পলিহাইড্রামনিওস হল এমন একটি অবস্থা যখন গর্ভাবস্থায় অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ অত্যধিক হয়।যদিও সাধারণত গুরুতর সমস্যা সৃষ্টি করে না, তবে অবস্থার জন্য একজন ডাক্তারের কাছ থেকে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
অ্যামনিওটিক তরল হল সেই তরল যা ভ্রূণকে ঘিরে থাকে। এর কাজগুলির মধ্যে রয়েছে জরায়ুর বাইরের চাপ থেকে ভ্রূণকে রক্ষা করা, হাড়ের বৃদ্ধির জন্য জায়গা প্রদান করা এবং ভ্রূণের জন্য উষ্ণ তাপমাত্রা বজায় রাখা।
পলিহাইড্রামনিওস এমন একটি অবস্থা যা গর্ভবতী মহিলারা খুব কমই অনুভব করেন। সাধারণত, এই অবস্থা তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় ঘটে। যাইহোক, পলিহাইড্রামনিওস গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের প্রথম দিকেও ঘটতে পারে।
কারণপলিহাইড্রামনিওস
স্বাভাবিক অবস্থায়, অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ গর্ভাবস্থার শুরু থেকে 34 থেকে 36 সপ্তাহে সর্বোচ্চ পরিমাণে (প্রায় 800 মিলি-1 লিটার) না পৌঁছানো পর্যন্ত ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পাবে। এর পরে, প্রসবের সময় ঘনিয়ে আসার সাথে সাথে অ্যামনিওটিক তরল ধীরে ধীরে হ্রাস পাবে।
অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ স্থিতিশীল থাকে কারণ ভ্রূণ এটিকে গ্রাস করে এবং প্রস্রাবের মতো নির্গত করে। এদিকে, পলিহাইড্রামনিওসে, জরায়ুতে অ্যামনিওটিক তরলের ভারসাম্য বিঘ্নিত হয়। অ্যামনিওটিক তরল ভারসাম্যের ব্যাধিগুলি বেশ কয়েকটি কারণের কারণে ঘটতে পারে, যথা:
- ভ্রূণের জন্মগত ত্রুটি যা অ্যামনিওটিক তরল গিলে ফেলার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে, যেমন পাচনতন্ত্র বা ভ্রূণের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অস্বাভাবিকতা এবং ভ্রূণের পেশী নিয়ন্ত্রণে দুর্বলতা
- ভ্রূণে রক্তাল্পতা
- মায়ের ডায়াবেটিস, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস এবং ডায়াবেটিস উভয়ই যা গর্ভাবস্থার আগে বিদ্যমান ছিল
- গর্ভাবস্থায় ভ্রূণে সংক্রমণ, যেমন টক্সোপ্লাজমা বা রুবেলা
- ভ্রূণের শরীরের এক অংশে তরল জমা হওয়াhydrops fetalis)
- প্লাসেন্টার সমস্যা
- শিশুর হৃদস্পন্দনের ব্যাধি
- টুইন টু টুইন ট্রান্সফিউশন সিন্ড্রোম (TTTS) যা একটি ভ্রূণকে প্ল্যাসেন্টা থেকে খুব বেশি রক্ত গ্রহণ করে যাতে প্রস্রাবের মাধ্যমে ভ্রূণ দ্বারা নির্গত তরল বৃদ্ধি পায় এবং অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ বাড়ায়
- অস্বাভাবিক ক্রোমোসোমাল বা জেনেটিক অবস্থা, যেমন ডাউন সিনড্রোম, এডওয়ার্ডস সিনড্রোম, অ্যাকোনড্রোপ্লাসিয়া এবং বেকউইথ উইডেম্যান সিন্ড্রোম
- মা এবং ভ্রূণের মধ্যে রক্তের অসঙ্গতি
পলিহাইড্রামনিওসের লক্ষণ
পলিহাইড্রামনিওস যা মৃদু এবং ধীরে ধীরে বিকশিত হয় তা কোনো উল্লেখযোগ্য উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে না। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ খুব দ্রুত 2 লিটারের বেশি হতে পারে।
এদিকে, গুরুতর পলিহাইড্রামনিওস জরায়ুকে অতিরিক্তভাবে প্রসারিত করতে পারে যাতে এটি আশেপাশের অঙ্গগুলিতে চাপ দেয়। সাধারণত যে অভিযোগগুলি দেখা দেয় তার মধ্যে রয়েছে:
- মায়ের প্রত্যাশার চেয়ে বেশি ওজন বেড়েছে
- শ্বাসকষ্ট বা শ্বাসকষ্ট
- অম্বল
- নাক ডাকা
- হজমের ব্যাধি, যেমন কোষ্ঠকাঠিন্য
- জরায়ুর উত্তেজনা বা সংকোচন
- প্রস্রাব কমে যাওয়া
- নীচের পা এবং পিউবিক ফুলে যাওয়া যা ভ্যারোজোজ শিরা দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে
- ভ্রূণের নড়াচড়া অনুভব করা কঠিন
- এসপ্রসারিত চিহ্ন ত্বকে
কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে
উপরে উল্লিখিত অভিযোগের সম্মুখীন হলে একজন গাইনোকোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করুন। উপরের বেশিরভাগ উপসর্গ সাধারণত গর্ভবতী মহিলাদের দ্বারা অনুভূত হয়, বিশেষ করে তৃতীয় ত্রৈমাসিকে বা প্রসবের সময় কাছাকাছি। যাইহোক, পলিহাইড্র্যামনিওসযুক্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে, লক্ষণগুলি খুব বিরক্তিকর হতে পারে বা তাড়াতাড়ি দেখা দিতে পারে।
আপনার যদি পলিহাইড্রামনিওস ধরা পড়ে এবং নতুন উপসর্গ অনুভব করেন বা আগের উপসর্গের অবনতি হয়, অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। প্রাথমিক চিকিত্সার মাধ্যমে, পলিহাইড্রামনিওস থেকে উদ্ভূত জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করা যেতে পারে।
অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নিন যদি:
- ঝিল্লির ফাটল তাড়াতাড়ি ঘটে
- 24 ঘন্টার বেশি সময় ধরে যোনি থেকে রক্তপাত
- দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত, যেমন ঝাপসা দৃষ্টি
পলিহাইড্রামনিওসের রোগ নির্ণয়
পলিহাইড্রামনিওস নির্ণয় করার জন্য, ডাক্তার অভিজ্ঞ লক্ষণগুলি এবং মা যে ওষুধগুলি ব্যবহার করছেন সে সম্পর্কিত প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবেন। এর পরে, ডাক্তার শারীরিক পরীক্ষা করবেন।
পলিহাইড্রামনিওস সাধারণত নিয়মিত গর্ভাবস্থা পরীক্ষার মাধ্যমে সনাক্ত করা যেতে পারে, যেমন জরায়ুর উচ্চতা পরিমাপ করা। গর্ভকালীন বয়সের জন্য জরায়ুর আকার স্বাভাবিক আকারের চেয়ে বড় হলে ডাক্তাররা পলিহাইড্রামনিওস সন্দেহ করবেন। পলিহাইড্রামনিওস সন্দেহ করা যেতে পারে যদি ডাক্তারের ভ্রূণের অবস্থান বা হৃদস্পন্দন সনাক্ত করতে অসুবিধা হয়।
পলিহাইড্রামনিওস নিশ্চিত করার জন্য যে তদন্তের প্রয়োজন তা হল একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা। গর্ভাবস্থার আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে, ডাক্তার অ্যামনিওটিক তরলের আনুমানিক পরিমাণ খুঁজে পেতে পারেন। এছাড়াও, পলিহাইড্রামনিওসের তীব্রতাও মানের মাধ্যমে জানা যায় অ্যামনিওটিক তরল সূচক (AFI) আল্ট্রাসাউন্ডে। এখানে ব্যাখ্যা আছে:
- হালকা পলিহাইড্রামনিওস, যদি AFI মান 24 সেমি-29.9 সেমি হয়
- মাঝারি পলিহাইড্রামনিওস, যদি AFI মান 30cm–34.9cm হয়
- গুরুতর পলিহাইড্রামনিওস, যদি AFI মান 35cm এর বেশি হয়
ভ্রূণের শরীরের আকার, ভ্রূণের কিডনি এবং মূত্রনালীর অবস্থা, সেইসাথে ভ্রূণের কিডনি এবং প্ল্যাসেন্টায় রক্ত প্রবাহ দেখতেও আল্ট্রাসাউন্ড করা যেতে পারে। এই পরীক্ষাটি আপনার ডাক্তারকে পলিহাইড্রামনিওসের কারণ সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে।
পলিহাইড্র্যামনিওসের নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হলে, ডাক্তার পলিহাইড্রামনিওসের কারণ নির্ধারণ করতে এবং ভ্রূণের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে বেশ কয়েকটি ফলো-আপ পরীক্ষা করবেন। এখানে কিছু চেক করা যেতে পারে:
- অ্যামনিওসেন্টেসিস বা ভ্রূণের কোষ ধারণকারী অ্যামনিওটিক তরল গ্রহণের পদ্ধতি, ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করতে যা ভ্রূণের অঙ্গগুলিতে অস্বাভাবিকতা সৃষ্টি করতে পারে এবং পলিহাইড্রামনিওসকে ট্রিগার করতে পারে
- রক্ত পরীক্ষা, সম্ভাব্য সংক্রমণ বা ডায়াবেটিস পরীক্ষা করার জন্য যা পলিহাইড্রামনিওসের কারণ হিসাবে পরিচিত
- ননস্ট্রেস পরীক্ষা, ভ্রূণের হৃদস্পন্দনের পরিবর্তন পরীক্ষা করার জন্য যখন ভ্রূণ নড়াচড়া করে
- বায়োফিজিক্যাল প্রোফাইল পরীক্ষা, আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে শ্বাস, পেশীর অবস্থা এবং ভ্রূণের নড়াচড়া পরীক্ষা করতে
পলিহাইড্রামনিওস চিকিত্সা
হালকা পলিহাইড্রামনিওস সাধারণত বিশেষ চিকিত্সা ছাড়াই নিজে থেকেই চলে যায়। রোগীদের সাধারণত যতটা সম্ভব বিশ্রাম এবং আরও নিয়মিত গর্ভাবস্থা নিয়ন্ত্রণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
যদি পলিহাইড্র্যামনিওস ভ্রূণ বা মায়ের স্বাস্থ্য সমস্যার কারণে ঘটে থাকে, তাহলে এই ব্যাধিগুলিকে প্রথমে সুরাহা করা দরকার যাতে পলিহাইড্রামনিওসও উন্নতি করতে পারে। এটি একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে করা যেতে পারে।
রোগীদের যে চিকিৎসা দেওয়া যেতে পারে তার মধ্যে ডায়াবেটিস আছে বলে জানা গেলে খাদ্যাভ্যাস এবং ওষুধের পরিবর্তন, সেইসাথে টক্সোপ্লাজমোসিসে আক্রান্ত রোগীদের অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া অন্তর্ভুক্ত।
এদিকে, গুরুতর পলিহাইড্রামনিওস যা শ্বাসকষ্ট, পেটে ব্যথা বা অকাল প্রসবের কারণ হয়, হাসপাতালে চিকিৎসা করাতে হবে। চিকিত্সা পদক্ষেপ অন্তর্ভুক্ত:
ইন্ডোমেথাসিনের প্রশাসন
Indomethacin ভ্রূণের প্রস্রাব উত্পাদন এবং অ্যামনিওটিক তরল পরিমাণ কমাতে ব্যবহার করা যেতে পারে। যাইহোক, গর্ভাবস্থার 31 তম সপ্তাহের পরে এই ওষুধটি দেওয়া যাবে না কারণ হার্টের সমস্যা হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।
এই ড্রাগ গ্রহণ করার সময় ভ্রূণের হার্টের অবস্থাও পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। এছাড়াও, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে indomethacin গ্রহণের পরে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যেমন বমি বমি ভাব, বমি এবং পেটের আলসারগুলিও পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
অ্যামনিওসেন্টেসিস
প্রয়োজনে, ডাক্তার অ্যামনিওসেন্টেসিস এর মাধ্যমে অতিরিক্ত অ্যামনিওটিক তরল অপসারণ করতে পারেন। যাইহোক, এই পদ্ধতিটি জটিলতা সৃষ্টির ঝুঁকি বহন করে, যেমন প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয়, ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়া বা অকাল প্রসবের মতো।
লেজার অপসারণ
ট্রান্সফিউশন সিন্ড্রোম (TTTS) সহ একাধিক গর্ভাবস্থার কারণে সৃষ্ট পলিহাইড্রামনিওসের চিকিত্সার জন্য লেজার অ্যাবলেশন করা যেতে পারে।. এই পদ্ধতিটি প্লাসেন্টাল রক্তনালীগুলিকে আংশিকভাবে বন্ধ করতে ব্যবহৃত হয় যা ভ্রূণের একটিতে অতিরিক্ত রক্ত সরবরাহ করে।
রোগীর চিকিত্সা করার পরে, ডাক্তার প্রতি 1-3 সপ্তাহে অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ পর্যবেক্ষণ করতে থাকবেন। যদিও পলিহাইড্রামনিওস বিরক্তিকর উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে, তবে রোগীরা সাধারণত সুস্থ সন্তান জন্ম দিতে সক্ষম হয়।
মৃদু বা মাঝারি পলিহাইড্র্যামনিওসে, ভ্রূণের বৃদ্ধি সম্পূর্ণ হলে শ্রম এখনও স্বাভাবিকভাবে করা যেতে পারে। যাইহোক, গুরুতর পলিহাইড্রামনিওসে, মা এবং ভ্রূণের জটিলতার ঝুঁকি এড়াতে প্রসব ত্বরান্বিত করা প্রয়োজন, যেমন ভ্রূণের কষ্ট।
ইন্ডাকশন পদ্ধতি বা সিজারিয়ান অপারেশনের মাধ্যমে আগে ডেলিভারি করা যেতে পারে। পলিহাইড্র্যামনিওসে আক্রান্ত রোগীর যদি গর্ভাবস্থার 37 তম সপ্তাহের আগে সংকোচন হয় বা ঝিল্লি তাড়াতাড়ি ফেটে যায় তবে এই পদ্ধতিটি সুপারিশ করা হয়।
পলিহাইড্রামনিওসের জটিলতা
গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের জটিলতা যা পলিহাইড্রোমনিওসের কারণে দেখা দিতে পারে:
- সময়ের পূর্বে জন্ম
- বাচ্চা অনেক বড় হয়
- ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়া
- প্ল্যাসেন্টাল ছেদন
- প্রসবের সময় শিশুর আগে নাভির কর্ড বের হয়
- গর্ভে ভ্রূণের মৃত্যু (মৃত জন্ম)
- প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ
পলিহাইড্রামনিওস প্রতিরোধ
পলিহাইড্রামনিওস প্রতিরোধ করা কঠিন। যাইহোক, এই অবস্থার ঝুঁকি কমাতে বেশ কিছু জিনিস করা যেতে পারে, যথা:
- ধূমপান করবেন না
- একটি পুষ্টিকর খাদ্য খান, যার মধ্যে রয়েছে ফল, সবজি, কম চর্বিযুক্ত দুগ্ধজাত খাবার, চর্বিহীন মাংস এবং বাদাম
- আপনার ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে ফলিক অ্যাসিডের মতো প্রসবপূর্ব ভিটামিন নিন
- ডায়াবেটিসের মতো অবস্থা বা রোগ নিয়ন্ত্রণ করা
