একটি subarachnoid রক্তক্ষরণ মস্তিষ্কের প্রতিরক্ষামূলক আস্তরণের মধ্যে রক্ত জমাট হয়। এই অবস্থাটি সাধারণত গুরুতর মাথাব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা হঠাৎ ঘটে।
Subarachnoid রক্তক্ষরণ বা subarachnoid রক্তক্ষরণ (SAH) মাথার আঘাত ছাড়াই স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঘটতে পারে। এই অবস্থাটি প্রায়শই মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজমের কারণে হয়, যা রক্তনালীর প্রাচীর পাতলা হওয়ার কারণে ধমনীতে একটি স্ফীতি হয়।
Subarachnoid হেমোরেজ রোগীদের অবিলম্বে চিকিৎসা সেবা চাইতে হবে। যদি তা না হয়, তাহলে এই অবস্থার ফলে মস্তিষ্কের স্থায়ী ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকি থাকে, এমনকি এটি জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপও হতে পারে।
Subarachnoid রক্তক্ষরণের কারণ
মস্তিষ্কের ঝিল্লি (মেনিঞ্জেস) মস্তিষ্কের একটি প্রতিরক্ষামূলক স্তর যা ডুরা ম্যাটার, অ্যারাকনয়েড এবং পিয়া ম্যাটার স্তর নিয়ে গঠিত। সাবরাচনয়েড স্থানটি অ্যারাকনয়েড এবং পিয়া ম্যাটার স্তরগুলির মধ্যে অবস্থিত।
সাবরাচনয়েড স্পেসে তরল থাকে যা মস্তিষ্ককে রক্ষা করে। সাবরাচনয়েড স্পেসে অনেকগুলি রক্তনালী রয়েছে যা মস্তিষ্কে পুষ্টি এবং অক্সিজেন বহনে ভূমিকা পালন করে।
সাবারাকনোয়েড হেমোরেজকে দুটি ভাগে ভাগ করা যায়, যথা ট্রমাটিক এবং নন-ট্রমাটিক। এখানে ব্যাখ্যা আছে:
আঘাতমূলক সাবরাচনয়েড হেমোরেজ
ট্রমাটিক সাবরাচনয়েড হেমোরেজ একটি গুরুতর মাথায় আঘাতের ফলে ঘটে, উদাহরণস্বরূপ একটি ট্র্যাফিক দুর্ঘটনা থেকে। মাথায় গুরুতর আঘাতের ফলে মস্তিষ্কের আস্তরণের একটি রক্তনালী ফেটে যেতে পারে এবং ফলস্বরূপ একটি সাবরাচনয়েড হেমোরেজ হতে পারে।
ননট্রমাটিক সাবরাচনয়েড হেমোরেজ
ননট্রমাটিক সাবরাচনয়েড হেমোরেজ স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঘটে, উদাহরণস্বরূপ, মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজমের কারণে রক্তনালী ফেটে যাওয়া। মস্তিষ্কের রক্তনালীতে অ্যানিউরিজমের কারণে রক্তনালীর দেয়াল পাতলা হয়ে যায় এবং খুব ভঙ্গুর স্ফীতি তৈরি হয়।
ধমনী বিকৃতি থেকে রক্তপাত, রক্ত পাতলা করার ওষুধ সেবন, রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি, সংক্রমণ এবং মস্তিষ্কের মধ্যে রক্তক্ষরণের কারণে জটিলতা যা সাবরাচনয়েড স্পেসে লিক হয় তার কারণেও ননট্রমাটিক সাবরাচনয়েড হেমোরেজ হতে পারে।
সাবরাচনয়েড হেমোরেজের ঝুঁকির কারণ
Subarachnoid হেমোরেজ সব বয়সের মধ্যে ঘটতে পারে। আসলে, কিছু লোক মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজম নিয়ে জন্মগ্রহণ করে যা এই অবস্থার কারণ হতে পারে। এছাড়াও, আরও কয়েকটি কারণ রয়েছে যা অ্যানিউরিজমের ঝুঁকি বাড়ায়, যথা:
- ধূমপানের অভ্যাস
- উচ্চ্ রক্তচাপ
- অ্যালকোহল আসক্তি
- অ্যানিউরিজমের পারিবারিক ইতিহাস
- পলিসিস্টিক কিডনি রোগ
- যকৃতের রোগ
- মস্তিষ্কের টিউমার, ম্যালিগন্যান্ট এবং সৌম্য উভয়ই, রক্তনালীগুলিকে প্রভাবিত করে
- এনসেফালাইটিস
- ফাইব্রোমাসকুলার ডিসপ্লাসিয়া বা রক্তনালীর দেয়ালে অস্বাভাবিক বৃদ্ধি
- Moyamoya রোগ, যা একটি বিরল অবস্থা যা মস্তিষ্কের রক্তনালীতে বাধা সৃষ্টি করে
- ভাস্কুলাইটিস
Subarachnoid হেমোরেজ এর লক্ষণ
একটি subarachnoid হেমোরেজ থেকে উদ্ভূত প্রধান উপসর্গ একটি গুরুতর মাথাব্যথা যা হঠাৎ প্রদর্শিত হয় এবং আগে কখনও অনুভূত হয় না। অন্যান্য উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত:
- মাথা ঘোরা, বিভ্রান্তি এবং হঠাৎ দুর্বলতা
- ঘাড় শক্ত লাগছে
- কাঁধ ও পিঠে ব্যথা
- বমি বমি ভাব এবং বমি
- ঝাপসা, দ্বিগুণ দৃষ্টি বা আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা
- স্ট্রোকের লক্ষণগুলি অনুভব করা, যেমন ঝাপসা বক্তৃতা এবং শরীরের একপাশে পক্ষাঘাত
- চেতনা হ্রাস
- খিঁচুনি
- ঘুমের ব্যাঘাত
- বিষণ্ণতা
কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে
সাবরাচনয়েড হেমোরেজের লক্ষণগুলি হঠাৎ দেখা দিতে পারে এবং রোগীর দ্রুত চেতনা হ্রাস পেতে পারে। এই অবস্থা জরুরী হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং অবিলম্বে চিকিৎসা মনোযোগ প্রয়োজন।
আপনি যদি দেখেন যে কেউ উপরের মতো সাবরাচনয়েড হেমোরেজের লক্ষণ দেখাচ্ছে, অবিলম্বে একজন ডাক্তার বা মেডিকেল অফিসারের সাহায্য নিন।
সাবরাচনয়েড হেমোরেজ রোগ নির্ণয়
ডাক্তার রোগীর উপসর্গগুলি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন, বিশেষ করে গুরুতর মাথাব্যথা, দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত, এবং সাবরাচনয়েড হেমোরেজের প্রধান লক্ষণ হিসাবে ঘাড় শক্ত হওয়ার অভিযোগ।
অধিকন্তু, ডাক্তার নির্ণয়ের সমর্থন করার জন্য পরীক্ষাগার পরীক্ষা করতে পারেন, যেমন সম্পূর্ণ রক্তের গণনা, রক্তের রসায়ন, সেইসাথে PT এবং APTT।
সাবরাচনয়েড হেমোরেজ হওয়ার সন্দেহ আছে এমন কারো ক্ষেত্রে, ডাক্তার অন্যান্য তদন্ত করতে পারেন, যেমন:
কম্পিউটারাইজড টোমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান
সিটি স্ক্যান মস্তিষ্ক সহ রক্তনালীগুলির অবস্থার একটি ছবি দিতে পারে। সিটি স্ক্যানের ধরন যা রক্তনালীগুলিকে আরও স্পষ্টভাবে দেখতে পারে তা হল সিটি স্ক্যান অ্যাঞ্জিওগ্রাফি।
চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (MRI) স্ক্যান
একটি এমআরআই স্ক্যান 48 ঘন্টা পার হয়ে যাওয়া রক্তপাত সনাক্ত করতে পারে। এমআরআই স্ক্যান আর্টেরিওভেনাস ম্যালফরমেশনের অবস্থা নির্ণয়ের জন্য খুবই উপযোগী, যা সাবরাচনয়েড হেমোরেজের অন্যতম কারণ।
লাম্বার পাংচার
কিছু ক্ষেত্রে, স্ক্যান কোনো রক্তপাত সনাক্ত করতে পারে না। একটি কটিদেশীয় খোঁচায়, ডাক্তার তরলের একটি নমুনা নেবেন যা একটি সুই ব্যবহার করে মেরুদণ্ডের মধ্যে মস্তিষ্ককে রক্ষা করে। সাবরাচনয়েড হেমোরেজ রোগীদের ক্ষেত্রে তরলে রক্ত থাকতে পারে।
Subarachnoid হেমোরেজ চিকিত্সা
রক্তপাত হলে মাথার ভিতরে চাপ বেড়ে যায়। এতে মস্তিষ্কের ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকি থাকে। অতএব, চিকিত্সা হল মাথার চাপ বৃদ্ধির উপর নজর রাখা এবং রক্তপাতের কারণকে সম্বোধন করা।
কিছু ওষুধ দিয়ে মাথার ভিতরের চাপ কমানো যেতে পারে, যেমন:
- অসমোটিক মূত্রবর্ধক, যেমন ম্যানিটল
- লুপ মূত্রবর্ধক, যথা ফুরোসেমাইড
- ইন্ট্রাভেনাস স্টেরয়েড, যেমন ডেক্সামেথাসোন
যদি প্রচুর রক্তক্ষরণ হয় যা মস্তিষ্কে চাপ দেয়, ডাক্তার চাপ কমাতে মাথার অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মাধ্যমে একটি বিশেষ টিউব লাগাবেন। এর পরে, ডাক্তার রক্তপাত বন্ধ করার জন্য অস্ত্রোপচার করতে পারেন, যেমন:
নিউরোসার্জিক্যাল ক্লিপিং
নিউরোসার্জিক্যাল ক্লিপিং ছোট ধাতব ক্লিপ ব্যবহার করে ক্ল্যাম্পিং করে সমস্যাযুক্ত রক্তনালীগুলি মেরামত করার লক্ষ্য। এই পদ্ধতিটি একটি ক্র্যানিওটমি (মাথা সার্জারি) পদ্ধতির মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়।
এন্ডোভাসকুলার কয়েলিং
এই পদ্ধতিতে, অ্যানিউরিজমের কারণে পকেটের আকারে রক্তনালীটির স্ফীতি প্লাটিনাম ধাতব কয়েল দিয়ে পূর্ণ হবে যাতে রক্ত ব্যাগের মধ্য দিয়ে যেতে না পারে। এই পদ্ধতির উদ্দেশ্য হল আরও রক্তপাতের ঝুঁকি কমানো।
সহগামী লক্ষণগুলি উপশম করতে এবং নিরাময়ে সহায়তা করার জন্য, রোগীদের অন্যান্য ওষুধও দেওয়া যেতে পারে, যেমন:
- রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণকারী, যেমন বিটা-ব্লকিং ওষুধ
- ব্যাথামুক্তি
- এন্টিডিপ্রেসেন্টস
- অ্যান্টিকনভালসেন্টস, খিঁচুনি প্রতিরোধ বা বন্ধ করতে
- রেচক, যাতে মলত্যাগ করার সময় চাপ না হয়
- ভাস্কুলার ডাইলেটর, যেমন ক্যালসিয়াম বিরোধী।
Subarachnoid হেমোরেজ এর জটিলতা
চিকিত্সা না করা সাবরাচনয়েড হেমোরেজ জটিলতার বিকাশ ঘটাতে পারে, যেমন:
- হাইড্রোসেফালাস, যা মস্তিষ্কে তরল তৈরি করে যা মাথার ভিতরে চাপ বাড়াতে পারে এবং মস্তিষ্কের ক্ষতি করতে পারে
- ভাসোস্পাজম, যা রক্তনালীকে সংকুচিত করে, যার ফলে মস্তিষ্কে অক্সিজেন বহনকারী রক্তের প্রবাহ হ্রাস পায়
- বারবার রক্তপাত হচ্ছে
- স্ট্রোক
এছাড়াও, রোগীরা নিম্নলিখিত দীর্ঘমেয়াদী জটিলতার ঝুঁকিতে থাকে:
- মৃগী রোগ
- মেজাজের পরিবর্তন, যেমন বিষণ্নতা
- মস্তিষ্কের জ্ঞানীয় ক্রিয়াকলাপের ব্যাঘাত, যেমন মনোনিবেশ করা, মনে রাখা এবং জিনিসগুলি পরিকল্পনা করা
Subarachnoid রক্তপাত প্রতিরোধ
Subarachnoid রক্তক্ষরণ, বিশেষ করে অ-ট্রমাজনিত, মস্তিষ্কের সম্ভাব্য ব্যাধি পরীক্ষা করে প্রতিরোধ করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ প্রাথমিক সনাক্তকরণ বা মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজমের চিকিত্সার মাধ্যমে।
এছাড়াও, সাবরাচনয়েড হেমোরেজের ঝুঁকির কারণগুলি দূর করার জন্য জীবনধারার পরিবর্তন প্রয়োজন, যেমন:
- ধূমপান এবং অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় খাওয়া বন্ধ করুন
- ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া ওষুধ ব্যবহার করা থেকে বিরত থাকুন
- রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করুন
- ব্যায়াম নিয়মিত
- আদর্শ শরীরের ওজন বজায় রাখুন
