ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া হল এমন একটি অবস্থা যখন পেটের গহ্বরের একটি অঙ্গ উঠে যায় এবং ডায়াফ্রামের একটি অস্বাভাবিক খোলার মাধ্যমে বুকের গহ্বরে প্রবেশ করে। গর্তটি মধ্যচ্ছদা (বোচডালেক হার্নিয়া) এর পিছনে এবং পাশে বা মধ্যচ্ছদা (মরগনি হার্নিয়া) এর সামনে অবস্থিত হতে পারে। ডায়াফ্রাম একটি গম্বুজ আকৃতির পেশী যা শ্বাস নিতে সাহায্য করে। এই পেশীটি বুক এবং পেটের গহ্বরের মধ্যে অবস্থিত এবং পেটের অঙ্গগুলি (পেট, অন্ত্র, প্লীহা, লিভার) থেকে হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের অঙ্গগুলিকে আলাদা করে।
ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া একটি বিরল ব্যাধি। যাইহোক, যদি এটি ঘটে, তাহলে শিশুর জীবনকে হুমকির মুখে ফেলতে পারে এমন ঝুঁকি প্রতিরোধ করার জন্য অবিলম্বে চিকিত্সা করা উচিত।
ডায়াফ্রাম হার্নিয়ার কারণ
কারণের উপর ভিত্তি করে, ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া দুটি প্রকারে বিভক্ত, যথা:
- জন্মগত ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া, জরায়ুতে থাকা অবস্থায় ডায়াফ্রাম সম্পূর্ণরূপে বিকশিত না হলে এটি ঘটে। এই অবস্থার কারণে পেটের অঙ্গগুলি বুকের গহ্বরে উঠে যায় এবং ফুসফুসের বিকাশ হওয়ার কথা যেখানে স্থান দখল করে। এই অবস্থা কিভাবে ঘটতে পারে তা সঠিকভাবে জানা যায়নি। যাইহোক, বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে যা ভ্রূণের অঙ্গগুলির বিকাশে ব্যাঘাত ঘটায় বলে মনে করা হয়, যথা:
- জেনেটিক এবং ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা
- আশেপাশের পরিবেশ থেকে রাসায়নিকের এক্সপোজার
- যেসব মায়েরা গর্ভাবস্থায় পুষ্টির অভাব বোধ করেন।
- অর্জিত ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া, একটি ভোঁতা বস্তু বা একটি খোঁচা থেকে একটি আঘাত দ্বারা সৃষ্ট একটি ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া। এই অবস্থা ডায়াফ্রামের ক্ষতি করে এবং পেটের অঙ্গগুলি বুকের গহ্বরে উঠে যায়। বেশ কয়েকটি অবস্থার কারণে এই ধরণের ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া হতে পারে, যথা:
- দুর্ঘটনার কারণে ভোঁতা বস্তুর আঘাত
- পড়ে যাওয়া এবং বুক বা পেটের এলাকায় একটি কঠিন প্রভাব অনুভব করা
- বুক ও পেটে অস্ত্রোপচার
- গুলি বা ছুরির ক্ষত।
ডায়াফ্রাম হার্নিয়ার লক্ষণ
ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়ার প্রধান লক্ষণ হল শ্বাস নিতে অসুবিধা। জন্মগত ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়ায়, এই উপসর্গটি অনুন্নত ফুসফুসের টিস্যুর কারণে হয়। ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া প্রাপ্ত হওয়ার সময়, চাপের কারণে ডায়াফ্রামের পেশী সঠিকভাবে কাজ না করার কারণে শ্বাসকষ্ট হয়। এই অবস্থার ফলে শ্বাস নেওয়া অক্সিজেনের মাত্রা কমে যায়।
ইনহেলড অক্সিজেন কম গ্রহণ অন্যান্য উপসর্গগুলিকে ট্রিগার করতে পারে, যথা:
- দ্রুত হার্ট রেট
- দ্রুত শ্বাস
- গায়ের রং নীল।
ডায়াফ্রাম হার্নিয়া রোগ নির্ণয়
জন্মগত ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়ার বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই গর্ভাশয়ে নির্ণয় করা যেতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার (USG) গর্ভাবস্থার মাধ্যমে, ডাক্তাররা ভ্রূণের ফুসফুস এবং ডায়াফ্রামের অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করতে পারেন।
কিছু ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থায় ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া সনাক্ত করা যায় না এবং শুধুমাত্র শিশুর জন্মের সময় দেখা যায়। চিকিত্সকরা সন্দেহ করেন যে একটি শিশুর জন্মগত ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া আছে যদি লক্ষণ থাকে, যা শারীরিক পরীক্ষার দ্বারা নিশ্চিত হয়। অর্জিত ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া রোগীদেরও শারীরিক পরীক্ষা করা হয়, যথা:
- স্পন্দন, পেটের অবস্থা পরীক্ষা করার জন্য শরীরের অনুভূতি এবং চাপ। ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের পেটের একটি অবস্থা থাকে যা চাপলে পূর্ণ অনুভূত হয় না কারণ পেটের অঙ্গগুলি বুকের গহ্বরে উঠে যায়।
- বাদ্যযন্ত্র অভ্যন্তরীণ পেটের অঙ্গগুলির অবস্থা পরীক্ষা করার জন্য আঙ্গুল দিয়ে পেটের পৃষ্ঠে ট্যাপ করা।
- শ্রবণ, একটি স্টেথোস্কোপ ব্যবহার করে অন্ত্রের শব্দের পরীক্ষা বুকের অঞ্চলে অন্ত্রের শব্দ শোনা যাচ্ছে কিনা তা সনাক্ত করতে।
নিশ্চিত হতে, কখনও কখনও আরও পরিদর্শন করা প্রয়োজন। অন্যদের মধ্যে হল:
- বুকের এক্স - রে, ফুসফুস, ডায়াফ্রাম এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে ঘটতে পারে এমন অস্বাভাবিকতা পরীক্ষা এবং সনাক্ত করতে
- আল্ট্রাসাউন্ড, পেট এবং বুকের গহ্বরের অবস্থার চিত্র তৈরি করতে।
- সিটি স্ক্যান, ডায়াফ্রাম এবং পেটের অঙ্গগুলির অবস্থা বিভিন্ন কোণ থেকে পরীক্ষা করতে।
- এমআরআই, আরও বিশদে শরীরের অঙ্গগুলি মূল্যায়ন এবং পরীক্ষা করার জন্য।
অক্সিজেন, কার্বন ডাই অক্সাইডের মাত্রা এবং রক্তের অম্লতা বা পিএইচ পরীক্ষা করার জন্য রক্তের গ্যাস বিশ্লেষকও সঞ্চালিত হয়।
ডায়াফ্রাম হার্নিয়া চিকিত্সা
ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়াস যা শিশুর জন্মের পরে শনাক্ত হয় তাদের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। যাইহোক, অপারেশন সঞ্চালিত হওয়ার আগে বেশ কয়েকটি বিষয় বিবেচনা করতে হবে, যথা:
- স্বাস্থ্যের ইতিহাস এবং শিশুর সামগ্রিক স্বাস্থ্যের অবস্থা।
- ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়ার তীব্রতা।
- নির্দিষ্ট ওষুধ, পদ্ধতি বা থেরাপির প্রতি আপনার শিশুর প্রতিক্রিয়া।
এই কারণগুলির উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার চিকিত্সার বিভিন্ন পর্যায়ে নির্ধারণ করবেন, যথা:
- নবজাতকের নিবিড় পরিচর্যা। শিশুর অস্ত্রোপচারের আগে চিকিৎসার প্রাথমিক পর্যায়ে। এই চিকিৎসাটি নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে (এনআইসিইউ) করা হয় এবং এর লক্ষ্য অক্সিজেন গ্রহণ বাড়ানো এবং শিশুর অবস্থা স্থিতিশীল করা। NICU-তে থাকাকালীন, শিশুকে শ্বাস নেওয়ার জন্য একটি শ্বাসযন্ত্র, যেমন একটি যান্ত্রিক ভেন্টিলেটর দিয়ে সহায়তা করা হবে। এই ব্যবস্থা নেওয়া হয় কারণ ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়াস আক্রান্ত শিশুরা তাদের অনুন্নত ফুসফুসের কারণে কার্যকরভাবে শ্বাস নিতে পারে না।
- ECMO (বহির্মুখী ঝিল্লি অক্সিজেনেশন). খুব দুর্বল অবস্থায় ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়াস আক্রান্ত শিশুদের একটি হার্ট এবং ফুসফুস প্রতিস্থাপন মেশিন (ECMO) এর সাহায্যে চিকিত্সা করা হবে। ইসিএমও মেশিন রক্তের প্রবাহে অক্সিজেন সরবরাহ করতে এবং শরীরে রক্ত পাম্প করতে হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের কাজ করতে সহায়তা করবে। শিশুর অবস্থা স্থিতিশীল এবং উন্নতি না হওয়া পর্যন্ত ECMO ব্যবহার করা হয়।
- অপারেশন.শিশুর অবস্থা বেশ ভালো এবং স্থিতিশীল হওয়ার পর, একজন শিশু সার্জন দ্বারা অস্ত্রোপচার করা হবে। পেট, অন্ত্র এবং অন্যান্য পেটের অঙ্গগুলি বুকের গহ্বর থেকে পেটের গহ্বরে ফিরে আসবে, তারপর ডায়াফ্রামের খোলার অংশটি বন্ধ হয়ে যাবে। শিশুর জন্মের 48-72 ঘন্টা পরে অস্ত্রোপচার করা উচিত।
বেশিরভাগ শিশুই NICU-তে পোস্টোপারেটিভ কেয়ার চালিয়ে যাবে। যদিও পেটের অঙ্গগুলি তাদের অবস্থানে ফিরে এসেছে, ফুসফুস এখনও বিকাশের পর্যায়ে রয়েছে। অস্ত্রোপচারের পরেও শিশুটিকে কিছু সময়ের জন্য শ্বাসযন্ত্রের সাহায্যে সহায়তা করা হবে। এর পরে, যদিও তার অবস্থা স্থিতিশীল এবং আর ভেন্টিলেটরের প্রয়োজন নেই, তবুও শিশুর কয়েক সপ্তাহ বা মাস ধরে শ্বাস নিতে সাহায্য করার জন্য অক্সিজেন এবং ওষুধের প্রয়োজন হবে। বাচ্চাদের বাড়িতে যাওয়ার অনুমতি দেওয়া হয় যদি তারা শ্বাস-প্রশ্বাসের যন্ত্র এবং পরিপূরক অক্সিজেন ছাড়াই শ্বাস নিতে সক্ষম হয় এবং তাদের ওজন পুষ্টির আধান ছাড়াই বেড়ে যায়।
অর্জিত ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া রোগীদের জন্য, রোগী স্থিতিশীল হওয়ার পরে অস্ত্রোপচার করা দরকার। এই ক্রিয়াটি ডায়াফ্রামের আঘাতের অভিজ্ঞতা থেকে রক্তপাতের কারণে জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য করা হয়।
গর্ভে থাকার পর থেকে যদি শিশুর ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া হয়েছে বলে জানা যায়, তাহলে ডাক্তার FETO পদ্ধতির মাধ্যমে তার চিকিৎসার জন্য পদক্ষেপ নিতে পারেন (ভ্রূণের এন্ডোলুমিনাল শ্বাসনালী অবরোধ) FETO হল এক ধরনের কীহোল সার্জারি (ল্যাপারোস্কোপি) যা ভ্রূণের 26-28 সপ্তাহ বয়স হলে উইন্ডপাইপে একটি বিশেষ বেলুন ঢোকানোর মাধ্যমে করা হয়। এই বেলুনটি ভ্রূণের ফুসফুসকে বিকাশের জন্য উদ্দীপিত করবে। ফুসফুসের বিকাশ স্বাভাবিক দেখাতে শুরু করার পরে, বেলুনটি সরানো হবে, হয় ভ্রূণটি এখনও গর্ভে থাকা অবস্থায় বা জন্মের পরে। FETO জন্মের পরে শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি প্রতিরোধের জন্য দরকারী, যা ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়ার কারণে ঘটে।
ডায়াফ্রাম হার্নিয়া প্রতিরোধ
ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া প্রতিরোধ এখনও জানা যায়নি। যাইহোক, ভ্রূণের যে কোনো ব্যাঘাত শনাক্ত করার জন্য, সেইসাথে প্রসবের আগে, সময় এবং পরে উপযুক্ত চিকিত্সার পদক্ষেপগুলি নির্ধারণ করার জন্য নিয়মিত প্রসবপূর্ব যত্ন গুরুত্বপূর্ণ।
এদিকে, অর্জিত ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া প্রতিরোধ করার জন্য আপনি কিছু পদক্ষেপ নিতে পারেন। অন্যদের মধ্যে হল:
- মোটর চালিত গাড়ি চালানোর সময় সতর্কতা অবলম্বন করুন। গাড়ি চালানোর সময় সিট বেল্ট এবং মোটরসাইকেল চালানোর সময় হেলমেট ব্যবহার করুন।
- বুকে বা পেটে আঘাতের ঝুঁকিপূর্ণ কার্যকলাপ এড়িয়ে চলুন।
- অতিরিক্ত অ্যালকোহল সেবন এড়িয়ে চলুন, কারণ এটি দুর্ঘটনার ঝুঁকি বাড়াতে পারে, বিশেষ করে গাড়ি চালানোর সময়।
- ছুরি বা কাঁচির মতো ধারালো বস্তু জড়িত এমন কার্যকলাপ করার সময় সতর্ক থাকুন।
ডায়াফ্রাম হার্নিয়ার জটিলতা
ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়ার কারণে ঘটতে পারে এমন কিছু জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে:
- ফুসফুসের সংক্রমণ.
- শিশুদের মধ্যে প্রতিবন্ধী বৃদ্ধি এবং মানসিক বিকাশ। বাচ্চাদের শরীরের সমন্বয় নষ্ট হতে পারে, তাই রোল করা, বসতে, হামাগুড়ি দেওয়া, দাঁড়ানো এবং হাঁটা শিখতে কঠিন বা বেশি সময় লাগবে। পেশী শক্তি এবং সমন্বয় উন্নত করতে ফিজিওথেরাপি, স্পিচ থেরাপি এবং পেশাগত থেরাপি করা যেতে পারে।
