বুক খোলার অস্ত্রোপচার বা থোরাকোটমি হল একটি প্রধান অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা বুকের গহ্বরের অঙ্গ যেমন ফুসফুস, হৃৎপিণ্ড এবং খাদ্যনালীতে প্রবেশ করতে ব্যবহৃত হয়। ফুসফুসের ক্যান্সার এমন একটি শর্ত যা প্রায়শই এই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়।
থোরাকোটমি সার্জারিতে, বুকের দেয়ালে অস্ত্রোপচারের ছেদ তৈরি করা হয়, এবং বুকের গহ্বরের অঙ্গগুলিতে অ্যাক্সেস পাঁজরের অংশ কেটে বা কখনও কখনও সরিয়ে দিয়ে তৈরি করা হয়। একটি চিকিত্সা পদ্ধতি ছাড়াও, এই অস্ত্রোপচারটি একটি অবস্থা বা রোগ নির্ণয় করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে।
থোরাকোটমি দ্বারা চিকিত্সা করা শর্ত
থোরাকোটমি বিভিন্ন কারণে সঞ্চালিত হতে পারে। কারণ হল, বুকের গহ্বর এবং ডান ও বাম ফুসফুসের (মিডিয়াস্টিনাম) মধ্যবর্তী অঞ্চলটি খোলার ফলে ডাক্তাররা হৃৎপিণ্ড, খাদ্যনালী (অন্ননালী), মহাধমনীর উপরের অংশে প্রবেশ করতে পারবেন, যা একটি বড় রক্তনালী যা সরাসরি রক্ত নিঃসরণ করে। হৃদয়, এবং মেরুদণ্ডের সামনে।
নিম্নলিখিত কিছু শর্ত বা রোগ রয়েছে যেগুলি থোরাকোটমি সার্জারির মাধ্যমে চিকিত্সা করা যেতে পারে:
- খাদ্যনালী ক্যান্সার
- ফুসফুসের সংক্রমণ (নিউমোনিয়া)
- জন্মগত হৃদরোগ
- বুকে আঘাত যা ফুসফুসে রক্তপাত ঘটায়
- নিউমোথোরাক্স
- যক্ষ্মা (টিবি)
- মিডিয়াস্টিনামে টিউমার
থোরাকোটমি সার্জারির প্রকারভেদ
চিকিত্সা করা অবস্থার উপর ভিত্তি করে, থোরাকোটমি সার্জারি বিভিন্ন প্রকারে বিভক্ত, যথা:
1. পোস্টেরোলেটরাল থোরাকোটমি
এই ধরনের সবচেয়ে সাধারণ বুক খোলার অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। লক্ষ্য হল ফুসফুসের সমস্ত বা অংশ সরিয়ে ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিৎসা করা।
পাঁজরের মাঝখানে পিঠের দিকে বুকের পাশ বরাবর একটি ছেদ তৈরি করা হবে। তারপর পাঁজর প্রসারিত বা উত্থিত হয় যাতে ফুসফুসে প্রবেশ করা যায়। এর পরে, ডাক্তার ফুসফুসের সমস্যাযুক্ত অংশটি সরিয়ে ফেলবেন।
2. মিডিয়ান থোরাকোটমি
এই অস্ত্রোপচার পদ্ধতিতে, ডাক্তার বুকের গহ্বরে প্রবেশ করার জন্য স্তনের হাড় (স্টার্নাম) দিয়ে একটি উল্লম্ব ছেদ করবেন। এই পদ্ধতিটি সাধারণত হৃদরোগের চিকিত্সার জন্য করা হয়।
3. অ্যাক্সিলারি থোরাকোটমি
অ্যাক্সিলারি টেরাচোটোমিতে, ডাক্তার বুকের গহ্বরে প্রবেশের জন্য বগলের (অ্যাক্সিলারি) কাছে একটি ছেদ তৈরি করবেন। এই পদ্ধতি সাধারণত চিকিত্সা করা হয় নিউমোথোরাক্স , সেইসাথে অন্যান্য ফুসফুস এবং হার্ট সার্জারির জন্য একটি সহায়ক পদ্ধতি।
4. এন্টেরোল্যাটারাল থোরাকোটমি
এই পদ্ধতিটি একটি জরুরী পদ্ধতি যা বুকের সামনের দিকে একটি ছেদ জড়িত। বুকে গুরুতর আঘাতের চিকিৎসার জন্য অ্যান্টেরোল্যাটারাল থোরাকোটমি করা যেতে পারে।
বুকের গহ্বর খোলার জন্য থোরাকোটমি অপারেশন প্রক্রিয়া
অপারেশনের আগে, ডাক্তার একটি শারীরিক পরীক্ষা, চিকিৎসা ইতিহাস এবং সমস্যাযুক্ত অঙ্গগুলির অবস্থা সঞ্চালন করবেন। আপনি যদি ধূমপান করেন, আপনার ডাক্তার আপনাকে অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন আগে ধূমপান ছেড়ে দেওয়ার পরামর্শ দেবেন।
অপারেশনটি সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয় যাতে আপনি ঘুমিয়ে পড়েন এবং প্রক্রিয়া চলাকালীন কোনও ব্যথা অনুভব করেন না। এছাড়াও, ডাক্তার অস্ত্রোপচারের সময় ব্যথার ওষুধ দেওয়ার জন্য মেরুদণ্ডে একটি ছোট টিউব (এপিডুরাল টিউব) রাখবেন।
ডাক্তার থোরাকোটমি সার্জারির ধরন অনুসারে একটি ছেদ তৈরি করবেন। ছেদ করার পরে, ডাক্তার পেশীগুলি খুলবেন এবং, প্রয়োজনে, পাঁজরগুলি তুলবেন যাতে তারা বুকের গহ্বরের বিষয়বস্তুতে পৌঁছাতে পারে।
আপনার ফুসফুসের অস্ত্রোপচার হলে, ফুসফুসের অসুস্থ অংশটি একটি বিশেষ টিউব দিয়ে ডিফ্লেট করা হবে যাতে ডাক্তার সঠিকভাবে অপারেশন করতে পারেন। ফুসফুসের অন্যান্য অংশগুলি শ্বাসযন্ত্রের (ভেন্টিলেটর) সাহায্যে কাজ চালিয়ে যাবে।
অস্ত্রোপচার সম্পূর্ণ হওয়ার পরে, ডাক্তার আপনার ফুসফুস পুনরায় প্রসারিত করবেন। সাময়িকভাবে, অস্ত্রোপচারের ফলে ফুসফুসে জমে থাকা তরল, রক্ত এবং বায়ু নিষ্কাশনের জন্য বুকে একটি টিউব স্থাপন করা হবে। এই পায়ের পাতার মোজাবিশেষ কয়েক দিনের জন্য জায়গায় রাখা হবে.
তারপরে আপনার পাঁজর মেরামত করা হবে এবং বিশেষ সেলাই বা স্ট্যাপল দিয়ে ছেদটি বন্ধ করা হবে। গড়ে, পুরো থোরাকোটমি পদ্ধতিতে 2-5 ঘন্টা সময় লাগে।
কিছু নির্দিষ্ট অবস্থার জন্য, থোরাকোটমির পরিবর্তে থোরাকোসকপি সার্জারি নামে পরিচিত ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার (ছোট ছেদ বা ছেদ নেই) ব্যবহার করা যেতে পারে। এই পদ্ধতিটি ভিডিওর সাহায্যে সঞ্চালিত হয় ( ভিডিও-সহায়তা থোরাকোস্কোপিক সার্জারি /ভ্যাটস)।
একটি থোরাকোস্কোপিতে, বুকে বেশ কয়েকটি ছোট ছেদ তৈরি করা হয় এবং এক জোড়া ক্যামেরা বাইনোকুলার ঢোকানোর মাধ্যমে অস্ত্রোপচার করা হয়। Thoracoscopy বা VATS এমনকি কিছু অপেক্ষাকৃত বড় পদ্ধতির জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে, যেমন আংশিক ফুসফুস অপসারণ।
থোরাকোটমির তুলনায়, থোরাকোস্কোপিক সার্জারির বেশ কিছু সুবিধা রয়েছে, যেমন অস্ত্রোপচারের পরে দ্রুত পুনরুদ্ধার এবং অস্ত্রোপচারের পরে কম ব্যথা। দুর্ভাগ্যবশত, ইন্দোনেশিয়ার সমস্ত হাসপাতালে এই অপারেশনটি এখনও উপলব্ধ নয়৷
থোরাকোটমি সার্জারির জটিলতা
কিছু জটিলতা যা অস্ত্রোপচারের পরে বুকের গহ্বর খুলতে পারে:
- বায়ুচলাচল জন্য দীর্ঘায়িত প্রয়োজন
- ক্রমাগত বায়ু ফুটো হওয়ার কারণে দীর্ঘায়িত বুকের টিউব সন্নিবেশের প্রয়োজন
- কাটা জায়গায় ব্যথা যা দীর্ঘ সময় স্থায়ী হয়
- সংক্রমণ
- রক্তপাত
- রক্ত জমাট বাঁধা ব্যাধি, যেমন গভীর শিরা থ্রম্বোসিস ( গভীর শিরা রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা ) বা পালমোনারি এমবোলিজম
- হার্ট অ্যাটাক বা অ্যারিথমিয়া
- ভোকাল কর্ডের ব্যাঘাত বা এমনকি পক্ষাঘাত
- ব্রঙ্কোপ্লুরাল ফিস্টুলা বা ব্রঙ্কি (নিম্ন শ্বাসনালী) এবং ফুসফুসের রেখাযুক্ত ঝিল্লির (প্লুরা) মধ্যবর্তী স্থানের মধ্যে একটি অস্বাভাবিক পথের গঠন।
অস্ত্রোপচারের পরে, আপনাকে সাধারণত 4-7 দিনের জন্য হাসপাতালে ভর্তি করতে হবে। সেই সময়ে, ডাক্তার পর্যায়ক্রমে আপনার অবস্থা নিরীক্ষণ করবেন। বাড়িতে যাওয়ার অনুমতি পাওয়ার পরে আপনি যদি বাড়িতে অভিযোগ অনুভব করেন, অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন যিনি আপনাকে চিকিত্সা করেন।
লিখেছেন:
ডাঃ. Sonny Seputra, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS
(সার্জন বিশেষজ্ঞ)
