মাস্টেক্টমি হল একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা পুরো স্তনের টিস্যু অপসারণ করে। সাধারণত, এই পদ্ধতিটি স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য করা হয়। যাইহোক, এই পদ্ধতিটি স্তন ক্যান্সারের জন্য একটি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবেও করা যেতে পারে যারা এটির জন্য উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে।
প্রাথমিক পর্যায়ের স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য, দুটি ধরনের অস্ত্রোপচার পদ্ধতি করা যেতে পারে, যেমন লুম্পেক্টমি এবং ম্যাস্টেক্টমি। স্তনের টিউমার এবং অল্প পরিমাণে আশেপাশের টিস্যু অপসারণের মাধ্যমে লাম্পেক্টমি করা হয়, যখন স্তনের সমস্ত টিস্যু অপসারণ করে মাস্টেক্টমি করা হয়।
মাস্টেক্টমি এবং লুম্পেক্টমি স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য কার্যকর পদ্ধতি। লুম্পেক্টমি প্রায়শই করা হয় কারণ এটি স্তনের আসল আকৃতি বজায় রাখতে পারে। যাইহোক, ল্যাম্পেক্টমি দিয়ে চিকিত্সা করা ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঝুঁকি ম্যাস্টেক্টমির চেয়ে বেশি।
Mastectomy নিজেই বিভিন্ন ধরনের বিভক্ত করা হয়। রোগীর বয়স, স্বাস্থ্যের অবস্থা, মেনোপজের অবস্থা, স্তনের আকার, টিউমারের আকার, ক্যান্সারের পর্যায় এবং লিম্ফ নোডগুলিতে ক্যান্সারের বিস্তারের উপর ভিত্তি করে মাস্টেক্টমি করার ধরন নির্ধারণ করা হয়।
Mastectomy এর প্রকারভেদ
নিম্নোক্ত মাস্টেক্টমির প্রকারগুলি রয়েছে:
1. মোট মাস্টেক্টমি
স্তনবৃন্ত, অ্যারিওলা (স্তনবৃন্তের চারপাশের অন্ধকার এলাকা) এবং ত্বক সহ পুরো স্তন অপসারণ করে একটি সম্পূর্ণ ম্যাস্টেক্টমি করা হয়। কিছু পরিস্থিতিতে, বগলের কিছু লিম্ফ নোডও সরানো হতে পারে।
2. পরিবর্তিত র্যাডিকেল ম্যাস্টেক্টমি
বগলের পুরো স্তন এবং লিম্ফ নোডগুলি সরিয়ে একটি পরিবর্তিত র্যাডিকেল ম্যাস্টেক্টমি করা হয়। তবে এই অপারেশনে বুকের পেশি সরানো হয় না। অস্ত্রোপচারের পরে, ক্যান্সার কতটা ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়েছে তা মূল্যায়ন করতে সরানো লিম্ফ নোডগুলি পরীক্ষা করা হবে।
3. র্যাডিক্যাল মাস্টেক্টমি
র্যাডিক্যাল মাস্টেক্টমি এমন একটি প্রকার যা খুব কমই ব্যবহৃত হয়। এই প্রকারটি সম্পূর্ণ স্তন, বগলের লিম্ফ নোড এবং স্তনের নীচে বুকের পেশীগুলিকে সরিয়ে দিয়ে করা হয়।
4. আংশিক mastectomy
একটি আংশিক mastectomy স্তন ক্যান্সার এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যু অপসারণ দ্বারা সঞ্চালিত হয়. এই অস্ত্রোপচারটি একটি লুম্পেক্টমির মতো, তবে একটি আংশিক মাস্টেক্টমি স্তনের টিস্যুগুলিকে সরিয়ে দেয়।
5. স্কিন-স্পেয়ারিং ম্যাস্টেক্টমি
এই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে স্তনবৃন্ত সহ পুরো স্তন অপসারণ করা হয়, স্তনের চামড়া ছেড়ে যায়। এইভাবে, অস্ত্রোপচারের পরে কম দাগ টিস্যু থাকবে।
6. নিপল-স্পেয়ারিং ম্যাস্টেক্টমি
এই ধরনের প্রায় একই স্কিন-স্পেয়ারিং ম্যাস্টেক্টমি। পার্থক্য হল, এই অপারেশনে স্তনবৃন্ত এবং এরিওলা অপসারণ করা হয় না। স্কিন-স্পেয়ারিং ম্যাস্টেক্টমি এবং নিপল-স্পেয়ারিং ম্যাস্টেক্টমি এটি সাধারণত রোগীদের উপর সঞ্চালিত হয় যারা mastectomy পরে স্তন পুনর্গঠনের মধ্য দিয়ে যাবে।
7. প্রতিরোধমূলক mastectomy
প্রতিরোধমূলক মাস্টেক্টমি সম্পূর্ণ স্তন অপসারণ করে বা স্তনবৃন্ত ছেড়ে দিয়ে করা যেতে পারে (চিত্র।স্তনবৃন্ত) এই ধরনের স্তন ক্যান্সার প্রতিরোধ করার জন্য করা হয় যারা এটির সম্মুখীন হওয়ার জন্য উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে।
মাস্টেক্টমি ইঙ্গিত
যেমনটি আগে ব্যাখ্যা করা হয়েছে, স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য বা এই রোগ হওয়ার ঝুঁকিতে থাকা মহিলাদের স্তন ক্যান্সার প্রতিরোধ করার জন্য মাস্টেক্টমি করা যেতে পারে। মাস্টেক্টমি একটি স্তন বা উভয় ক্ষেত্রেই করা যেতে পারে। একটি আরও সম্পূর্ণ ব্যাখ্যা নিম্নরূপ:
স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসা করতে
নিম্নলিখিত ধরনের স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য মাস্টেক্টমি ব্যবহার করা যেতে পারে:
- ডাক্টাল কার্সিনোমা ইন সিটু (DCIS) বা ক্যান্সার যা অন্য টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়েনি (অনাক্রম্য)
- পর্যায় 1 এবং 2 (প্রাথমিক পর্যায়ে) স্তন ক্যান্সার
- পর্যায় 3 স্তন ক্যান্সার (উন্নত পর্যায়), কেমোথেরাপির পরে
- প্রদাহজনক স্তন ক্যান্সার (IBC), কেমোথেরাপির পর
- প্যাগেটের রোগ
- স্তন ক্যান্সারের রিল্যাপস
ডাক্তাররা নিম্নলিখিত শর্তগুলির সাথে স্তন ক্যান্সারের রোগীদের জন্য একটি মাস্টেক্টমি সুপারিশ করতে পারেন:
- বিভিন্ন এলাকায় দুই বা তার বেশি টিউমার আছে
- স্তন জুড়ে ছড়িয়ে পড়া ক্যান্সার আছে
- স্তন ক্যান্সার পুনরাবৃত্তির জন্য একটি উচ্চ ঝুঁকি আছে
- রেডিয়েশন থেরাপি (রেডিওথেরাপি) হয়েছে, কিন্তু ক্যান্সার আবার ফিরে আসছে
- গর্ভবতী, তাই রেডিয়েশন থেরাপি করা যাবে না
- একটি লম্পেক্টমি পদ্ধতির মধ্য দিয়ে গেছে, কিন্তু ক্যান্সার এখনও অপারেশন করা এলাকার প্রান্তে রয়েছে, তাই এটি ছড়িয়ে পড়তে পারে বলে আশঙ্কা করা হচ্ছে
- একটি স্তন টিউমার আছে যা প্রায় স্তনের মতোই বড়
- অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যায় ভুগছেন, যেমন স্ক্লেরোডার্মা বা লুপাস, যা রেডিওথেরাপির মাধ্যমে গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে
স্তন ক্যান্সার প্রতিরোধ করতে
স্তন ক্যান্সার প্রতিরোধ করার জন্যও মাস্টেক্টমি করা যেতে পারে (প্রিভেনটিভ ম্যাস্টেক্টমি) যে সব মহিলাদের এই রোগ হওয়ার ঝুঁকি বেশি, যেমন যে মহিলারা আগে স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত হয়েছেন বা যে মহিলারা স্তন ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত জেনেটিক মিউটেশন আছে বলে স্ক্রিনিং থেকে পরিচিত। .
মাস্টেক্টমি সতর্কতা
একটি mastectomy করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে, রোগীদের এই অস্ত্রোপচারের সুবিধা এবং ঝুঁকিগুলি সম্পূর্ণরূপে বোঝার জন্য তাদের ডাক্তারের সাথে আলোচনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। উপরন্তু, রোগীদের স্তন পুনর্গঠনের পরিকল্পনা নিয়ে আলোচনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
সমস্ত স্তন ক্যান্সারের রোগীদের মাস্টেক্টমি করা যায় না। রোগীদের উদাহরণ যারা অবিলম্বে একটি mastectomy সহ্য করতে পারে না রোগীদের স্থানীয়ভাবে উন্নত স্তন ক্যান্সার (LABC), যা ক্যান্সার যা স্তনের টিস্যুতে বিকশিত হয়েছে, কিন্তু শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়েনি।
শর্তাবলী অন্তর্ভুক্ত স্থানীয়ভাবে উন্নত স্তন ক্যান্সার (LABC) হল:
- 5 সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় টিউমার
- ক্যান্সার স্তনের ত্বকে বা স্তনের নিচের মাংসপেশিতে আক্রমণ করে
- ক্যান্সার আশেপাশে বেশ কয়েকটি লিম্ফ নোডকে আক্রমণ করে, যেমন বগলে বা কলারবোনের নীচে এবং উপরে
- প্রদাহজনক স্তন ক্যান্সার, যেমন ক্যান্সার যা প্রদাহের লক্ষণ সৃষ্টি করে, যেমন লাল এবং ফোলা স্তন
উপরের অবস্থার রোগীরা যদি ক্যান্সারের আকার সঙ্কুচিত করতে এবং ক্যান্সার কোষের বিস্তারের সম্ভাবনা কমাতে কেমোথেরাপি বা হরমোন থেরাপি নিয়ে থাকেন তবে তারা ম্যাস্টেক্টমি করতে পারেন।
এছাড়াও, শরীরের অন্যান্য অংশ (মেটাস্ট্যাসিস) থেকে ক্যান্সার ছড়ানোর কারণে স্তনে টিউমার আছে এমন রোগীদেরও পরিবর্তিত র্যাডিকাল ম্যাস্টেক্টমি করা যায় না। বয়স্ক রোগী বা নির্দিষ্ট অঙ্গের রোগে আক্রান্তদের ক্ষেত্রেও মাস্টেক্টমি করা যায় না।
এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ, mastectomy একটি সম্পূর্ণ নিরাময়ের গ্যারান্টি দেয় না এবং ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা থেকে মুক্ত। তা সত্ত্বেও, ম্যাস্টেক্টমি ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়ার ঝুঁকি এবং রোগের তীব্রতা কমাতে পারে।
মাস্টেক্টমির আগে
একটি mastectomy করার আগে, কিছু বিষয় বিবেচনা করা প্রয়োজন, যথা:
- আপনি যদি নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ করেন তবে আপনার ডাক্তারকে বলুন।
- অ্যাসপিরিন এবং ওয়ারফারিনের মতো রক্ত পাতলা করার ওষুধ খাওয়া বন্ধ করুন।
- পদ্ধতির আগে 8-12 ঘন্টার জন্য উপবাস করুন। আপনার ডাক্তারের রোজা সংক্রান্ত নির্দেশাবলীতে মনোযোগ দিন।
- হাসপাতালে থাকাকালীন হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজনের জন্য প্রস্তুত হন।
মাস্টেক্টমি পদ্ধতি
মাস্টেক্টমি পদ্ধতি সাধারণত 2-3 ঘন্টা স্থায়ী হয়। যখন প্রক্রিয়া শুরু হবে, ডাক্তার জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া (সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া) দেবেন, যাতে রোগীর ঘুম হয় এবং অপারেশনের সময় ব্যথা অনুভব না হয়।
অ্যানেস্থেশিয়া কাজ করার পরে, নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি সহ একজন ডাক্তার দ্বারা একটি মাস্টেক্টমি করা হবে:
- ডাক্তার জীবাণুমুক্ত করে কেটে ফেলবেন। ছেদনের অবস্থান নির্ভর করে মাস্টেক্টমি যে ধরনের সঞ্চালিত হয় তার উপর।
- ছেদ তৈরি করার পরে, ডাক্তার স্তনের টিস্যু কেটে ফেলবেন এবং তারপরে আরও বিশ্লেষণের জন্য পরীক্ষাগারে নিয়ে যাবেন।
- কিছু ক্ষেত্রে, ডাক্তার অতিরিক্ত পদ্ধতি যেমন রক্ত সঞ্চালন বা টিস্যু স্যাম্পলিং করতে পারেন।
- প্রয়োজনে, স্তনের টিস্যু অপসারণের পরে ডাক্তার লিম্ফ নোডগুলিও সরিয়ে দেবেন।
- যদি রোগীর স্তন পুনর্গঠন অস্ত্রোপচার করা হয় মাস্টেক্টমির মতো একই সময়ে, ডাক্তার মাস্টেক্টমি পদ্ধতি সম্পূর্ণ হওয়ার পরে অস্ত্রোপচার করবেন।
- এর পরে, ডাক্তার একটি বিশেষ টিউব সংযুক্ত করবেন (নিষ্কাশন) ক্যান্সারের আশেপাশের এলাকায় জমে থাকা অতিরিক্ত তরল নিষ্কাশনের জন্য পরিচালিত এলাকায়।
সমস্ত পদক্ষেপগুলি সম্পন্ন করার পরে, ডাক্তার চিরাটি সেলাই করবেন এবং তারপর এটি একটি ব্যান্ডেজ দিয়ে ঢেকে দেবেন।
Mastectomy পরে
অস্ত্রোপচারের পরে, ডাক্তার রোগীর হৃদস্পন্দন, শরীরের তাপমাত্রা এবং রক্তচাপ নিরীক্ষণ করবেন। রোগীদের 1-3 দিনের জন্য হাসপাতালে ভর্তি করা হবে, যা মাস্টেক্টমি করা হয়েছে তার উপর নির্ভর করে। যদি স্তন পুনর্গঠনের একই সময়ে একটি mastectomy সঞ্চালিত হয়, রোগীর একটি দীর্ঘ হাসপাতালে থাকার হতে পারে.
কিছু ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা রোগীদের রেডিয়েশন থেরাপি বা কেমোথেরাপি নেওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন, যাতে স্তন ক্যান্সারের পুনরায় আবির্ভাব হওয়ার সম্ভাবনা কম হয়।
রোগীকে বাড়িতে যাওয়ার অনুমতি দেওয়ার পরে, নিরাময় প্রক্রিয়াকে সমর্থন করার জন্য বেশ কয়েকটি জিনিস করতে হবে, যথা:
- আপনার ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে ব্যথা উপশমকারী যেমন আইবুপ্রোফেন নিন
- অস্ত্রোপচারের ছেদ ঢাকতে ব্যবহৃত ব্যান্ডেজটি নিয়মিত পরিবর্তন করুন
- আপনার বাহু এবং কাঁধে কঠোরতা রোধ করতে নিয়মিত এবং ধীরে ধীরে আপনার অস্ত্র ব্যায়াম করুন
- ড্রেন টিউব নিষ্কাশন অস্ত্রোপচারের পর প্রায় 2 সপ্তাহ পর্যন্ত নিয়মিত
- কঠোর হাতের নড়াচড়া এড়িয়ে চলুন, যেমন জানালা পরিষ্কার করা বা মেঝে কাটা
মাস্টেক্টমি ঝুঁকি
মাস্টেক্টমি একটি নিরাপদ এবং কার্যকর পদ্ধতি। যাইহোক, এই পদ্ধতির ফলে কিছু ঝুঁকি দেখা দিতে পারে, যথা:
- অপারেটিং এলাকায় ব্যথা
- অপারেটিং এলাকায় ফোলা
- অস্ত্রোপচারের ক্ষতে রক্ত জমা হওয়া (হেমাটোমা)
- অস্ত্রোপচারের ক্ষতে পরিষ্কার তরল জমা হওয়া (সেরোমা)
- উপরের বাহু বা বুকে অসাড়তা
- স্নায়ুতে ব্যথা, বিশেষ করে বুকে, বাহুতে বা বগলে
- লিম্ফেডেমা, যদি লিম্ফ নোডগুলি সরানো হয়
- কাঁধে ব্যথা এবং শক্ত হওয়া
- সংক্রমণ
- স্তনের আকারে পরিবর্তনের কারণে মানসিক চাপ থেকে বিষণ্নতা
