হেপাটোব্লাস্টোমা হল যকৃতের ক্যান্সার যা শিশুদের মধ্যে ঘটে। যদিও এটি প্রাপ্তবয়স্কদের প্রভাবিত করতে পারে, হেপাটোব্লাস্টোমা শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায়.
হেপাটোব্লাস্টোমায় আক্রান্ত শিশুরা পেটে অস্বস্তি, ক্লান্তি এবং ক্ষুধা হ্রাসের লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারে। দয়া করে মনে রাখবেন, এই রোগটি বিরল।
হেপাটোব্লাস্টোমার কারণ
হেপাটোব্লাস্টোমার সঠিক কারণ জানা যায়নি, তবে বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে যা শিশুদের লিভার ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:
- সময়ের পূর্বে জন্ম
- কম জন্ম ওজন
- হেপাটাইটিস বি সংক্রমণ
- বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া
এছাড়াও, বেশ কিছু জেনেটিক ব্যাধি রয়েছে যা হেপাটোব্লাস্টোমার ঝুঁকি বাড়াতে পারে, যথা:
- বেকউইথ-উইডেম্যান সিন্ড্রোম
- হেমিহাইপারপ্লাসিয়া
- পারিবারিক অ্যাডেনোমেটাস পলিপোসিস
- আইকার্ডি সিন্ড্রোম সিনড্রোম
- সিম্পসন-গোলাবি-বেহমেল সিন্ড্রোম
- এডওয়ার্ডস সিনড্রোম বা ট্রাইসোমি 18
- গ্লাইকোজেন স্টোরেজ ব্যাধি
হেপাটোব্লাস্টোমার লক্ষণ
হেপাটোব্লাস্টোমার উপসর্গ সাধারণত তখনই লক্ষ্য করা যায় যখন টিউমার বড় হয়। শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে সহজে স্বীকৃত উপসর্গ হল পেটে একটি বেদনাদায়ক পিণ্ডের চেহারা। এমন অনেক অভিযোগ রয়েছে যা প্রায়শই শিশুদের লিভার ক্যান্সারের লক্ষণ হিসাবে উপলব্ধি করা যায় না, যার মধ্যে রয়েছে:
- জ্বর
- বমি বমি ভাব
- পরিত্যাগ করা
- ক্ষুধামান্দ্য
- জন্ডিস
- পেট ফুলে যাওয়া
- কঠোর ওজন হ্রাস
- ছেলেদের মধ্যে প্রাথমিক বয়ঃসন্ধি
- পেটে রক্তনালীগুলির উপস্থিতি
কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে
যদি আপনার শিশুর হেপাটোব্লাস্টোমার লক্ষণ দেখা যায়, তাহলে অবিলম্বে একটি পরীক্ষা করা উচিত যাতে শিশুটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসা পেতে পারে।
আপনার শিশু যদি সময়ের আগে জন্ম নেয় বা কম ওজন নিয়ে জন্মে থাকে তাহলে শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে নিয়মিত চেক-আপ করাও প্রয়োজনীয়। যেসব শিশু জেনেটিক ব্যাধিতে ভোগে, যেমন বেকউইথ-উইডেম্যান সিন্ড্রোম, হেমিহাইপারপ্লাসিয়া, সিম্পসন-গোবালি-বেহমেল সিনড্রোম, বা ট্রাইসোমি 18, তাদেরও নিয়মিত একজন শিশু বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা এবং পরীক্ষা আলফা-ফেটোপ্রোটিন (AFP) বেকউইথ-উইডেম্যান সিন্ড্রোমে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যেও পর্যায়ক্রমে সঞ্চালিত হবে বা হেমিহাইপারপ্লাসিয়া. শিশুদের লিভার ক্যান্সার প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করতে এই পরীক্ষা করা হয়।
হেপাটোব্লাস্টোমায় আক্রান্ত শিশুদের চিকিত্সার পরে শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ বা শিশু গ্যাস্ট্রো-হেপাটোলজিস্টের সাথে নিয়মিত চেক-আপ করাতে হবে, যাতে রোগের পুনরাবৃত্তি হয়।
প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে, শিশুদের জন্য বাধ্যতামূলক টিকাদানের বিষয়ে ডাক্তারের সুপারিশগুলি মেনে চলুন, বিশেষ করে হেপাটাইটিস বি-এর টিকাদান যা হেপাটোব্লাস্টোমার ঝুঁকির কারণ।
রোগ নির্ণয়হেপাটোব্লাস্টোমা
শিশুদের লিভার ক্যান্সার সনাক্ত করতে, ডাক্তার প্রথমে শিশুর লক্ষণ এবং চিকিৎসা ইতিহাস জিজ্ঞাসা করবেন এবং তার পেটের অবস্থা পরীক্ষা করবেন।
তারপরে ডাক্তার অতিরিক্ত পরীক্ষা করবেন যার মধ্যে রয়েছে:
- সিটি স্ক্যান বা এমআরআই, লিভারের বিস্তারিত ছবি পেতে। এই পদ্ধতিটি ডাক্তারদের টিউমারের অবস্থান, টিউমারের আকার এবং বিস্তার নির্ধারণ করতেও সাহায্য করতে পারে।
- লিভার ফাংশন পরীক্ষা, লিভারের স্বাস্থ্যের অবস্থা নির্ধারণ করতে।
- পরিদর্শন আলফা-ভ্রূণপ্রোটিন (এএফপি) এবং বিটা-মানব কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন (বিটা-এইচসিজি), যা হেপাটোব্লাস্টোমার উপস্থিতিতে উন্নত হতে পারে।
- সম্পূর্ণ রক্তের গণনা, রক্ত কোষের ছবি দেখতে যা লিভারের কার্যকারিতা দুর্বল হলে পরিবর্তন হতে পারে।
- বায়োপসি বা টিস্যুর নমুনা পরীক্ষা, টিউমারের ধরন নির্ধারণ করতে।
স্টেডিয়াম
শিশুর হেপাটোব্লাস্টোমা আছে বলে জানার পর চিকিৎসক রোগের পর্যায় নির্ধারণ করবেন। হেপাটোব্লাস্টোমার পর্যায়টি লিভারে টিউমারের অবস্থানের উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয় যা 4 পাশের এলাকায় বিভক্ত, যথা:
পর্যায় I
প্রথম পর্যায়ে, টিউমারটি লিভারের বাইরের অংশে অবস্থিত।
পর্যায় II
দ্বিতীয় পর্যায়ে, টিউমারটি 2টি লিভার এলাকায় বা 1টি লিভার এলাকায় 2টি সাধারণ লিভার এলাকায় পাওয়া যায়।
পর্যায় III
তৃতীয় পর্যায়ে, টিউমারটি 3টি লিভার এলাকায় বা 2টি লিভার এলাকায়, প্রতিটি একটি সাধারণ লিভার এলাকার সংলগ্ন।
পর্যায় IV
চতুর্থ পর্যায়ে, টিউমারটি লিভারের চারটি ক্ষেত্রেই উপস্থিত থাকে।
চিকিৎসাহেপাটোব্লাস্টোমা
হেপাটোব্লাস্টোমার চিকিত্সার ধরণ নির্ধারণ করে এমন কয়েকটি কারণ রয়েছে। এই কারণগুলির মধ্যে টিউমারের আকার, টিউমার বায়োপসি ফলাফল, পর্যায় এবং টিউমার ছড়িয়ে পড়ে। হেপাটোব্লাস্টোমা চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত কিছু পদ্ধতি:
অপারেশন
টিউমার অস্ত্রোপচার অপসারণ শিশুদের লিভার ক্যান্সারের প্রধান চিকিত্সা। এই পদ্ধতিটি হেপাটোব্লাস্টোমা ক্যান্সারের প্রত্যাবর্তন প্রতিরোধ করতে পারে। সার্জারি প্রায়শই অন্যান্য পদ্ধতির সাথে মিলিত হয়, যেমন কেমোথেরাপি।
বিভিন্ন ধরণের অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে যার মধ্যে রয়েছে:
- আংশিক হেপাটেক্টমি, যা লিভারের যে অংশে টিউমার রয়েছে তা অপসারণ।
- লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টের সাথে মোট হেপাটেক্টমি, অর্থাৎ পুরো লিভার অপসারণ এবং তারপরে একজন দাতার কাছ থেকে লিভারের একটি সুস্থ অংশ প্রতিস্থাপন করা।
কেমোথেরাপি
অস্ত্রোপচারের আগে বা পরে কেমোথেরাপি করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের আগে কেমোথেরাপি দিয়ে টিউমারের আকার কমানো হয় যাতে অস্ত্রোপচারের সময় এটি অপসারণ করা সহজ হয়। অস্ত্রোপচারের পরে টিউমার পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা কমাতে অস্ত্রোপচারের পরে কেমোথেরাপি করা হয়।
রেডিওথেরাপি
গবেষণা অনুসারে, কেমোথেরাপির সাথে মিলিত হলেও রেডিওথেরাপি সম্পূর্ণরূপে হেপাটোব্লাস্টোমা নিরাময় করতে সক্ষম হয়নি। যাইহোক, অকার্যকর হেপাটোব্লাস্টোমার চিকিৎসায় রেডিওথেরাপির ভূমিকা রয়েছে বলে মনে করা হয়।
ট্রান্সার্টেরিয়াল গhemoembolization (TACE)
পদ্ধতি transarterial chemoembolization (TACE) হেপাটোব্লাস্টোমা আক্রান্ত শিশুদের উপর সঞ্চালিত হয় যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা যায় না। এই পদ্ধতি টিউমারের আকার কমাতে সাহায্য করতে পারে।
জটিলতাহেপাটোব্লাস্টোমা
হেপাটোব্লাস্টোমা রোগীদের মধ্যে জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:
- শরীরে হেপাটোব্লাস্টোমা টিউমার ফেটে যাওয়া। এই অবস্থা পেরিটোনাইটিস এবং অ্যানিমিয়া হতে পারে।
- শিশুদের মধ্যে প্রাথমিক বয়ঃসন্ধি, হরমোন বৃদ্ধির কারণে মানব কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন (এইচসিজি)।
এছাড়া শিশুদের লিভার ক্যান্সার চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণেও জটিলতা দেখা দিতে পারে। এই জটিলতার মধ্যে রয়েছে:
- বৃদ্ধির ব্যাধি।
- মেজাজ, অনুভূতি, চিন্তাভাবনা, শেখার এবং স্মৃতিতে পরিবর্তন।
- হেপাটোব্লাস্টোমা ছাড়াও অন্যান্য ধরণের ক্যান্সারের আবির্ভাব।
প্রতিরোধহেপাটোব্লাস্টোমা
অপরিণত জন্ম এবং কম ওজনের শিশুদের হেপাটোব্লাস্টোমা হওয়ার ঝুঁকি থাকে। অকাল জন্ম রোধ করা বা কম ওজন নিয়ে জন্ম নেওয়া শিশুদের, একটি সুস্থ গর্ভাবস্থা বজায় রাখার মাধ্যমে, শিশুদের লিভার ক্যান্সারের ঝুঁকি কমাতে পারে। একটি সুস্থ গর্ভাবস্থা বজায় রাখতে, গর্ভবতী মহিলারা নিম্নলিখিতগুলি করতে পারেন:
- গর্ভাবস্থায় সুষম পুষ্টির সাথে পুষ্টি গ্রহণ বজায় রাখুননিশ্চিত করুন যে গর্ভবতী মহিলাদের খাওয়া সমস্ত খাবারে পর্যাপ্ত কার্বোহাইড্রেট, প্রোটিন, চর্বি, ভিটামিন এবং খনিজ রয়েছে। প্রয়োজনে গর্ভবতী মহিলারা স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের পরামর্শ অনুযায়ী সাপ্লিমেন্ট নিতে পারেন।
- জলপান করা সাদা প্রতিদিন যথেষ্টগর্ভবতী মহিলাদের জন্য প্রতিদিন আট গ্লাস জল পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যাইহোক, জল খাওয়ার পরিমাণ বাড়ানো যেতে পারে কার্যক্রম অনুযায়ী। চেষ্টা করুন যাতে শরীর পানিশূন্য না হয়।
- প্রসূতি বিশেষজ্ঞের কাছে নিয়মিত গর্ভাবস্থার চেক-আপ করুনভ্রূণের স্বাস্থ্য বজায় রাখার জন্য, গর্ভবতী মহিলাদের নিয়মিত প্রসূতি বিশেষজ্ঞের সাথে চেক-আপ করাতে হবে, যা গর্ভাবস্থার 28 সপ্তাহ পর্যন্ত মাসে একবার, গর্ভাবস্থার 36 সপ্তাহ পর্যন্ত প্রতি 2 সপ্তাহে, তারপর প্রসবের আগে সপ্তাহে একবার।
- ধূমপান করবেন না এবং মাদকদ্রব্য ব্যবহার করবেন নাগর্ভাবস্থায় ধূমপান এবং ওষুধ ব্যবহার করলে গর্ভাবস্থা এবং সন্তান প্রসবের সমস্যা হওয়ার ঝুঁকি থাকে।
হেপাটাইটিস বি শিশুদের লিভার ক্যান্সারও হতে পারে। হেপাটাইটিস বি-এর কারণে হেপাটোব্লাস্টোমা প্রতিরোধ করতে, আপনার শৈশব টিকাদানের রুটিন সময়সূচী মেনে চলতে হবে। হেপাটাইটিস বি টিকা দেওয়া হয় জন্মের সময়, এবং যখন শিশুর বয়স 2, 3 এবং 4 মাস হয়।
শিশুদের পাশাপাশি, প্রাপ্তবয়স্কদেরও হেপাটাইটিস বি টিকা নিতে হবে যদি তারা এটি সংক্রামিত হওয়ার ঝুঁকিতে থাকে, উদাহরণস্বরূপ স্বাস্থ্য খাতের কর্মীরা (ডাক্তার, নার্স বা পরীক্ষাগার কর্মী)।
