Amibigous genitalia বা দ্বৈত সেক্স হল এমন একটি অবস্থা যখন যৌনাঙ্গ বা যৌনাঙ্গের আকৃতি স্পষ্ট নয়, তাই দেখে মনে হয় তাদের দ্বৈত লিঙ্গ রয়েছে, যথা নারী ও পুরুষ। এই অবস্থাটি যৌনাঙ্গের বিকাশে অস্বাভাবিকতার কারণে ঘটে যখন শিশুটি এখনও গর্ভে থাকে।
অস্পষ্ট যৌনাঙ্গ বেশ বিরল। এই অবস্থা গর্ভাবস্থায় হরমোনজনিত ব্যাধি বা ক্রোমোজোম অস্বাভাবিকতার কারণে হতে পারে। একাধিক লিঙ্গ শর্তের অংশ যৌন বিকাশ ব্যাধি (ডিএসডি)।
সাধারণত, অস্পষ্ট যৌনাঙ্গ নিরীহ হয়। যাইহোক, এই অবস্থার কারণে প্রাপ্তবয়স্কদের মানসিক এবং সামাজিক সমস্যার সম্মুখীন হতে পারে। তা সত্ত্বেও, যদি কারণটি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির একটি অস্বাভাবিকতা হয় (জন্মগত অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাসিয়া), একাধিক লিঙ্গের অবিলম্বে চিকিত্সা প্রয়োজন।
অস্পষ্ট যৌনাঙ্গের কারণ
শিশুটি গর্ভে থাকাকালীন যৌনাঙ্গের প্রতিবন্ধী বিকাশের কারণে অস্পষ্ট যৌনাঙ্গ হয়। ফলে শিশুর জন্মের সময় যে লিঙ্গ তৈরি হয় তা অস্পষ্ট হয়ে যায়। দয়া করে মনে রাখবেন যে সন্তানের লিঙ্গ গর্ভধারণের সময় পিতার শুক্রাণু কোষ এবং মায়ের ডিম্বাণু কোষের ক্রোমোজোমের সংমিশ্রণ দ্বারা নির্ধারিত হয়।
উদাহরণস্বরূপ, যদি গর্ভধারণের সময় ভ্রূণ পিতার কাছ থেকে একটি X ক্রোমোজোম এবং মায়ের কাছ থেকে একটি X ক্রোমোজোম পায়, তাহলে ভ্রূণের দুটি XX ক্রোমোজোম থাকবে এবং সে মহিলা হবে৷ যদি ভ্রূণ মায়ের কাছ থেকে একটি X ক্রোমোজোম এবং পিতার কাছ থেকে একটি Y ক্রোমোজোম পায়, তাহলে ভ্রূণের একটি XY ক্রোমোজোম থাকবে এবং পুরুষ হবে।
গর্ভাবস্থায় মায়ের হরমোনজনিত ব্যাধি বা শিশুর জেনেটিক ব্যাধি অস্পষ্ট যৌনাঙ্গের কারণ হতে পারে। তবে কিছু কিছু ক্ষেত্রে ডাবল সেক্সের কারণ নিশ্চিতভাবে জানা যায় না।
যেসব শিশু জেনেটিক্যালি পুরুষ, সেখানে বেশ কিছু শর্ত রয়েছে যা একাধিক লিঙ্গের কারণ হতে পারে, যথা:
- জেনেটিক রোগের কারণে টেস্টিকুলার গঠনে ব্যর্থতা
- 5A-রিডাক্টেজ এনজাইমের অভাব, যা একটি এনজাইম যা পুরুষ শিশুদের মধ্যে অ্যান্ড্রোজেন হরমোন গঠনে ভূমিকা পালন করে
- অ্যান্ড্রোজেন হরমোনের প্রতি শরীরের প্রতিক্রিয়ার অভাবের কারণে অ্যান্ড্রোজেন সংবেদনশীলতা সিন্ড্রোম
- অণ্ডকোষের গঠন ও কার্যকারিতা বা টেস্টোস্টেরন হরমোন উৎপাদনে অস্বাভাবিকতা
যদিও জিনগতভাবে মহিলা শিশুদের মধ্যে অস্পষ্ট যৌনাঙ্গের কারণগুলি হল:
- গর্ভাবস্থায় অ্যান্ড্রোজেন হরমোনের অত্যধিক এক্সপোজার রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ গর্ভবতী মহিলারা অ্যান্ড্রোজেন হরমোনযুক্ত ওষুধ গ্রহণের কারণে
- একটি টিউমারের উপস্থিতি যা মহিলা যৌন অঙ্গগুলির বিকাশে হরমোনের কর্মক্ষমতাতে হস্তক্ষেপ করে
- জন্মগত অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাসিয়া, যা একটি জেনেটিক অবস্থা যা অতিরিক্ত মাত্রায় অ্যান্ড্রোজেন হরমোনের উৎপাদন ঘটায়
যেসব গর্ভবতী মহিলার পূর্বে গর্ভপাত হয়েছে বা অস্পষ্ট যৌনাঙ্গ সহ পরিবারের সদস্য রয়েছে তাদের এই অবস্থার সাথে বাচ্চা হওয়ার ঝুঁকি বেশি।
অস্পষ্ট যৌনাঙ্গের লক্ষণ
অ্যামিবিগাস যৌনাঙ্গ সনাক্ত করা যেতে পারে যখন শিশুটি এখনও গর্ভে থাকে বা শিশুর জন্ম হয়। শিশুর অস্পষ্ট যৌনাঙ্গ থাকলে, লিঙ্গ অস্পষ্ট এবং একাধিক লিঙ্গের মতো দেখায়। ফলে জন্ম নেওয়া শিশুটি মেয়ে না ছেলে তা নির্ধারণ করা কঠিন হবে।
একটি শিশুর অস্পষ্ট যৌনাঙ্গ থাকলে কিছু লক্ষণ বা উপসর্গ দেখা যায়:
বাচ্চা মেয়ের উপর
- ল্যাবিয়া বন্ধ এবং ফুলে গেছে, তাই এটি অণ্ডকোষের মতো দেখায়
- ভগাঙ্কুরটি বড় হয়, তাই এটি একটি ছোট লিঙ্গের মতো দেখায়
- মূত্রনালীর ছিদ্র (মূত্রনালী) ভগাঙ্কুরের চারপাশে থাকে, ভগাঙ্কুরের ডানদিকে বা ভগাঙ্কুরের নীচে হতে পারে
বাচ্চা ছেলের মধ্যে
- মূত্রনালীর অবস্থান নীচে (হাইপোস্প্যাডিয়াস)
- লিঙ্গ ছোট বা বর্ধিত ভগাঙ্কুরের মত দেখায়
- অণ্ডকোষ বা অণ্ডকোষে অণ্ডকোষের অনুপস্থিতি (ক্রিপ্টোকিসমাস)
- যে অংশটি অন্ডকোষ হওয়া উচিত সেটি দেখতে ল্যাবিয়ার মতো
কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে
গর্ভবতী মহিলাদের ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত সময়সূচী অনুযায়ী নিয়মিত প্রসবপূর্ব চেকআপ করা দরকার। এইভাবে, ভ্রূণের বিকাশ এবং গর্ভবতী মহিলাদের অবস্থা ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে।
নবজাতকের জন্মের সময় ডাক্তাররা অস্পষ্ট যৌনাঙ্গ সনাক্ত করতে পারেন। আপনি যদি ডাক্তারের কাছে প্রসব না করেন এবং আপনার শিশুর উপরে বর্ণিত অস্বাভাবিকতা আছে বলে মনে হয়, তাহলে অবিলম্বে তাকে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যান যাতে তাকে পরীক্ষা করে কারণ নির্ণয় করা যায় এবং সঠিক চিকিৎসা দেওয়া যায়।
অস্পষ্ট যৌনাঙ্গ নির্ণয়
যদি শিশুটি অস্পষ্ট যৌনাঙ্গ নিয়ে জন্মগ্রহণ করে, তবে ডাক্তার গর্ভাবস্থায় মায়ের চিকিৎসার ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন, যার মধ্যে তিনি যে ওষুধ বা পরিপূরক গ্রহণ করেছিলেন। এর পরে, ডাক্তার শিশুটির পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা করবেন।
রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে, ডাক্তার বেশ কয়েকটি সহায়ক পরীক্ষা করবেন, যেমন:
- রক্ত পরীক্ষা, হরমোন এবং এনজাইমের মাত্রা নির্ণয় করতে যা শিশুর যৌনাঙ্গের বিকাশকে প্রভাবিত করে, যেমন টেস্টোস্টেরন, অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টর, এনজাইম 5A রিডাক্টেস
- ক্রোমোসোমাল পরীক্ষা, শিশুর জেনেটিক লিঙ্গ নির্ধারণ করতে
- ক্রিপ্টোকিসমাস আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে টেস্টিসের অবস্থান নিশ্চিত করতে আল্ট্রাসাউন্ড দিয়ে স্ক্যান করুন
- ডিম্বাশয়ের টিস্যু, টেস্টিকুলার টিস্যু বা উভয়ই (ওভোটেস্টিস) আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে শিশুর যৌনাঙ্গের টিস্যুর একটি নমুনা নিয়ে বায়োপসি।
রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার পর, ডাক্তার শিশুর জেনেটিক লিঙ্গ, শিশুর মধ্যে কী ধরনের অস্বাভাবিকতা দেখা দেয় এবং ভবিষ্যতে যে ঝুঁকিগুলি ঘটতে পারে সে সম্পর্কে বাবা-মাকে অবহিত করবেন।
অস্পষ্ট যৌনাঙ্গের চিকিত্সা
অস্পষ্ট যৌনাঙ্গের চিকিত্সার লক্ষ্য হল ভুক্তভোগীর যৌন ফাংশন এবং উর্বরতা বজায় রাখা, যখন সে একজন প্রাপ্তবয়স্ক হয়, সমাজ থেকে সামাজিক চাপ প্রতিরোধ করা এবং আক্রান্ত ব্যক্তির মানসিক অবস্থা বজায় রাখা।
অস্পষ্ট যৌনাঙ্গের চিকিত্সার জন্য কিছু চিকিত্সা বিকল্পগুলি করা যেতে পারে:
অপারেশন
অ্যামিবিগাস যৌনাঙ্গের চিকিৎসার প্রধান পদ্ধতি হল সার্জারি। অপারেশনের উদ্দেশ্য হল সন্তানের যৌন ফাংশন বজায় রাখা এবং যৌনাঙ্গের বাহ্যিক চেহারা যাতে তারা স্বাভাবিক দেখায়।
মেয়েদের মধ্যে, প্রায়শই অভ্যন্তরীণ প্রজনন অঙ্গগুলির কার্যকারিতা এখনও স্বাভাবিক থাকে, যদিও বহিরাগত যৌনাঙ্গের আকারে অস্বাভাবিকতা রয়েছে। যদি যোনি ত্বক দ্বারা আচ্ছাদিত হয়, তাহলে ডাক্তার একটি যোনি খোলার জন্য অস্ত্রোপচার করবেন।
ছেলেদের ক্ষেত্রে, লিঙ্গের আকৃতি উন্নত করার জন্য অস্ত্রোপচার করা হয় যাতে শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে এটি ইরেক্টাইল ফাংশন বজায় রাখতে পারে।
থেরাপি
যদি অ্যামিবিগাস যৌনাঙ্গ হরমোনজনিত ব্যাধির কারণে হয়, তবে ডাক্তার শিশুকে তার শরীরে হরমোনের মাত্রা ভারসাম্য রাখতে হরমোন থেরাপি দেবেন। বয়ঃসন্ধিকালে হরমোন থেরাপিও করা যেতে পারে।
অস্পষ্ট যৌনাঙ্গের জটিলতা
অবিলম্বে চিকিত্সা না করা হলে, অস্পষ্ট যৌনাঙ্গ নিম্নলিখিত অবস্থার ঝুঁকি বাড়াতে পারে:
- বন্ধ্যাত্ব বা বন্ধ্যাত্ব
- অর্গাজম ব্যাধি
- টেস্টিকুলার ক্যান্সার সহ ক্যান্সার
- মানসিক ব্যাধি
অস্পষ্ট যৌনাঙ্গ প্রতিরোধ
অস্পষ্ট যৌনাঙ্গ প্রতিরোধ করা কঠিন। যাইহোক, গর্ভবতী মহিলারা ভ্রূণের অস্বাভাবিকতার ঝুঁকি কমাতে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি গ্রহণ করতে পারেন:
- গর্ভাবস্থায় একটি স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন করা, যেমন একটি স্বাস্থ্যকর এবং সুষম খাদ্য খাওয়া, ধূমপান না করা এবং অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় গ্রহণ না করা
- নিয়মিত গর্ভাবস্থার পরীক্ষা-নিরীক্ষা করুন এবং ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী পরিপূরক গ্রহণ করুন
- অযত্নে ওষুধ বা সম্পূরক ব্যবহার করবেন না, বিশেষ করে হরমোন ধারণকারী ওষুধ
