কটিদেশীয় খোঁচা বা কটিদেশীয় খোঁচা হল মেরুদণ্ড এবং মস্তিষ্ক (সেরিব্রোস্পাইনাল) থেকে তরল নেওয়ার একটি পদ্ধতি। এই পদ্ধতি খাওয়ানো দ্বারা বাহিত হয়kডান সুই? প্রতি মেরুদণ্ডের ফাটল ভিতরে পেছনে অংশ নিম্ন
কটিদেশীয় খোঁচা পদ্ধতিটি সাধারণত মস্তিষ্ক এবং মেরুদন্ডের রোগগুলি পরীক্ষা করতে ব্যবহৃত হয়, যেমন মেনিনজাইটিস বা একাধিক স্ক্লেরোসিস. এই পদ্ধতিটি সরাসরি মস্তিষ্ক বা মেরুদন্ডে ওষুধ ঢোকানোর জন্যও সঞ্চালিত হতে পারে।
এলপি প্রাপ্তবয়স্ক, শিশু এবং শিশুদের উপর সঞ্চালিত হতে পারে। যাইহোক, যে সমস্ত রোগীরা গর্ভবতী, চেতনানাশক ওষুধে অ্যালার্জি আছে বা যারা রক্ত পাতলা করার মতো কিছু ওষুধ খাচ্ছেন তাদের এই পদ্ধতিটি করার আগে তাদের ডাক্তারকে জানাতে হবে।
লাম্বার পাংচার (এলপি) এর উদ্দেশ্য এবং ইঙ্গিত
কটিদেশীয় খোঁচা পদ্ধতি নির্ণয় বা চিকিত্সার একটি পদ্ধতি হিসাবে সঞ্চালিত হতে পারে। এই পদ্ধতির কিছু উদ্দেশ্য নিম্নরূপ:
- একটি রোগ সনাক্ত করতে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের নমুনা নেওয়া।
- মাথা এবং মেরুদণ্ডের গহ্বরে চাপ দেখুন।
- স্নায়ুতন্ত্রে ওষুধগুলি পরিচালনা করা, যেমন চেতনানাশক বা কেমোথেরাপির ওষুধ।
- স্ক্যান করার আগে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের মধ্যে একটি রঞ্জক বা তেজস্ক্রিয় পদার্থ ঢোকানো।
সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড নমুনা পরীক্ষা
কটিদেশীয় খোঁচার মাধ্যমে মস্তিষ্কের তরল এবং মেরুদণ্ডের কর্ডের (সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড) নমুনা পরীক্ষা স্নায়ুতন্ত্রের অস্বাভাবিকতা যেমন সংক্রমণ, রক্তপাত বা ক্যান্সার সনাক্ত করতে কার্যকর। রোগ নির্ণয়ের জন্য কটিদেশীয় পাংচারের প্রয়োজন হতে পারে এমন কিছু রোগ হল:
- মেনিনজাইটিস
- এনসেফালাইটিস
- মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের টিউমার
- Subarachnoid রক্তক্ষরণ
- রেয়ের সিন্ড্রোম
- মাইলাইটিস
- নিউরোসিফিলিস
- Guillain-Barre সিন্ড্রোম
- একাধিক স্ক্লেরোসিস
লাম্বার পাংচার (এলপি) করার আগে সতর্কতা
একটি কটিদেশীয় খোঁচা সঞ্চালিত করার আগে, রোগীর রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি আছে বা আছে কিনা তা ডাক্তারকে জানাতে হবে। এটি তাই ডাক্তাররা যে জটিলতা ঘটতে পারে তা অনুমান করতে পারেন।
যেহেতু কটিদেশীয় খোঁচা সঞ্চালনের আগে অ্যানেশেসিয়া দেওয়া হবে, রোগীর ওষুধের অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া রোধ করার জন্য নির্দিষ্ট অ্যানেস্থেটিকগুলিতে অ্যালার্জি থাকলে তাকে ডাক্তারকেও বলতে হবে।
রোগীরা যদি রক্ত পাতলা করার ওষুধ যেমন অ্যাসপিরিন বা ওয়ারফারিন গ্রহণ করে থাকেন তাহলে তাদের ডাক্তারকে জানাতে হবে। রক্ত পাতলা করার ওষুধগুলি কটিদেশীয় খোঁচা পদ্ধতির সময় রক্তপাত ঘটাতে পারে। অতএব, ডাক্তার সাধারণত রোগীকে কয়েক দিন আগে ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে বলবেন।
লাম্বার পাংচারের আগে প্রস্তুতি (LP)
প্রাথমিক পরীক্ষার সময়, ডাক্তার রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস জিজ্ঞাসা করবেন এবং একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। প্রয়োজনে ডাক্তার রক্ত পরীক্ষা, সিটি স্ক্যান বা এমআরআই-এর মতো বেশ কিছু সহায়ক পরীক্ষাও করবেন। ডাক্তাররাও জিজ্ঞাসা করতে পারেন অবহিত সম্মতি একটি কটিদেশীয় খোঁচা সঞ্চালন আগে.
কটিদেশীয় খোঁচা পদ্ধতির 2 দিন আগে থেকে রোগীদের আরও জল পান করার মাধ্যমে তরল গ্রহণ বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। রোগীদের পদ্ধতির আগে 3 ঘন্টা রোজা রাখতে হবে, তবে এখনও জল পান করার অনুমতি দেওয়া হয়।
নিরাপত্তা এবং স্বাচ্ছন্দ্যের কারণে, রোগীদের পরিবার বা আত্মীয়দের সাথে থাকা উচিত কারণ তাদের পদ্ধতির পরে 24 ঘন্টার জন্য একটি গাড়ি আনার অনুমতি নেই। রোগীদের একা গণপরিবহন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
রোগীদের নিজেদের প্রস্তুত করার জন্য পদ্ধতির 1 ঘন্টা আগে হাসপাতালে পৌঁছানো উচিত। রোগীদের হাসপাতালের পোশাক পরিবর্তন করতে বলা হবে যা সরবরাহ করা হয়েছে। অতএব, রোগীদের পোশাক এবং পাদুকা পরা উচিত যা সহজেই অপসারণযোগ্য।
রোগীকে কানের দুল সহ সমস্ত গয়নাও সরাতে বলা হবে। জিনিসগুলি সহজ করার জন্য, রোগীর বাড়ি থেকে কোনও জিনিসপত্র বা গয়না পরা উচিত নয়।
লাম্বার পাংচার (LP) পদ্ধতি এবং পদ্ধতি
কটিদেশীয় পাংচার পদ্ধতি এবং পদ্ধতিতে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি সম্পাদিত হয়:
কটিদেশীয় খোঁচা পদ্ধতির সময় রোগীর অবস্থান
রোগীকে পরীক্ষার টেবিলে গিয়ে তার পাশে, চিবুক থেকে বুকে এবং হাঁটু পেটে শুতে বলা হয়।
রোগী সামনের দিকে ঝুঁকে বা বালিশ জড়িয়ে ধরে বসতে পারেন। এই অবস্থানগুলি মেরুদণ্ডের মধ্যবর্তী স্থানকে আরও প্রশস্ত করে তোলে।
নীচের পিঠের জন্য অ্যানাস্থেসিয়া
চেতনানাশক ইনজেকশন দেওয়ার আগে, রোগীর নীচের অংশটি একটি অ্যান্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে পরিষ্কার করা হবে এবং একটি জীবাণুমুক্ত কাপড় দিয়ে ঢেকে দেওয়া হবে।
তারপরে ডাক্তার শরীরের যে অংশে সুই ঢোকানো হবে সেটিকে অসাড় করতে পিঠের নীচের অংশে একটি স্থানীয় চেতনানাশক ইনজেকশন দেবেন। চেতনানাশক ইনজেকশন দংশন করবে, কিন্তু LP পদ্ধতির সময় ব্যথা উপশম করতে পারে।
কটিদেশীয় খোঁচা
নিউরোলজিস্ট নীচের পিঠের মেরুদণ্ডের ফাটলে একটি সুই ঢোকাবেন। সুই সন্নিবেশ প্রক্রিয়া চলাকালীন, রোগীকে নড়াচড়া করার অনুমতি দেওয়া হয় না। সুইটি পছন্দসই স্তরে ঢোকানোর পরে, রোগীকে অবস্থান পরিবর্তন করতে বলা হবে যাতে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড এবং মেরুদণ্ডের কর্ড বেরিয়ে যেতে পারে।
পরবর্তী কর্ম LP করার উদ্দেশ্য উপর নির্ভর করে. ডাক্তার মেরুদন্ডের গহ্বরের ভিতরে চাপ পরিমাপ করতে পারেন, তরলের একটি নমুনা নিতে পারেন বা ওষুধ ইনজেকশন দিতে পারেন। তারপর সুইটি সরিয়ে ইনজেকশনের গর্তটি একটি ব্যান্ডেজ দিয়ে ঢেকে দেওয়া হবে।
এই পদ্ধতিটি সাধারণত 30-45 মিনিট স্থায়ী হয়। যদিও এলপি পদ্ধতির সময় কোন ব্যথা নেই, তবুও রোগী সুই সন্নিবেশ প্রক্রিয়ার সময় অস্বস্তি এবং পিঠে চাপ অনুভব করতে পারে।
কটিদেশীয় পাংচারের ফলাফল সাধারণত পদ্ধতির 48 ঘন্টা পরে জানা যায়।
লাম্বার পাংচারের পরে পুনরুদ্ধার (LP)
প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণ হওয়ার পরে, রোগীকে একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে কমপক্ষে 1 ঘন্টা শুয়ে থাকতে বলা হবে। যতক্ষণ পর্যন্ত বিছানা থেকে মাথা না তোলা হয় ততক্ষণ রোগী নড়াচড়া করতে পারে। সাধারণত রোগী প্রস্রাব করতে চাইলে বেডপ্যান ব্যবহার করতে হয়।
ইনজেকশনের গর্তটি ঢেকে রাখার জন্য ব্যবহৃত ব্যান্ডেজটি পদ্ধতির 24 ঘন্টা পরে সরানো উচিত নয়। রোগীদের তাদের শরীরের অবস্থার উন্নতি হওয়ার পরে একই দিনে বাড়িতে যেতে দেওয়া হবে বা যদি এমন কোনও রোগের অবস্থা থাকে যা বাড়িতে ফিরে আসা অসম্ভব করে তোলে, উদাহরণস্বরূপ মস্তিষ্কের প্রদাহে ভুগছে বলে সন্দেহ করা হয় তবে তাদের চিকিত্সা করা যেতে পারে।
কটিদেশীয় খোঁচা সঞ্চালিত হওয়ার পরে রোগীদের 24 ঘন্টার জন্য কঠোর কার্যকলাপ এড়াতে বলা হয়েছিল। রোগী অবিলম্বে কাজে ফিরে যেতে পারে যদি চাকরির জন্য তাকে খুব বেশি নড়াচড়া করার প্রয়োজন না হয়।
মাথাব্যথা হওয়ার ঝুঁকি কমাতে রোগীদের বেশি করে পানি পান করা উচিত। মাথাব্যথা উপশম করতে, রোগীদের ক্যাফেইনযুক্ত পানীয় পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যেমন চা, কফি বা সোডা।
রোগীরা মাথা ও পিঠে ব্যথা কমাতে প্যারাসিটামলযুক্ত ব্যথা উপশমও খেতে পারেন। ড্রাগ ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী অনুযায়ী ব্যবহার করা আবশ্যক।
লাম্বার পাংচার (এলপি) এর জটিলতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
সাধারণভাবে, একটি কটিদেশীয় খোঁচা সঞ্চালন করা নিরাপদ। যাইহোক, এই পদ্ধতিটি জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে যার মধ্যে রয়েছে:
- মাথাব্যথা
- পিঠে অস্বস্তি বা ব্যথা
- ইনজেকশন সাইটে রক্তপাত
- ত্বকের সংক্রমণ
- প্রস্রাব করতে কষ্ট হয়
- পায়ে অসাড়তা বা শিহরণ
বিপজ্জনক এবং মারাত্মক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, যেমন রক্তনালী ফেটে যাওয়া এবং ব্রেনস্টেমের স্থানচ্যুতিও ঘটতে পারে। যাইহোক, এই জটিলতাগুলি খুব বিরল।
