আর্টেরিওভেনাস ম্যালফরমেশন (AVM) হল অস্বাভাবিক রক্তনালী যা ধমনী এবং শিরাকে সংযুক্ত করে। ধমনী শিরার ত্রুটিগুলি সাধারণত জন্মগত হয়, যার অর্থ তারা জন্মের সময় উপস্থিত থাকে।
মূলত, সংবহনতন্ত্রে তিন ধরণের রক্তনালী রয়েছে, যথা ধমনী, শিরা এবং কৈশিক। ধমনীগুলি হৃৎপিণ্ড থেকে শরীরের কোষগুলিতে অক্সিজেন সমৃদ্ধ রক্ত সরবরাহকারী হিসাবে কাজ করে, যখন শিরাগুলি দেহের কোষগুলি থেকে কার্বন ডাই অক্সাইডে পূর্ণ রক্তকে হৃদয়ে ফিরিয়ে দেওয়ার জন্য কাজ করে।
ধমনী এবং শিরাগুলি কৈশিক নামক ক্ষুদ্র, পাতলা রক্তনালী দ্বারা সংযুক্ত থাকে। ধমনী থেকে রক্ত যখন কৈশিকগুলির মধ্য দিয়ে শিরাগুলিতে যায়, তখন রক্ত প্রবাহ কমে যায় যাতে অক্সিজেন (রক্ত থেকে টিস্যুতে) এবং কার্বন ডাই অক্সাইড (টিস্যু থেকে রক্তে) বিনিময়ের প্রক্রিয়াটি সর্বোত্তমভাবে চলে।
যখন একটি ধমনী বিকৃতি ঘটে, তখন ধমনী এবং শিরাগুলি কৈশিকের মধ্য দিয়ে না গিয়ে সরাসরি সংযুক্ত থাকে। এই অবস্থা তখন শরীরে সংবহনতন্ত্রে ব্যাঘাত ঘটায় এবং মৃত্যু ঘটাতে পারে।
আর্টারিয়াল ভেনাস ম্যালফরমেশনের কারণ
ধমনী বিকৃতিতে, ধমনী এবং শিরাগুলিকে সংযুক্তকারী রক্তনালীগুলি কৈশিকগুলির বিপরীতে বড় এবং পুরু হয়। এই ব্যাধি শরীরের বিভিন্ন অংশে ঘটতে পারে, তবে মস্তিষ্ক, ঘাড় এবং মেরুদণ্ডে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।
AVM গঠনের পিছনে প্রক্রিয়াটি নিশ্চিতভাবে এখনও জানা যায়নি। তবে অভিযোগ রয়েছে, বংশগত কারণে ভ্রূণের জিনগত অস্বাভাবিকতার কারণে এ অবস্থা হয়। এছাড়াও, এটিও সন্দেহ করা হয় যে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের আঘাতের কারণে জন্মের পরে (প্রাপ্তবয়স্ক হওয়া পর্যন্ত) রক্তনালীগুলির বিকৃতি ঘটতে পারে।
ধমনী শিরার বিকৃতিগুলি নিম্নলিখিত কারণগুলির সাথে যুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি ঝুঁকিতে থাকে:
- পুংলিঙ্গ
- ধমনী বিকৃতির একটি পারিবারিক ইতিহাস আছে
- জেনেটিক ব্যাধির পারিবারিক ইতিহাস আছে, যেমন কোব সিনড্রোম, বংশগত হেমোরেজিক টেলাঞ্জিয়েক্টাসিয়া, এবং স্টার্জ-ওয়েবার সিন্ড্রোম
আর্টারিয়াল ভেনাস ম্যালফরমেশনের লক্ষণ
ধমনীতে ধমনী থেকে শিরায় রক্ত প্রবাহ কৈশিকের রক্ত প্রবাহ থেকে ভিন্ন। একটি AVM-এ, রক্ত প্রবাহ খুব দ্রুত হতে পারে, যা অক্সিজেন এবং কার্বন ডাই অক্সাইডের বিনিময়কে অকার্যকর করে তোলে।
তবুও, ধমনী বিকৃতি সাধারণত কোন উপসর্গ সৃষ্টি করে না। সাধারণত বয়ঃসন্ধি, গর্ভাবস্থা বা আঘাতের ফলে AVM আকারে বৃদ্ধি পেলেই এই অবস্থার লক্ষণ দেখা দেয়।
কিছু ক্ষেত্রে, একটি AVM আশেপাশের টিস্যুকে পর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ না পেতে পারে। একটি বড় AVM পার্শ্ববর্তী নেটওয়ার্কের উপর চাপ সৃষ্টি করতে পারে এবং ব্যাঘাত ঘটাতে পারে।
বিশেষত, ধমনী বিকৃতির লক্ষণগুলি রোগীর অবস্থান বা বয়সের উপর ভিত্তি করে ভাগ করা যেতে পারে। এখানে ব্যাখ্যা আছে:
মস্তিষ্কে ধমনী শিরার বিকৃতি
প্রাথমিক লক্ষণগুলি যা ঘটতে পারে:
- শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের শেখার অসুবিধা এবং আচরণগত ব্যাধি
- মাথাব্যথা বা মাইগ্রেন
- শরীরের কিছু অংশে অসাড়তা এবং ঝাঁকুনি
- খিঁচুনি
কিছু ক্ষেত্রে, ধমনী বিকৃতি ক্ষতিগ্রস্ত বা ফেটে যেতে পারে। এই অবস্থাগুলি আরও গুরুতর লক্ষণগুলির দিকে পরিচালিত করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:
- বমি বমি ভাব এবং বমি
- প্রচন্ড মাথাব্যথা
- দুর্বলতা, অসাড়তা বা পক্ষাঘাত
- দৃষ্টিশক্তি হারানো
- কথা বলতে কষ্ট হয়
- পরিকল্পনা করা কঠিন
- বিভ্রান্ত বা অন্যদের সাথে যোগাযোগ করা কঠিন
- শরীরের ভারসাম্য বজায় রাখা কঠিন
- চেতনা হ্রাস
- স্মৃতিশক্তি হ্রাস
- হ্যালুসিনেশন
এমমেরুদণ্ডে ধমনী বিকৃতি
সাধারণ লক্ষণগুলি হল:
- স্থাবর হাত ও পা
- পেশীর দূর্বলতা
- শরীরের ভারসাম্য ব্যাধি
অঙ্গ, বুক বা পেটে ধমনী শিরার বিকৃতি
এই অবস্থানে একটি AVM এর লক্ষণগুলি অনুভব করা সহজ এবং আরও বিরক্তিকর হতে পারে। যে লক্ষণগুলি দেখা দিতে পারে তার মধ্যে রয়েছে:
- পেট ব্যথা
- পিঠে ব্যাথা
- বুক ব্যাথা
- বিকৃত রক্তনালী থেকে প্রবাহিত রক্তের শব্দ
এছাড়াও, গ্যালেনের ভেনাস ম্যালফরমেশন নামে এক ধরনের ধমনীবিকৃতি নবজাতক বা 2 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে বিশেষ লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে। এই লক্ষণগুলি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে:
- হাইড্রোসেফালাস
- মাথার ত্বকে রক্তনালী ফুলে যাওয়া
- খিঁচুনি
- বেড়ে উঠতে ব্যর্থ হয়েছে
- জন্মগত হার্ট ফেইলিউর
যদিও এটি যেকোনো সময় দেখা দিতে পারে, তবে 10-40 বছর বয়সে ধমনীবিকৃতির লক্ষণগুলি বেশি দেখা যায়। এই অবস্থা সাধারণত স্থিতিশীল থাকে এবং 50 বছর বয়সে পৌঁছে গেলে উপসর্গ সৃষ্টি করে না।
আর্টারিয়াল ভেনাস ম্যালফরমেশন স্টেজ
সাধারণভাবে, ধমনী বিকৃতির তীব্রতা নিম্নরূপ শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:
- পর্যায় 1: AVM-এর কোনো উপসর্গ নেই বা শুধুমাত্র হালকা উপসর্গ আছে, যেমন আক্রান্ত স্থানে ত্বকের উষ্ণ অংশ বা লালভাব।
- পর্যায় 2: AVM আকারে বৃদ্ধি পায় এবং একটি পালস তৈরি করে যা অনুভব করা বা শোনা যায়।
- পর্যায় 3: AVM ব্যথা, রক্তপাত বা ঘা সৃষ্টি করে।
- পর্যায় 4: শরীরে প্রচুর পরিমাণে অকার্যকর রক্ত প্রবাহের কারণে AVM হার্ট ফেইলিউর ঘটায়।
কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে
যদি আপনি উপরে উল্লিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনটি অনুভব করেন তবে অবিলম্বে চিকিত্সার পরামর্শ নিন, বিশেষ করে যদি আপনার ধমনীবিকৃতির ঝুঁকির কারণ থাকে। ধমনী বিকৃতির কারণে মস্তিষ্কের রক্তপাত জীবন-হুমকির কারণ হতে পারে, তাই যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসা করানো প্রয়োজন।
যদি আপনার পরিবারের ধমনীবিকৃতির ইতিহাস থাকে, তাহলে আপনার এবং আপনার সন্তানের এই অবস্থার বিকাশের ঝুঁকি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। AVM-এর প্রাথমিক লক্ষণ যেমন মাইগ্রেন বা মাথাব্যথা, মনোযোগ দিতে অসুবিধা বা শেখার অসুবিধা বা কোনও আপাত কারণ ছাড়াই খিঁচুনি হলে তা অবিলম্বে করা দরকার।
ধমনী ভেনাস ম্যালফরমেশন নির্ণয়
ধমনী বিকৃতির নির্ণয় সাধারণত রোগীর লক্ষণ এবং চিকিৎসা ইতিহাস জিজ্ঞাসা করে শুরু হয়। এর পরে, ডাক্তার একটি সম্পূর্ণ শারীরিক পরীক্ষা করবেন। যদি সম্ভব হয়, ডাক্তার সেই এলাকায় রক্ত প্রবাহের শব্দ শুনবেন যা অভিযোগের সম্মুখীন হচ্ছে।
নির্ণয়ের নিশ্চিত করার জন্য, পরীক্ষার একটি সিরিজ পরিচালনা করে পরীক্ষা চালিয়ে যাওয়া হয়। ধমনী বিকৃতি নির্ণয়ের জন্য যে পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে তার মধ্যে রয়েছে:
- অ্যাঞ্জিওগ্রাফি, শিরা এবং ধমনীর আকার বিশদভাবে দেখতে
- সিটি স্ক্যান, মাথা, মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের মতো অঙ্গগুলির ছবি তৈরি করতে এবং রক্তপাত শনাক্ত করতে সাহায্য করতে
- এমআরআই, আরও বিশদ সহ রক্তনালী সহ অঙ্গের টিস্যুগুলির অবস্থার চিত্র তৈরি করতে
- MRA, বিকৃত রক্তনালীতে রক্ত প্রবাহের প্যাটার্ন, গতি এবং পরিসর নির্ধারণ করতে
আর্টারিয়াল ভেনাস ম্যালফরমেশন ট্রিটমেন্ট
আর্টেরিওভেনাস ম্যালফরমেশনের চিকিত্সার লক্ষ্য হল উপসর্গগুলি উপশম করা, রোগীর জীবনযাত্রার মান উন্নত করা এবং রক্তপাত রোধ করা। ব্যবহৃত চিকিত্সা পদ্ধতি ধমনীর বিকৃতির অবস্থান এবং আকার, রোগীর বয়স এবং রোগীর সাধারণ স্বাস্থ্যের সাথে সামঞ্জস্য করা হবে।
বেশ কয়েকটি চিকিত্সা পদ্ধতি রয়েছে যা করা যেতে পারে, যথা:
ওষুধের
চিকিত্সকরা প্রদর্শিত উপসর্গগুলি উপশম করার জন্য ওষুধ দিতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, মাথাব্যথা উপশমের জন্য ব্যথানাশক-অ্যান্টিপাইরেটিক ওষুধ এবং অ্যান্টিকনভালসেন্ট ওষুধ (যেমন কার্বামেজাপাইন বা lorazepam) খিঁচুনির চিকিৎসা করা।
অপারেশন
অস্ত্রোপচার সাধারণত সঞ্চালিত হয় যদি ধমনী বিকৃতি ফেটে যাওয়ার ঝুঁকিতে থাকে। এই পদ্ধতির উদ্দেশ্য হল ক্ষতিগ্রস্ত রক্তনালীগুলি মেরামত করা বা অপসারণ করা।
আর্টেরিওভেনাস ম্যালফরমেশনের চিকিৎসার জন্য ডাক্তারদের দ্বারা ব্যবহৃত কিছু সাধারণ অস্ত্রোপচার পদ্ধতি হল:
- এমবোলাইজেশনএন্ডোভাসকুলারডাক্তার ধমনীতে একটি ক্যাথেটার ঢোকাবেন, তারপরে একটি বিশেষ পদার্থ ঢোকাবেন যা বিকৃত ধমনী এবং শিরাগুলিতে রক্ত প্রবাহকে ব্লক এবং কমাতে কাজ করে।
- স্টেরিওট্যাকটিকরেডিওসার্জারি
স্টেরিওট্যাকটিক রেডিওসার্জারি এটি সাধারণত ছোট থেকে মাঝারি আকারের ধমনী বিকৃতির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।
- অপারেশনঅত্যাচারএভিএম
যদি বিকৃতিটি মস্তিষ্কের গভীর অংশে হয় তবে রোগীর জটিলতার জন্য উচ্চ ঝুঁকি থাকে। অতএব, ডাক্তার অন্য পদ্ধতি ব্যবহার করবেন।
রুটিন চেক আপ
উপরের পদ্ধতিগুলি দিয়ে চিকিত্সা করার পরে, রোগীর এখনও ডাক্তারের সাথে নিয়মিত চেক-আপ করা দরকার। ধমনীবিকৃতি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় হয়েছে এবং পুনরাবৃত্তি হয়নি তা নিশ্চিত করার জন্য পরীক্ষায় একটি স্ক্যান অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
যদি ধমনীবিকৃতি শরীরের এমন একটি অংশে হয় যেটির চিকিৎসা করা কঠিন, অথবা উপসর্গবিহীন এবং শুধুমাত্র একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে প্রয়োজন, তাহলে নিয়মিত পরীক্ষারও সুপারিশ করা হবে।
আর্টারিয়াল ভেনাস ম্যালফরমেশনের জটিলতা
আর্টেরিওভেনাস ম্যালফরমেশন রোগীদের মধ্যে যে জটিলতা দেখা দিতে পারে তা পরিবর্তিত হতে পারে। যাইহোক, ধমনী বিকৃতি থেকে সবচেয়ে সাধারণ জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে:
- হেমোরেজিক স্ট্রোক বা ইস্কেমিক স্ট্রোক
- খিঁচুনি
- শরীরের কিছু অংশে অসাড়তা
- কথা বলতে বা চলাফেরা করতে অসুবিধা হওয়া
- শিশুদের মধ্যে বিকাশগত বিলম্ব
- শিশুদের মধ্যে হাইড্রোসেফালাস
- মস্তিষ্কের স্থায়ী ক্ষতি
- জীবনের মান হ্রাস
- রক্তক্ষরণের কারণে মৃত্যু
ধমনী ভেনাস ম্যালফরমেশন প্রতিরোধ
উপরে বর্ণিত হিসাবে, ধমনী বিকৃতির সঠিক কারণ জানা যায়নি। অতএব, এই অবস্থাটি ঘটতে থেকে কীভাবে প্রতিরোধ করা যায় তা এখনও জানা যায়নি। জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য প্রথম দিকে অভিজ্ঞ লক্ষণগুলির চিকিত্সা করা সবচেয়ে ভাল জিনিসটি করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ:
- ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ঔষধ গ্রহণ
- উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করুন (যদি থাকে)
- ডাক্তারের নিশ্চিতকরণ ছাড়া রক্ত পাতলা করতে পারে এমন ওষুধ বা ভেষজ পণ্য গ্রহণ করবেন না
- ডাক্তারের সাথে নিয়মিত চেক-আপ করান
