অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস (AVN) বা অস্টিওনেক্রোসিসঅবস্থা মৃত্যু রক্ত সরবরাহের অভাবের কারণে হাড়ের টিস্যু. যদিও 30 বছরের বেশি বয়সী লোকেদের মধ্যে সাধারণ, এই অবস্থাটি মূলত যে কোনও বয়সের যে কেউ অনুভব করতে পারে।
প্রাথমিক পর্যায়ে, অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস সাধারণত উপসর্গবিহীন। যাইহোক, সময়ের সাথে সাথে, এই ব্যাধি দ্বারা প্রভাবিত জয়েন্টগুলি নড়াচড়া করার সময় ব্যথা অনুভব করবে। যখন অবস্থা খারাপ হচ্ছে, জয়েন্টগুলি সরানো না হলেও ব্যথা হতে পারে।
অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের কারণ
অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস হাড়ে রক্ত সরবরাহ কমে যাওয়ার কারণে ঘটে। কিছু শর্ত যা হাড়ের রক্ত সরবরাহ কমাতে পারে:
- জয়েন্ট বা হাড়ের আঘাতস্থানচ্যুতির মতো আঘাত সমস্যা জয়েন্টের চারপাশের রক্তনালীগুলিকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে, যার ফলে হাড়ে রক্ত সরবরাহ বাধাগ্রস্ত হয়।
- রক্তনালীতে চর্বি জমেচর্বি ছোট রক্তনালীগুলিকে ব্লক করতে পারে এবং এর ফলে হাড়ে রক্তের সরবরাহ কমে যায়। যারা দীর্ঘ সময় ধরে কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার করেন বা যারা অ্যালকোহলে আসক্ত তাদের মধ্যে এটি ঘটতে পারে।
- রোগকিছু রোগ যা হাড়ের রক্ত সরবরাহ কমাতে পারে এবং অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস হতে পারে তা হল সিকেল সেল অ্যানিমিয়া, গাউচার ডিজিজ, প্যানক্রিয়াটাইটিস, ডায়াবেটিস, লুপাস এবং এইচআইভি/এইডস।
- চিকিৎসাচিকিৎসা পদ্ধতি, যেমন রেডিওথেরাপি, হাড়কে দুর্বল করতে পারে এবং রক্তনালীগুলির ক্ষতি করতে পারে। রেডিওথেরাপি ছাড়াও, কিডনি প্রতিস্থাপনের ফলেও অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস হতে পারে বলে সন্দেহ করা হয়।
মূলত, অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস যে কেউ অনুভব করতে পারে। যাইহোক, এমন বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে যা একজন ব্যক্তিকে এই অবস্থায় ভোগার ঝুঁকিতে বেশি করে তোলে, যথা:
- অতিরিক্ত অ্যালকোহল সেবন
- ধূমপানের অভ্যাস আছে
- দীর্ঘ সময় ধরে স্টেরয়েড জাতীয় ওষুধ গ্রহণ করা, যেমন কর্টিসোন এবং প্রিডনিসোন
- নির্দিষ্ট কিছু রোগে ভুগছেন, যেমন লেগ-কালভ-পার্থেস রোগ
- 30-60 বছর বয়সী
কিছু ক্ষেত্রে, অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের সঠিক কারণ জানা যায় না। এই রোগটি উপরোক্ত শর্ত বা ঝুঁকির কারণ ছাড়াই সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটতে পারে।
অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের লক্ষণ
শরীরের অন্যান্য অংশের তুলনায়, নিতম্ব এবং হাঁটু জয়েন্টগুলিতে অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস সবচেয়ে সাধারণ। এই অবস্থা খুব কমই কাঁধ, হাত বা পায়ে দেখা যায়।
অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস সাধারণত প্রথমে কোন উপসর্গ সৃষ্টি করে না। যাইহোক, অবস্থার উন্নতির সাথে সাথে, অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসযুক্ত লোকেরা নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারে:
- আক্রান্ত জয়েন্টে হালকা থেকে তীব্র ব্যথা
- কুঁচকিতে ব্যথা যা হাঁটু পর্যন্ত বিকিরণ করে
- নিতম্ব বা হাঁটু দিয়ে শরীরের ওজন সমর্থন করার সময় ব্যথা
- নড়াচড়া সীমিত করার জন্য যথেষ্ট তীব্র জয়েন্টে ব্যথা
যদি চোয়ালের হাড়ের মধ্যে অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস দেখা দেয়, উপসর্গগুলির মধ্যে ব্যথা, পুঁজ বা উভয়ের সাথে চোয়ালের হাড়ের প্রসারণ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের লক্ষণগুলি শরীরের উভয় পাশেও দেখা দিতে পারে, উদাহরণস্বরূপ উভয় হাঁটুতে।
অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস সাধারণত 1 মাস থেকে 1 বছরের মধ্যে বিকশিত হয়। যাইহোক, মাইক্রোফ্র্যাকচার নামক হাড়ের ছোট ফাটলের কারণেও ব্যথা হঠাৎ খারাপ হতে পারে।
মাইক্রোফ্যাকচারের কারণে হাড় এবং জয়েন্টগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যা পরে আর্থ্রাইটিস বা জয়েন্টের প্রদাহকে ট্রিগার করে।
কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে
অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন, উপরের উপসর্গগুলি অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যার লক্ষণও হতে পারে। অতএব, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে এবং উপযুক্ত চিকিত্সা নির্ধারণ করতে আপনি যদি এই লক্ষণগুলি অনুভব করেন তবে ডাক্তারের কাছে একটি পরীক্ষা করুন।
অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস রোগ নির্ণয়
অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস নির্ণয় শুরু হবে উপসর্গ এবং অভিযোগ সম্পর্কে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করে, সেইসাথে রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস। এর পরে, অর্থোপেডিক ডাক্তার একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ শারীরিক পরীক্ষা করবেন।
শারীরিক পরীক্ষা করা হয় জয়েন্টের চারপাশের অংশে চাপ দিয়ে দেখতে যে কোন নরম জায়গা আছে কিনা এবং জয়েন্টটিকে বিভিন্ন অবস্থানে নিয়ে এর গতিশীলতা মূল্যায়ন করা হয়।
রোগ নির্ণয়কে আরও নির্ভুল করার জন্য, ডাক্তার বেশ কয়েকটি সহায়ক পরীক্ষাও করবেন, যেমন:
- এক্স-রে, অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের কারণে হাড়ের পরিবর্তনগুলি দেখতে
- এমআরআই বা সিটি স্ক্যান, হাড়ের অবস্থা আরও বিশদে দেখতে
যদি উপরের পরীক্ষার ফলাফলে কোন সমস্যা দেখা না যায় এবং রোগীর এই রোগ হওয়ার ঝুঁকির কারণও না থাকে, তাহলে ডাক্তার আরেকটি পরীক্ষার সুপারিশ করবেন হাড় স্ক্যান শর্ত নিশ্চিত করতে।
পরিদর্শন হাড় স্ক্যান একটি শিরা মধ্যে একটি তেজস্ক্রিয় পদার্থ ইনজেকশন দ্বারা শুরু হয়. পদার্থটি হাড়ের অংশে যাবে যা হস্তক্ষেপের সম্মুখীন হচ্ছে এবং একটি গামা ক্যামেরা দিয়ে ছবি তোলার সময় ধরা পড়বে।
ডাক্তার যদি এখনও সন্দেহ করেন যে রোগীর অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস আছে যদিও সমস্ত পরীক্ষার ফলাফল এই রোগের উপস্থিতি দেখায় না, রোগীকে রোগাক্রান্ত হাড়ের চাপ পরিমাপের জন্য অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে। এই পরীক্ষা বলা হয় কার্যকরী হাড় পরীক্ষা.
অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস চিকিত্সা
অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের চিকিত্সা রোগীর বয়স, রোগের কারণ, হাড়ের ক্ষতিগ্রস্থ অংশ এবং ক্ষতির পরিমাণ অনুসারে করা হবে। অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের চিকিত্সার জন্য আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত কিছু ওষুধগুলি লিখে দিতে পারেন:
- অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs)আইবুপ্রোফেন বা ডাইক্লোফেনাকের মতো ওষুধ প্রদাহের উপসর্গ যেমন ব্যথা কমাতে পারে।
- কোলেস্টেরল কমানোর ওষুধরক্তে চর্বির মাত্রা হ্রাস রক্তনালীগুলির বাধা প্রতিরোধ করতে পারে যা অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস হতে পারে।
- অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টসরক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য ডাক্তার দ্বারা ওয়ারফারিনের মতো এক ধরনের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধের সুপারিশ করা হবে।
- বিসফসফোনেট ওষুধকিছু ক্ষেত্রে, অ্যালেন্ড্রোনেটের মতো বিসফসফোনেট ওষুধ অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস রোগের অগ্রগতি ধীর করতে পারে। যাইহোক, এমনও রিপোর্ট রয়েছে যে বিসফসফোনেটগুলি আসলে চোয়ালের হাড়ের অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস সৃষ্টি করে।
চিকিত্সার সময়, রোগীদের এমন অনেক ক্রিয়াকলাপ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না যা প্রভাবিত হাড়কে বোঝায়। ক্ষতিগ্রস্থ জয়েন্টগুলির কার্যকারিতা মেরামত এবং উন্নত করার জন্য রোগীরা ফিজিওথেরাপির সাথে চিকিত্সাও করতে পারেন।
যদি ব্যথা গুরুতর বলে মনে করা হয়, ডাক্তার অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করবেন, যেমন:
- হাড় প্রতিস্থাপনএই পদ্ধতির লক্ষ্য রোগীর শরীরের অন্য অংশ থেকে সুস্থ হাড় দিয়ে ক্ষতিগ্রস্ত হাড় প্রতিস্থাপন করা।
- যৌথ প্রতিস্থাপনযদি রোগাক্রান্ত অংশটি আর মেরামত করা সম্ভব না হয়, তবে রোগীর ক্ষতিগ্রস্থ জয়েন্টটিকে একটি অনুকরণ বা কৃত্রিম ধাতু জয়েন্ট দিয়ে প্রতিস্থাপন করতে অস্ত্রোপচার করা হতে পারে।
- অস্টিওটমিএই পদ্ধতিতে, হাড়ের ক্ষতিগ্রস্থ অংশটি সরানো হয় এবং স্বাস্থ্যকর অংশটি জয়েন্টে সমর্থনকে শক্তিশালী করার জন্য হাড়ের গঠনকে পুনরায় আকার দেওয়ার আশা করা হয়, যাতে এটি আরও ভালভাবে ব্যবহার করা যায়।
- হাড়ের কোর ডিকম্প্রেশনজয়েন্টের উপর ভার কমাতে এবং নতুন রক্তনালী গঠনের জন্য হাড়ের ভিতরের অংশটি সরিয়ে একটি মূল ডিকম্প্রেশন পদ্ধতি করা হয়।
অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের জটিলতা
অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস যা চিকিত্সা না করা হয় তা সময়ের সাথে আরও খারাপ হতে পারে এবং হাড়ের ক্ষতি হতে পারে। এই অবস্থার কারণে হাড়ের আকৃতিও অস্বাভাবিক হয়ে উঠতে পারে, যাতে এটি আর্থ্রাইটিস বা জয়েন্টে প্রদাহ হওয়ার সম্ভাবনা থাকে।
অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস প্রতিরোধ
প্রদত্ত যে অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের কারণ সর্বদা নিশ্চিতভাবে জানা যায় না, এই অবস্থাটি সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করা কঠিন হয়ে পড়ে। যাইহোক, বিভিন্ন উপায়ে আপনি অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারেন, যথা:
- অ্যালকোহল সেবন সীমিত করা
- ক্যালরির মাত্রা কম রাখুন
- ওষুধ, বিশেষ করে স্টেরয়েড জাতীয় ওষুধ ব্যবহারে সতর্ক থাকুন
- ধুমপান ত্যাগ কর
