েছে:
- বর্তমানে গর্ভাবস্থায়
- পাচনতন্ত্রে অস্ত্রোপচার হয়েছে যার কারণে পিত্ত নালী ব্লক হয়ে গেছে
- খাদ্যনালী বা পরিপাকতন্ত্রের ব্যাধিতে ভুগছেন যা ERCP প্রক্রিয়াটিকে কঠিন করে তোলে
- সম্প্রতি বেরিয়াম কনট্রাস্ট ব্যবহার করে একটি পদ্ধতি ছিল, কারণ অন্ত্রে বেরিয়ামের উপাদান ইআরসিপি পদ্ধতিতে হস্তক্ষেপ করতে পারে।
আগে এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি
ERCP পদ্ধতির আগে, ডাক্তার রোগীকে পদ্ধতির পর্যায়গুলি, লক্ষ্যগুলি এবং যে জটিলতাগুলি ঘটতে পারে তা ব্যাখ্যা করবেন। এর পরে, ডাক্তার রোগীর স্বাক্ষর করার জন্য একটি ফর্ম সরবরাহ করবেন, যেখানে রোগী বুঝতে পারে এবং প্রক্রিয়াটি করতে সম্মত হয়।
এছাড়াও, ERCP করার আগে রোগীদের কিছু জিনিস করতে হবে, যথা:
- আপনি যদি গর্ভবতী হন বা মনে করেন যে আপনি গর্ভবতী হতে পারেন তবে আপনার ডাক্তারকে বলুন।
- আপনি কী ওষুধ, সম্পূরক বা ভেষজ পণ্য গ্রহণ করছেন তা আপনার ডাক্তারকে বলুন, বিশেষ করে যদি আপনি অ্যাসপিরিন, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস, আইবুপ্রোফেন বা নেপ্রোক্সেন গ্রহণ করেন, কারণ ডাক্তার রোগীকে ERCP-এর আগে কিছুক্ষণের জন্য এই ওষুধগুলি গ্রহণ বন্ধ করতে বলবেন।
- আপনার অ্যালার্জি থাকলে বা নির্দিষ্ট ওষুধ, কনট্রাস্ট ডাই, আয়োডিন বা ল্যাটেক্সের প্রতি সংবেদনশীল হলে আপনার ডাক্তারকে বলুন।
- আপনার যদি হার্টের ভালভের সমস্যা থাকে বা রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধির ইতিহাস থাকে তবে আপনার ডাক্তারকে বলুন।
- আপনার ডায়াবেটিস থাকলে বা ইনসুলিন নিচ্ছেন কিনা তা ডাক্তারকে বলুন, কারণ ডাক্তার ইআরসিপি নেওয়ার আগে রোগীকে ইনসুলিনের ডোজ কমানোর পরামর্শ দেবেন।
ডাক্তার রোগীকে ERCP পদ্ধতিতে যাওয়ার আগে নিম্নলিখিত জিনিসগুলি করতে বলবেন:
- পদ্ধতির 8 ঘন্টা আগে উপবাস, কিছু খাওয়া বা পান না
- পদ্ধতির আগে 1-2 দিনের জন্য একটি বিশেষ খাদ্য অনুসরণ করুন
- প্রক্রিয়া চলাকালীন এবং পরে আপনার সাথে থাকতে এবং আপনাকে বাড়িতে নিয়ে যাওয়ার জন্য পরিবারের সদস্য বা আত্মীয়দের আমন্ত্রণ জানান
পদ্ধতি এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি
ERCP পদ্ধতিটি সাধারণত 1-2 ঘন্টা স্থায়ী হয়, রোগীর অবস্থা এবং ERCP এর লক্ষ্যগুলির উপর নির্ভর করে। ERCP পদ্ধতিতে চিকিত্সকরা নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি সম্পাদন করবেন:
- রোগীকে গয়না এবং অন্যান্য আনুষাঙ্গিক অপসারণ করতে বলুন যা প্রক্রিয়াটিকে প্রভাবিত করতে পারে এবং প্রদত্ত হাসপাতালের গাউনে পরিবর্তন করতে পারে
- রোগীকে পরীক্ষার টেবিলে বা বিছানায় শুতে বলুন শরীর বাম দিকে কাত করে বা প্রবণ
- IV এর মাধ্যমে সেডেটিভ দেওয়া এবং গলার নিচে চেতনানাশক স্প্রে করা, যাতে এন্ডোস্কোপ ঢোকানোর সময় রোগী কিছু অনুভব না করে
- ERCP এর সময় রোগীর মুখ খোলা রাখতে একটি ডেন্টাল গার্ড ইনস্টল করুন
- রোগীর মুখের মধ্যে এন্ডোস্কোপ ঢোকান, তারপর পেট এবং উপরের ডুডেনাম পর্যন্ত ধাক্কা দিন
- অঙ্গগুলির একটি পরিষ্কার দৃশ্য পেতে এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে পেট এবং ডুডেনামে বায়ু পাম্প করে
- এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে ক্যাথেটার ঢোকান, তারপর এটি পিত্ত নালী এবং অগ্ন্যাশয় নালীতে ধাক্কা দিন
- ক্যাথেটারের মাধ্যমে কনট্রাস্ট এজেন্ট ইনজেকশন করা, যাতে পিত্ত নালী এবং অগ্ন্যাশয় নালীগুলি আরও স্পষ্টভাবে দেখা যায়
- এক্স-রে (ফ্লুরোস্কোপি) সহ একাধিক ছবি তোলা, তারপর পিত্ত নালী এবং অগ্ন্যাশয় নালী সংকীর্ণ বা বাধার লক্ষণগুলি পরীক্ষা করা
ডাক্তাররা অন্যান্য পদ্ধতির জন্যও ERCP ব্যবহার করতে পারেন, যেমন:
- সম্ভাব্য টিউমার বা ক্যান্সার পরীক্ষা করার জন্য একটি টিস্যুর নমুনা (বায়োপসি) নেওয়া
- ডুডেনামের অগ্ন্যাশয় নালী বা পিত্ত নালীর শেষে একটি ছোট ছেদ তৈরি করুন (sphincterotomy), যাতে পিত্তের অ্যাসিড, অগ্ন্যাশয় এনজাইম বা পিত্তথলির পাথর যা নালীগুলিকে ব্লক করে তা বেরিয়ে আসতে পারে
- ইনস্টল করে অগ্ন্যাশয় নালী বা পিত্ত নালী বরাবর সংকীর্ণতা বা বাধা কাটিয়ে উঠুন স্টেন্ট
ERCP-এর সময়, রোগীর নিদ্রাহীন, কিন্তু পুরোপুরি ঘুম হয় না। রোগী এখনও ডাক্তারের কথা শুনতে পারে এবং প্রক্রিয়া চলাকালীন শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করতে বলা হতে পারে।
এই কারণে, রোগীর প্রক্রিয়া চলাকালীন কিছুটা অস্বস্তি বোধ করতে পারে, উদাহরণস্বরূপ পেট এবং ডুডেনামে বায়ু পাম্প করার সময় ফোলা অনুভব করা থেকে।
পরে এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি
ERCP পদ্ধতি সম্পূর্ণ হওয়ার পর, রোগীকে অবশ্যই 1-2 ঘন্টার জন্য সুস্থ হতে হবে যতক্ষণ না সেডেটিভ এবং চেতনানাশক ওষুধের প্রভাব বন্ধ হয়ে যায়। ডাক্তার পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়া চলাকালীন রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করবেন এবং প্যানক্রিয়াটাইটিসের ঝুঁকি কমাতে ওষুধ দেবেন।
যদি রোগীর রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন এবং শ্বাসযন্ত্রের হার স্থিতিশীল থাকে তবে রোগীকে পরিবার বা বন্ধুদের সাথে বাড়িতে যেতে দেওয়া হয়। যাইহোক, কিছু নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, ডাক্তার রোগীকে চিকিৎসা কক্ষে রাতভর থাকার পরামর্শ দিতে পারেন।
যে রোগীদের বাড়িতে যাওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়েছে তাদের অবশ্যই সম্পূর্ণ বিশ্রাম নিতে হবে এবং শুধুমাত্র পরের দিন তাদের কার্যক্রম পুনরায় শুরু করতে পারবেন। রোগীদের কিছু জিনিসও জানা উচিত যা ERCP-এর পরে স্বাভাবিক, যথা:
- দম বন্ধ হওয়ার ঝুঁকি কমাতে, খাদ্যনালীতে চেতনানাশক স্প্রের প্রভাব সম্পূর্ণরূপে বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত রোগীর কিছু খাওয়া বা পান করা উচিত নয়।
- রোগীর ERCP এর আগে সুপারিশকৃত বিশেষ ডায়েট চালিয়ে যাওয়ার প্রয়োজন নেই।
- রোগীর ফোলা বা বমি বমি ভাব হবে, তবে কিছুক্ষণ পরে এটি চলে যাবে।
- ERCP-এর পর 1-2 দিনের জন্য রোগীর গলা ব্যথা থাকবে। এই পর্যায়ে, রোগীকে নরম-টেক্সচারযুক্ত খাবার যেমন পোরিজ খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
রোগী সম্পূর্ণ সুস্থ হওয়ার পর ডাক্তার রোগীর সাথে ERCP পরীক্ষার ফলাফল নিয়ে আলোচনা করবেন। ডাক্তার যদি ERCP-এর সময় বায়োপসিও করেন, পরীক্ষার ফলাফল কয়েকদিন পরেই জানা যাবে।
যদি ERCP-এর ফলাফল দেখায় যে রোগীর চিকিৎসার প্রয়োজন, ডাক্তার পরবর্তী চিকিৎসা নির্ধারণ করবেন।
জটিলতা এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি
ERCP একটি নিরাপদ স্ক্রীনিং পদ্ধতি। যাইহোক, কিছু রোগী ইআরসিপি নেওয়ার পরে জটিলতা অনুভব করতে পারে, যেমন:
- sedatives এলার্জি প্রতিক্রিয়া
- অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ (অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ)
- পিত্ত নালীর সংক্রমণ (কোলাঞ্জাইটিস) বা গলব্লাডার (কোলেসিস্টাইটিস)
- এক্স-রে এক্সপোজারের কারণে টিস্যুর ক্ষতি
- খাদ্যনালী, পাকস্থলী, ক্ষুদ্রান্ত্র বা পিত্তের টিস্যু ছিঁড়ে যাওয়া
আপনি যদি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি অনুভব করেন তবে জরুরি চিকিৎসার জন্য অবিলম্বে ডাক্তার বা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি কক্ষের সাথে যোগাযোগ করুন:
- জ্বর
- কাঁপুনি
- গিলতে কষ্ট হয়
- বমি বমি ভাব এবং বমি
- গলা ব্যথা যা আরও খারাপ হয়
- ক্রমাগত (চলমান) কাশি
- বুক ব্যাথা
- প্রচন্ড পেট ব্যাথা
- রক্তপাত (রক্ত বমি বা রক্তাক্ত মল)
