Asherman's syndrome হয় শর্ত যখন ক্ষত কোষ গঠিতমধ্যে জরায়ু বা সার্ভিক্স। এই অবস্থা, যা জরায়ু আঠালো নামেও পরিচিত, এটি একটি বিরল ঘটনা এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এমন মহিলাদের দ্বারা অভিজ্ঞ হয় যারা সম্প্রতি কিউরেটেজ সহ জরায়ুতে অস্ত্রোপচার করেছেন।
মূলত, দাগের টিস্যু হল টিস্যু যা ক্ষত নিরাময় প্রক্রিয়ার সময় গঠন করে। এই ক্ষত বিভিন্ন কারণে হতে পারে, যেমন পোড়া, গুটিবসন্তের দাগ থেকে শুরু করে অস্ত্রোপচারের দাগ।
অ্যাশারম্যান সিন্ড্রোমে, জরায়ুতে দাগের টিস্যু তৈরি হয় এবং জরায়ু বা জরায়ুর ভিতরের দেয়ালগুলিকে একত্রে আটকে দেয়, যার ফলে জরায়ু আকারে সঙ্কুচিত হয়।
তীব্রতার উপর ভিত্তি করে, অ্যাশারম্যান সিন্ড্রোমকে তিনটি ভাগে ভাগ করা হয়, যথা:
- মৃদু স্তর, যা এমন একটি অবস্থা যখন জরায়ু আনুগত্য জরায়ু গহ্বরের এক তৃতীয়াংশেরও কম সময়ে ঘটে
- মাঝারি স্তর, যা এমন একটি অবস্থা যখন জরায়ু আঠালো জরায়ু গহ্বরের এক তৃতীয়াংশ থেকে দুই তৃতীয়াংশে ঘটে
- গুরুতর স্তর, যা এমন একটি অবস্থা যখন জরায়ু আঠালো জরায়ু গহ্বরের দুই-তৃতীয়াংশেরও বেশি বা জরায়ুর প্রায় সমস্ত অংশে ঘটে।
অ্যাশারম্যান সিন্ড্রোমের কারণ
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অ্যাশারম্যানের সিন্ড্রোম ভুক্তভোগী একটি কিউরেটেজ পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যাওয়ার পরে ঘটে। এই কিউরেটেজ পদ্ধতিটি সাধারণত গর্ভপাতের পরে বা জরায়ুতে প্ল্যাসেন্টা ধরে রাখা হয় এমন অবস্থার সম্মুখীন হওয়ার পরে (প্ল্যাসেন্টাল ধারণ) করা হয়।
প্রসবের 2-4 সপ্তাহ পরে কিউরেটেজ পদ্ধতিটি করা হলে অ্যাশারম্যান সিন্ড্রোম হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। এছাড়াও, যত বেশি কিউরেটেজ পদ্ধতি সঞ্চালিত হয় (3 বারের বেশি), অ্যাশারম্যান সিন্ড্রোম হওয়ার ঝুঁকি তত বেশি।
কিউরেটেজ পদ্ধতির পাশাপাশি, অ্যাশারম্যান সিন্ড্রোম মহিলাদের মধ্যেও ঘটতে পারে যাদের নিম্নলিখিত অবস্থা রয়েছে:
- আপনি কি কখনও সিজারিয়ান ডেলিভারি করেছেন বা রক্তপাত বন্ধ করার জন্য জরায়ু সেলাই করেছেন?
- পেলভিক এলাকায় রেডিয়েশন থেরাপি বা রেডিওথেরাপি চলছে
- প্রজনন অঙ্গের সংক্রমণে ভুগছেন
- যক্ষ্মা বা স্কিস্টোসোমিয়াসিসে ভুগছেন
- এন্ডোমেট্রিওসিসে ভুগছেন
- ফাইব্রয়েড বা পলিপ অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার করেছেন?
অ্যাশারম্যান সিন্ড্রোমের লক্ষণ
প্রতিটি রোগীর তীব্রতার উপর নির্ভর করে বিভিন্ন উপসর্গ অনুভব করতে পারে। অ্যাশারম্যান সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলি তীব্রতা দ্বারা বিভক্ত:
হালকা স্তর
মৃদু মাত্রায়, কিছু রোগী কোনো লক্ষণই অনুভব করতে পারে না এবং মাসিক চক্র এখনও স্বাভাবিকভাবে চলতে পারে। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, রোগীরা হাইপোমেনোরিয়া বা মাসিকের মতো উপসর্গগুলিও অনুভব করতে পারে যা শুধুমাত্র সামান্যই বেরিয়ে আসে।
মাঝারি স্তরের
একটি মাঝারি স্তরে, রোগী ব্যাপক জরায়ু আনুগত্যের কারণে হাইপোমেনোরিয়ার লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারে। যদি দাগের টিস্যু জরায়ুর অংশকে ঢেকে রাখে, তাহলে ক্র্যাম্পিং এবং পেটে ব্যথাও হতে পারে কারণ জরায়ু রক্ত বের করার জন্য আরও চেষ্টা করবে।
ওজন স্তর
গুরুতর পর্যায়ে, কিছু লক্ষণ যা অনুভব করা যেতে পারে:
- অ্যামেনোরিয়া বা একেবারেই মাসিক না হওয়া
- জরায়ুতে মাসিক প্রবাহ বাধাগ্রস্ত হওয়ার কারণে পেটে খিঁচুনি বা ব্যথা
- বিপরীতমুখী ঋতুস্রাব, যা এমন একটি অবস্থা যখন মাসিকের রক্ত প্রবাহ শরীরের বাইরে প্রবাহিত হয় না, কিন্তু পেলভিক গহ্বরে প্রবাহিত হয়
মাঝারি বা গুরুতর অ্যাশারম্যানস সিন্ড্রোমে, আক্রান্ত ব্যক্তির গর্ভধারণে অসুবিধা হতে পারে বা গর্ভপাত সম্ভব হলে গর্ভপাতের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।
কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে
যদি আপনি উপরে উল্লিখিত লক্ষণগুলি অনুভব করেন তবে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন। অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যার কারণে এই লক্ষণগুলি ঘটতে পারে। অতএব, সঠিক রোগ নির্ণয় এবং দ্রুত চিকিৎসার জন্য প্রাথমিক পরীক্ষা প্রয়োজন।
অ্যাশারম্যানের সিন্ড্রোম রোগ নির্ণয়
Asherman's syndrome নির্ণয় করার জন্য, ডাক্তার রোগীর লক্ষণ বা অভিযোগ, প্রসব বা কিউরেটেজের ইতিহাস এবং রোগীর সামগ্রিক চিকিৎসা ইতিহাস জিজ্ঞাসা করে শুরু করবেন।
এর পরে, ডাক্তার একটি শারীরিক পরীক্ষা এবং অন্যান্য সহায়ক পরীক্ষা করবেন, যেমন:
- হরমোন পরীক্ষা, হরমোনের সমস্যা আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য যা মাসিকের ব্যাধিগুলিকে ট্রিগার করে
- ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড, যোনি দিয়ে একটি আল্ট্রাসাউন্ড ডিভাইস ঢোকানোর মাধ্যমে জরায়ু এবং সার্ভিক্স, ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং পেলভিক এলাকার অবস্থা দেখতে
- হিস্টেরোস্কোপি, জরায়ুর ভিতরের অবস্থা দেখতে, ক্যামেরা সহ একটি ছোট টিউব (হিস্টেরোস্কোপ) ঢোকিয়ে
- Hysterosalpingogram (HSG), এক্স-রে ফটো এবং জরায়ুতে ঢোকানো একটি বিশেষ রঞ্জকের সাহায্যে জরায়ুর অবস্থা দেখতে
- হিস্টেরোসোনোগ্রাফি, আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে জরায়ুর অবস্থা দেখতে এবং জরায়ুতে ঢোকানো স্যালাইন দ্রবণ (লবণ) এর সাহায্যে
- পেলভিক এমআরআই, জরায়ুর অবস্থা দেখার জন্য যদি পূর্ববর্তী পদ্ধতিগুলি করা না যায়, উদাহরণস্বরূপ জরায়ুর খুব প্রশস্ত আনুগত্যের কারণে
- অ্যাশারম্যান সিন্ড্রোমের কারণ হতে পারে এমন অন্যান্য অবস্থার জন্য রক্ত পরীক্ষা করা
অ্যাশারম্যান সিনড্রোম চিকিত্সা
অ্যাশারম্যানের সিন্ড্রোম সার্জারি দ্বারা চিকিত্সা করা হয় যার লক্ষ্য জরায়ু গহ্বরের আকার এবং আকৃতি উন্নত করা। হিস্টেরোস্কোপের সাহায্যে অপারেশন করা হয়। এই অপারেশনটি অ্যাশারম্যান সিন্ড্রোমের রোগীদের জন্য পছন্দ করা হয় যারা ব্যথা অনুভব করেন এবং গর্ভবতী হতে চান।
অপারেশন করা হলে ডাক্তার রোগীকে জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দেবেন যাতে রোগী ব্যথা অনুভব না করেন। এর পরে, ডাক্তার দাগ টিস্যুটি সরিয়ে ফেলবেন এবং হিস্টেরোস্কোপের শেষের সাথে সংযুক্ত একটি ছোট অস্ত্রোপচারের যন্ত্র ব্যবহার করে জরায়ুতে আঠালো মুক্ত করবেন (একটি ক্যামেরা সহ একটি ছোট টিউব)।
দাগ টিস্যু অপসারণের পর, ডাক্তার জরায়ুর ভিতরে একটি ছোট বেলুন কয়েক দিনের জন্য রাখবেন। এটি নিশ্চিত করার জন্য করা হয় যে নিরাময়ের সময়কালে জরায়ু গহ্বরটি খোলা থাকে এবং আঠালো পুনরায় না ঘটে।
অস্ত্রোপচারের কারণে সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য, ডাক্তার অ্যান্টিবায়োটিক লিখে দিতে পারেন। ডাক্তাররা হরমোন ইস্ট্রোজেনও দিতে পারেন যা জরায়ুর প্রাচীর পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করে, যাতে অ্যাশারম্যান সিন্ড্রোমের রোগীরা স্বাভাবিক মাসিক অনুভব করতে পারে।
কয়েকদিন পর, ডাক্তার পুনরায় হিস্টেরোস্কোপি করে দেখতে পারেন যে আগের অপারেশনটি সফল হয়েছে কিনা এবং জরায়ুতে আর কোন আঠালো নেই। ক্রিয়া করার পরে, আনুগত্যের পুনরাবৃত্তি হওয়ার সম্ভাবনা এখনও রয়েছে। অতএব, ডাক্তার রোগীকে গর্ভবতী হওয়ার জন্য 1 বছর অপেক্ষা করার পরামর্শ দেবেন।
অ্যাশারম্যান সিন্ড্রোমের জটিলতা
আশেরম্যান সিন্ড্রোমের চিকিৎসার পর গর্ভবতী হওয়া মহিলাদের মধ্যে জটিলতা দেখা দিতে পারে। কিছু জটিলতা হল:
- সময়ের পূর্বে জন্ম
- কম ওজন নিয়ে জন্মানো শিশু
- জরায়ুর অস্বাভাবিকতা
- প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটা
যদিও বিরল, হিস্টেরোস্কোপিক পদ্ধতির ফলে নিম্নলিখিত জটিলতাগুলিও ঘটতে পারে:
- রক্তপাত
- জরায়ু ছিদ্র, যা জরায়ুর প্রাচীরের মধ্যে একটি অনুপ্রবেশকারী ক্ষত
- পেলভিক সংক্রমণ
অ্যাশারম্যান সিন্ড্রোম প্রতিরোধ
অ্যাশারম্যানের সিন্ড্রোম প্রতিরোধ করা কঠিন। যাইহোক, কিউরেটেজ সাবধানে সঞ্চালিত হলে এবং আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্যে ঝুঁকি হ্রাস করা যেতে পারে। এছাড়াও, জরায়ু অস্ত্রোপচারের পর মহিলাদের হরমোন থেরাপি দেওয়াও অ্যাশারম্যান সিন্ড্রোমের ঝুঁকি কমায় বলে মনে করা হয়।
