ফেকাল ইনকন্টিনেন্স বা ভ্যাজাইনাল ইনকন্টিনেন্স এমন একটি অবস্থা যখন শরীর মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণ করতে পারে না। এই অবস্থার কারণে মল হঠাৎ বেরিয়ে আসে, ভুক্তভোগী বুঝতে না পেরে। মল অসংযম অন্ত্রের শেষ প্রান্ত (মলদ্বার), মলদ্বার (মলদ্বার) এবং স্নায়ুতন্ত্র দ্বারা প্রভাবিত হয় যা স্বাভাবিকভাবে কাজ করে না। এই অবস্থাটি বয়স্ক (65 বছরের বেশি) এবং মহিলারা স্বাভাবিক প্রসবের মধ্য দিয়ে অনুভব করতে পারে।
মল অসংযম কারণ
মল অসংযম বিভিন্ন কারণে হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:
- মলদ্বার স্ফিঙ্কটার ক্ষতি, মলদ্বার খালের (মলদ্বার) শেষে অবস্থিত পেশীর বলয়। এই অবস্থাটি একটি এপিসিওটমি বা একটি স্বাভাবিক প্রসবের পরে সঞ্চালিত একটি যোনি অস্ত্রোপচারের কারণে হতে পারে।
- অ্যানাল স্ফিঙ্কটার নিয়ন্ত্রণকারী স্নায়ুর ক্ষতি। এই অবস্থা সন্তান জন্মদান, মলত্যাগের সময় অত্যধিক স্ট্রেচিং বা মেরুদণ্ডের আঘাতের ফলে হতে পারে। চিকিৎসা শর্ত, যেমন ডায়াবেটিস এবং একাধিক স্ক্লেরোসিস, এটি স্নায়ুর কার্যকারিতাও ব্যাহত করতে পারে এবং মল অসংযম সৃষ্টি করতে পারে।
- অস্ত্রোপচার কর্ম। অর্শ্বরোগ বা মলদ্বার বা মলদ্বার সম্পর্কিত অন্যান্য অবস্থার চিকিত্সার জন্য অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলি স্নায়ু ক্ষতির ঝুঁকি বহন করে।
- রেকটাল স্থানচ্যুতি, এটি এমন একটি অবস্থা যখন মলদ্বার মলদ্বারে নেমে আসে।
- রেক্টোসিল, যা এমন একটি অবস্থা যখন মলদ্বারটি মহিলাদের যোনি অঞ্চলে বাইরের দিকে প্রসারিত হয়।
- মলত্যাগের জন্য মলদ্বারে সীমিত স্থান। মলদ্বারের দেয়ালে দাগের কারণে এই অবস্থা হয়, তাই মলদ্বারের নমনীয়তা কমে যায়।
- দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য। এই অবস্থার কারণে মল শক্ত হয়ে যায়, এটি মলদ্বারের মধ্য দিয়ে চলাচল করা এবং শরীর থেকে বের করে দেওয়া কঠিন করে তোলে। এই অবস্থা স্নায়ু এবং পেশী ক্ষতির কারণ হতে পারে যা মল অসংযম ট্রিগার করে।
- ডায়রিয়া। ডায়রিয়ার কারণে আরও জলযুক্ত মল হয়, যা মল অসংযমকে আরও খারাপ করতে পারে।
- জোলাপ ব্যবহার দীর্ঘ কালে.
- অন্যান্য চিকিৎসা শর্ত, যেমন স্ট্রোক, ডিমেনশিয়া এবং আলঝেইমার রোগ।
মল অসংযম এর লক্ষণ
লক্ষণগুলি সাধারণত ভিন্ন হয়, রোগীর মলত্যাগের ধরণের উপর নির্ভর করে। জরুরী অসংযম (অসংযম তাগিদ) বৈশিষ্ট্যযুক্ত হয় যখন রোগী মলত্যাগ করার জন্য হঠাৎ তাগিদ অনুভব করেন এবং নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন হয়। এদিকে, প্যাসিভ ফিকাল ইনকন্টিনেন্সের বৈশিষ্ট্য হল এটা বুঝতে না পেরে বা মলত্যাগের ইচ্ছা ছাড়াই মল চলে যাওয়া। কখনও কখনও, রোগীর মলত্যাগের সময়ও মল বেরিয়ে আসে।
অন্যান্য উপসর্গ যা মল অসংযম সহ লোকেরা অনুভব করতে পারে তা হল:
- পেটে ব্যথা বা ক্র্যাম্প
- প্রস্ফুটিত
- কোষ্ঠকাঠিন্য
- ডায়রিয়া
- মলদ্বারে চুলকানি বা জ্বালা অনুভূত হয়
- প্রস্রাবে অসংযম.
রক্তপাত বা রক্তের দাগ দেখা দিলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে কল করুন। এই অবস্থাটি কোলন এবং মলদ্বারের মধ্যে প্রদাহের লক্ষণ দেখাতে পারে, যেমন আলসারেটিভ কোলাইটিস, ক্রোনস ডিজিজ বা মলদ্বারের টিউমার।
মল অসংযম নির্ণয়
নির্ণয়ের প্রথম ধাপ হিসাবে, ডাক্তার একটি মেডিকেল ইতিহাস পরীক্ষা করবেন। ডাক্তার মলত্যাগের ফ্রিকোয়েন্সি, অভিযোগ এবং উপসর্গ, খাবার বা পানীয় খাওয়ার ধরন এবং ওষুধ খাওয়ার বিষয়ে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবেন।
এরপরে, ডাক্তার সরাসরি রোগীর মলদ্বারের অবস্থা পরীক্ষা করে একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন, যার মধ্যে মলদ্বারের স্ফিঙ্কটার পেশীর শক্তি পরীক্ষা করার জন্য একটি ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষা রয়েছে। একটি ডিজিটাল মলদ্বার পরীক্ষার সময়, ডাক্তার রোগীকে মলদ্বার নিচে নামছে কিনা তা দেখতে স্ট্রেনের নির্দেশ দেবেন (রেকটাল স্থানচ্যুতি).
যদি প্রয়োজন হয়, ডাক্তার রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে আরও পরীক্ষা করবেন, যার মধ্যে রয়েছে:
- মল সংস্কৃতি, ডায়রিয়া এবং অসংযম ঘটায় এমন কোনো সংক্রমণ শনাক্ত করতে মল নমুনার মাধ্যমে পরীক্ষাগার পরীক্ষা পদ্ধতি।
- অ্যানোরেক্টাল আল্ট্রাসাউন্ড, মলদ্বার এবং মলদ্বারে ঢোকানো লাঠির মতো যন্ত্র ব্যবহার করে মলদ্বার স্ফিঙ্কটার গঠনের পরীক্ষা।
- এমআরআই, মলদ্বার স্ফিঙ্কটারের অবস্থার বিশদ চিত্র পেতে এবং মলদ্বারের পেশীগুলির অবস্থা দেখতে।
- বেরিয়াম এনিমা, বৃহৎ অন্ত্র এবং মলদ্বার সহ নিম্ন পরিপাকতন্ত্র পরীক্ষা করার জন্য এক্স-রে এবং বেরিয়াম তরল ব্যবহার করে পরীক্ষা।
- প্রক্টোগ্রাফি, শরীর যে পরিমাণ মল নির্গত করতে পারে তা পরিমাপ করার জন্য একটি পরীক্ষা এবং মলত্যাগ থেকে মল ধরে রাখার জন্য মলদ্বারের শক্তি পরিমাপ করা। এই পরীক্ষাটি চলমান চিত্রগুলির একটি সিরিজ তৈরি করতে এক্স-রে ব্যবহার করে এবং রোগী একটি বিশেষ টয়লেটে মলত্যাগ করার সময় সঞ্চালিত হয়।
- ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি (ইএমজি), মলদ্বার এবং মলদ্বারের চারপাশে পেশী এবং স্নায়ুর কার্যকারিতা এবং সমন্বয় পরীক্ষা করতে।
- কোলনোস্কোপি, মলদ্বার দিয়ে ঢোকানো ক্যামেরা সহ একটি নমনীয় নল ব্যবহার করে সমগ্র অন্ত্র পরীক্ষা করা।
মল অসংযম চিকিত্সা
মল অসংযম চিকিত্সার পদ্ধতি কারণের উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়। বেশ কয়েকটি চিকিত্সার পদক্ষেপ নেওয়া যেতে পারে, যথা:
- খাদ্যাভ্যাসে পরিবর্তন। যদি মল অসংযম ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য দ্বারা সৃষ্ট হয়, তবে কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে এবং অন্ত্রের গতিবিধি নিয়ন্ত্রণ করতে খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তন করতে হবে। ডাক্তার রোগীকে উচ্চ ফাইবারযুক্ত খাবার (প্রতিদিন 20-30 গ্রাম) খাওয়ার পরামর্শ দেবেন যাতে মল ঘন হয় এবং নিয়ন্ত্রণ করা সহজ হয় এবং তরল ব্যবহার বৃদ্ধি পায়।
- ঔষুধি চিকিৎসা. কিছু ধরনের ওষুধ যা ডাক্তাররা মলত্যাগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের দিতে পারেন:
- ডায়রিয়া প্রতিরোধী ওষুধ, হিসাবে loperamide.
- জোলাপ বা জোলাপ, ল্যাকটুলোজ সামগ্রী সহ। এই ধরনের ওষুধ সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণে সৃষ্ট মলত্যাগের জন্য দেওয়া হয়।
- ফাইবার পরিপূরক, কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিৎসা করতে।
যদি জোলাপ বা সম্পূরকগুলি কোষ্ঠকাঠিন্যে সাহায্য না করে, তাহলে আপনার ডাক্তার আপনার মলদ্বার দিয়ে ঢোকানো এক ধরনের ওষুধ লিখে দিতে পারেন।
- শারীরিক চিকিৎসা. মলদ্বারের পেশীগুলির শক্তি পুনরুদ্ধার করার জন্য শারীরিক থেরাপি করা হয়, যাতে মলদ্বারের স্ফিঙ্কটার নিয়ন্ত্রণ এবং মলত্যাগের সংবেদন উন্নত করা যায়। শারীরিক থেরাপির কিছু পদ্ধতি যা করা যেতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:
- বায়োফিডব্যাক. মলদ্বারের পেশী, পেলভিক ফ্লোর পেশী, প্রস্রাব করার সময় পেশী সংকোচন এবং মল ত্যাগ করার তাগিদ সংবেদন করার জন্য সাধারণ ব্যায়ামের নড়াচড়া। এই থেরাপি সাধারণত পায়ূ ম্যানোমেট্রি বা রেকটাল বেলুনের সাহায্যে সঞ্চালিত হয়।
- যোনি বেলুন। একটি পাম্পের মতো যন্ত্র যা রেকটাল এলাকায় চাপ প্রয়োগ করতে যোনিতে ঢোকানো হয়।
- Kegel ব্যায়াম. মল অসংযম কমাতে ব্যায়াম এবং পেলভিক ফ্লোর পেশী শক্তিশালী করে যা মূত্রনালী, পরিপাকতন্ত্র এবং মহিলাদের জরায়ুতে পেশীগুলির কার্যকারিতায় ভূমিকা পালন করে। কেগেল নড়াচড়াগুলি পেশী সংকোচন তৈরি করতে প্রস্রাবকে ধরে রেখে এবং ছেড়ে দিয়ে করা হয়। 5-10 সেকেন্ডের জন্য পেশী শক্ত করার ব্যায়াম করুন, তারপর শিথিল করুন। সংকোচন ব্যায়াম 10-20 বার পুনরাবৃত্তি করুন, দিনে অন্তত 3 বার।
- অন্ত্র বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যায়াম। নিয়মিত করা হয় এমন ক্রিয়াকলাপগুলি করে মলদ্বার এবং মলদ্বারের পেশীগুলির উপর নিয়ন্ত্রণ উন্নত করার ব্যায়াম, যেমন:
- একটি নির্ধারিত সময়সূচী অনুযায়ী নিয়মিত মলত্যাগ করুন, উদাহরণস্বরূপ খাওয়ার পরে।
- একটি লুব্রিকেটেড আঙুল দিয়ে মলদ্বার স্ফিঙ্কটার পেশীকে উদ্দীপিত করুন।
- অন্ত্রের গতিবিধি উদ্দীপিত করার জন্য সাপোজিটরি (যে ওষুধগুলি মলদ্বার বা যোনি দিয়ে প্রবেশ করানো হয়) ব্যবহার করা।
- অপারেশন.যদি ওষুধ এবং শারীরিক থেরাপি অকার্যকর হয়, তাহলে মল অসংযম চিকিত্সার জন্য অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলি সঞ্চালিত হতে পারে। সার্জারি সাধারণত রোগীর সামগ্রিক অবস্থা এবং মল অসংযমের কারণ অনুসারে তৈরি করা হয়। কিছু ধরণের অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে:
- স্ফিঙ্কটেরোপ্লাস্টি, যা দুর্বল বা ক্ষতিগ্রস্ত রেকটাল পেশী মেরামত করার জন্য একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। এই পদ্ধতিটি সাধারণত মল অসংযম রোগীদের উপর সঞ্চালিত হয় যারা প্রসবের মধ্য দিয়ে গেছে।
- কোলোস্টোমি, পেটের দেয়ালে একটি গর্ত তৈরি করার পদ্ধতি হল মল (মল) অপসারণ এবং অপসারণ করার জন্য। গর্ত থেকে যে ময়লা বের হয় তা গর্তের সাথে সংযুক্ত একটি বিশেষ ব্যাগে রাখা হবে।
- সংশোধন সার্জারি, এটি ক্ষতিগ্রস্ত পায়ু এবং মলদ্বার পেশী মেরামত করার একটি পদ্ধতি। এই পদ্ধতিটি রেকটাল প্রল্যাপস, রেক্টোসেল এবং হেমোরয়েডের চিকিত্সার জন্য সঞ্চালিত হয়, যা মল অসংযম সৃষ্টি করে।
- পেশী প্রতিস্থাপন gracilis. এই পদ্ধতিটি সাধারণত রোগীদের উপর সঞ্চালিত হয় যারা পায়ূ স্ফিঙ্কটারে স্নায়ুর কার্যকারিতা হারিয়ে ফেলেছে। এই ক্রিয়াটি পেশীকে শক্তিশালী করার জন্য স্ফিঙ্কটার পেশীর চারপাশে স্থাপন করার জন্য উপরের উরুর থেকে একটি পেশী নিয়ে করা হয়।
- স্নায়ু উদ্দীপনা। চিকিত্সক শরীরে একটি ডিভাইস স্থাপন করবেন যা স্নায়ুগুলিকে উদ্দীপিত করবে এবং মলদ্বারের পেশীগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করবে যাতে তারা স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে পারে।
মল অসংযম প্রতিরোধ
মল অসংযম এমন একটি অবস্থা যা সহজে প্রতিরোধ করা যায় না কারণ এটি কারণ দ্বারা নির্ধারিত হয়। যাইহোক, মল অসংযম রোধ করতে বা উপসর্গগুলি কমাতে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি নেওয়া যেতে পারে। অন্যদের মধ্যে হল:
- কোষ্ঠকাঠিন্যের ঝুঁকি কমাতে উচ্চ ফাইবারযুক্ত খাবার খান এবং প্রচুর পরিমাণে তরল পান করুন।
- ব্যায়াম নিয়মিত.
- মলত্যাগ করার সময় চাপ না দেওয়া। স্ট্রেনিং মলদ্বারের পেশীগুলিকে দুর্বল করে দিতে পারে বা স্নায়ুর ক্ষতি করতে পারে, যার ফলে মল অসংযম হতে পারে।
- খাওয়ার আগে এবং পরে হাতের পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখার পাশাপাশি খাওয়া খাবারের পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতার মাধ্যমে ডায়রিয়ার কারণগুলি এড়িয়ে চলুন।
- সুতির অন্তর্বাস ব্যবহার করা যাতে বায়ুপ্রবাহ বজায় থাকে এবং জ্বালা না হয়।
মল অসংযমযুক্ত ব্যক্তিদের সাধারণত আত্মবিশ্বাসের সমস্যা হয় এবং তারা বাড়ির বাইরে থাকলে অসুবিধা হয়। এখানে কিছু জিনিস রয়েছে যা মল অসংযমযুক্ত লোকেরা স্বাচ্ছন্দ্য বজায় রাখতে এবং তাদের অবস্থার বিষয়ে আত্মবিশ্বাস বাড়াতে করতে পারে।
- ভ্রমণের আগে মলত্যাগ করুন।
- দীর্ঘ দূরত্ব ভ্রমণের সময় স্যানিটারি ন্যাপকিন বা প্রাপ্তবয়স্কদের ডায়াপার ব্যবহার করুন।
- পরিচ্ছন্নতার সরঞ্জাম প্রস্তুত করতে ভুলবেন না এবং প্রয়োজন অনুসারে কাপড়ের অতিরিক্ত পরিবর্তন করবেন না।
- আপনি আপনার গন্তব্যে পৌঁছানোর সাথে সাথে টয়লেটের অবস্থানটি সন্ধান করুন।
- ডিওডোরাইজিং বড়ি ব্যবহার করুন (মল ডিওডোরেন্ট) মল বা গ্যাসের (ফার্ট) অপ্রীতিকর গন্ধ কমাতে।
ফেকাল ইনকন্টিনেন্সের জটিলতা
মল অসংযম অবিলম্বে চিকিত্সা না করা হলে রোগীদের দ্বারা অনুভব করা যেতে পারে এমন বেশ কয়েকটি জটিলতা রয়েছে, যথা:
- মানসিক অস্থিরতা. মল অসংযম রোগীদের মধ্যে বিব্রত, হতাশা এবং হতাশার কারণ হতে পারে। এই অবস্থার কারণে ভুক্তভোগীরা সামাজিক জীবন থেকে নিজেদের দূরে সরিয়ে দেয়।
- চামড়া জ্বালা. মলদ্বারের চারপাশের ত্বক খুবই সংবেদনশীল। যখন বারবার মলের সংস্পর্শে আসে, তখন ত্বক খিটখিটে হয়ে যায় এবং ব্যথা এবং চুলকানির কারণ হয়। অবিলম্বে চিকিত্সা না করা হলে, আলসার দেখা দিতে পারে যার জন্য চিকিত্সার প্রয়োজন হয়।
